Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 25

Q3820072

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820072 Medicina

Um paciente realiza tratamento endovascular de aneurisma de aorta, com uso de endoprótese infrarrenal. No seguimento pós-operatório, foi identificado vazamento no corpo principal e, na revisão do exame, identifica-se fratura em um dos stents do corpo principal.

Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de endoleak descrito.

A

I A.

B

I C.

C

II.

D

III.

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Q3820071

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820071 Medicina

A correção dos aneurismas complexos da aorta, incluindo aneurismas toracoabdominais, representa um grande desafio na cirurgia vascular, devido às altas complexidade e morbimortalidade associadas a essas cirurgias.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso das endopróteses com fenestras em relação aos dispositivos ramificados é a menor cobertura aórtica, as custas de uma maior precisão no implante.

B

Uma outra vantagem da prótese fenestrada em comparação à ramificada é que, rotineiramente, não há necessidade de implante de stent ponte para as artérias viscerais.

C

Uma desvantagem da prótese ramificada é a indisponibilidade de dispositivos de prateleira para atendimento de urgências/emergências.

D

No peri-operatório, incluindo os 30 dias iniciais, a principal desvantagem da abordagem endovascular em relação à aberta é a incidência maior de injúria renal aguda, com necessidade de hemodiálise.

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Q3820069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820069 Medicina

Sobre a correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.

A

Segundo as instruções de uso das endopróteses de prateleira, não há disponibilidade de dispositivos para o tratamento do colo reto infrarrenal inferior a 10 mm.

B

Uma das limitações do tratamento endovascular é o perfil dos dispositivos disponíveis no mercado. Nesse sentido, diâmetro de ilíaca externa inferior a 6 mm, constitui-se em uma contraindicação à cirurgia endovascular.

C

Em comparação à cirurgia endovascular por dissecção das artérias femorais, as vantagens do tratamento totalmente percutâneo (PEVAR) são: alta mais precoce, menor uso de analgésicos, menor sangramento intraoperatório e não inferioridade quanto ao tempo cirúrgico.

D

Dentre as vantagens das endopróteses trimodulares, destacam-se: geralmente apresentam menor perfil, permitem melhor adequação das extensões ilíaca necessárias e necessitam de menor estoque de peças pela indústria/distribuidor.

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Q3820068

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820068 Medicina

Com relação à isquemia visceral crônica sintomática, é correto afirmar:

A

a artéria mais comumente acometida é a mesentérica inferior.

B

na síndrome do ligamento arqueado, o principal ponto de compressão ocorre junto à divisão do tronco celíaco entre hepática e esplênica. Nessa condição, a principal via de colaterização ocorre entre os vasos breves do baço e a artéria esplênica.

C

a aterosclerose da artéria mesentérica superior tem predileção pela origem, poupando a origem da artéria pancreatoduodenal inferior.

D

no tratamento endovascular da artéria mesentérica superior, há preferência pelo uso de stents não revestidos, autoexpansíveis e em configuração rápida troca.

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Q3820066

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820066 Medicina

Quanto ao tratamento endovascular da doença aterosclerótica obstrutiva do segmento fêmoro-poplíteo, é correto afirmar:

A

a oclusão da artéria femoral superficial em sua origem é uma contraindicação absoluta ao tratamento endovascular, principalmente se realizada por punção anterógrada ipsilateral.

B

a presença de oclusão da artéria femoral superficial é uma indicação absoluta ao implante de stent após a recanalização endovascular desse segmento.

C

a artéria poplítea é subdividida em dois segmentos, sendo o segmento P1 a porção suprapatelar, e o P2, a porção infrapatelar.

D

lesões oclusivas extensas, incluindo principalmente a trifurcação da artéria poplítea, são melhor abordadas por derivação arterial, especialmente quando há lesões periféricas extensas.

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Q3820063

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820063 Medicina

O conhecimento de materiais básicos em cirurgia endovascular é essencial na prática do cirurgião vascular. Sobre a aplicação e as características dos cateteres de angiografia/terapêuticos, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao cateter diagnóstico, o cateter terapêutico apresenta um maior número de configurações de ponta.

B

Um cateter guia ou terapêutico 6 Fr. apresenta diâmetro externo superior ao de um cateter diagnóstico 6 Fr.

C

Um cateter guia apresenta lúmen interno superior a um cateter diagnóstico de mesmo diâmetro externo.

D

Um cateter diagnóstico 6 Fr. permite a passagem de um dispositivo com diâmetro externo de até 4 Fr.

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Q3820061

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820061 Medicina

No que se refere a aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Pseudoaneurismas viscerais devem ser operados independentemente do tamanho.

B

Na artéria pancreatoduodenal, o principal fator etiológico é a pancreatite crônica, mas a correção deve ser reservada aos aneurismas superiores a 2,0 cm.

C

Não há complicações descritas com a embolização da artéria hepática direita, desde que seja comprovada a perviedade da veia porta.

D

Uma das características da circulação esplênica é a baixa tolerância à oclusão proximal dessa artéria.

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Q3820060

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820060 Medicina

Sobre o aneurisma de artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, a etiologia está relacionada a pequenas dissecções de íntima, seguidas de dilatação da falsa luz e formação de aneurisma verdadeiro.

B

De modo geral, esse tipo de aneurisma é diagnosticado por achado de exame, já que a maioria dos pacientes são assintomáticos.

C

Há indicação de tratamento, independentemente do tamanho, especialmente em mulheres jovens, na idade fértil, e em mulheres após a menopausa, devido à supressão estrogênica.

D

Quanto à topografia, a maioria dos aneurismas está localizada na 1^a porção da artéria, antes da 1^a segmentação.

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Q3820059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820059 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Esse paciente é levado ao centro cirúrgico para cirurgia de exploração arterial. Na exploração da artéria femoral comum esquerda, identifica-se placa aterosclerótica acometendo a bifurcação, não oclusiva, sem pulso local. Na arteriotomia, foi identificou-se presença de trombos locais, de característica antiga. Não há refluxo na artéria femoral profunda e, na tentativa de passagem proximal do cateter de embolectomia, há sua progressão por apenas 7 cm, sem saída de trombos durante sua retração.

Em face dessa situação, a conduta adequada é

A

fazer a progressão do cateter de embolectomia em direção à artéria femoral superficial, seguido de fasciotomia primária do compartimento anterior.

B

considerar o diagnóstico de oclusão trombótica da femoral e, portanto, proceder à exploração da aorta e derivação aorto-bifemoral.

C

realizar passagem do cateter de embolectomia pela femoral profunda, seguido de derivação femoro-femoral cruzada e amputação em nível transfemoral.

D

proceder endarterectomia de femoral comum, associado à arterioplastia com remendo, seguido de heparinização sistêmica para compensação do membro.

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Q3820058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820058 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Trata-se de oclusão arterial

A

aguda Rutherford IIa.

B

aguda Rutherford IIb.

C

aguda Rutherford III.

D

crônica Rutherford IV.

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Q3820057

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820057 Medicina

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Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente portador de insuficiência renal crônica (IRC) faz hemodiálise por uma fístula bráquio-axilar com prótese em membro superior esquerdo. Durante a avaliação do paciente durante sua sessão de hemodiálise, foi identificada ausência de frêmito na fístula e, na tentativa de canulação da fístula, não houve sucesso na aspiração de sangue. Há relatos de que, na última sessão, não houve qualquer intercorrência na hemodiálise, porém, o paciente refere sangramento mais intenso que o habitual após a retirada da agulha de canulação.

Sobre esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Não há benefício na tentativa de salvar a fístula, principalmente por se tratar de conduto protético.

B

A trombectomia com cateter de Fogarty® é suficiente para recuperar o acesso, com alto sucesso de perviedade secundária, sem procedimento adjuvante.

C

Em conjunto com a trombectomia, é essencial que seja realizada angiografia, com a correção da estenose.

D

Por ser um acesso protético, provavelmente não há mais possibilidade de acesso por fístula; portanto, a recomendação é pelo implante de cateter de longa permanência.

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Q3820056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820056 Medicina

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Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente portador de insuficiência renal crônica (IRC) faz hemodiálise por uma fístula bráquio-axilar com prótese em membro superior esquerdo. Durante a avaliação do paciente durante sua sessão de hemodiálise, foi identificada ausência de frêmito na fístula e, na tentativa de canulação da fístula, não houve sucesso na aspiração de sangue. Há relatos de que, na última sessão, não houve qualquer intercorrência na hemodiálise, porém, o paciente refere sangramento mais intenso que o habitual após a retirada da agulha de canulação.

Sobre a causa da oclusão da fístula, é correto afirmar:

A

a provável causa de obstrução do acesso é infecciosa, independentemente da presença ou não de sinais infecciosos.

B

a causa da obstrução está relacionada ao estado pró-trombótico característico de pacientes portadores de IRC, associado ao fato de que, provavelmente, não foi aplicada a dose correta de heparina devido ao sangramento do sítio de punção.

C

há, provavelmente, estenose na anastomose venosa.

D

a causa provável da obstrução está relacionada a algum estado de hipotensão que o paciente tenha apresentado entre as sessões de hemodiálise.

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Q3820055

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820055 Medicina

Sobre os aspectos técnicos dos acessos cirúrgicos realizados nas derivações arteriais infra-inguinais, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, a artéria femoral profunda não é uma boa opção para realização de derivações por apresentar calibre reduzido e ser frequentemente acometida por aterosclerose.

B

No acesso medial à artéria poplítea junto à interlinha, é frequente a necessidade de se afastar o gastrocnêmio medial para dissecção da artéria junto à genicular sural.

C

Uma das vantagens do acesso ao tronco tíbio-fibular em relação à artéria poplítea P3 é que a artéria está localizada em plano superior às veias, portanto, não há veias cruzando essa trifurcação.

D

Habitualmente, o acesso medial da artéria fibular permite a dissecção de todas as suas porções, incluindo a origem e o seu segmento distal.

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Q3820054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820054 Medicina

Com relação às derivações arteriais com substituto autógeno, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso da safena magna removida e devalvulada é a melhor proporcionalidade dos calibres nas anastomoses.

B

A principal vantagem do uso da safena in-situ é a não necessidade de realizar ligaduras escalonadas de suas tributárias.

C

Uma das grandes desvantagens do uso de substitutos autógenos é que não critérios ultrassonográficos bem definidos para vigilância pós-operatória de derivações.

D

Uma outra desvantagem é o fato de que apenas a veia safena magna pode ser utilizada nas derivações infra-inguinais, de modo que o uso prévio desse substituto inviabiliza a condução de revascularização com conduto autógeno.

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Q3820051

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820051 Medicina

Com relação ao tratamento da insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa correta.

A

Nos métodos termoablativos é preconizado posicionamento da fonte ablativa distal à veia epigástrica, poupando essa veia da ablação.

B

Nas crossectomias com safenectomia, a principal causa de recidiva é a falha na ligadura da safena junto à veia femoral.

C

A ablação química das veias tributárias e safena magna tem altos índices de sucesso à medida que se aumenta a concentração do polidocanol. Contudo, a relação entre a concentração do agente e o desenvolvimento de pigmentação da pele não está estabelecida.

D

Em termos de sobrevida livre de refluxo, a safenectomia apresenta o melhor resultado, seguido pela ablação química por polidoconal a 3% e termoablação por laser 1470.

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Q3820050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820050 Medicina

Quanto à avaliação da insuficiência venosa crônica utilizando a ultrassonografia, assinale a alternativa correta.

A

O padrão de refluxo mais frequente é o refluxo de toda a safena magna, incluindo a junção safeno- femoral.

B

Os critérios ultrassonográficos para definição de refluxo na veia safena são os mesmos para o exame realizado em ortostase ou em decúbito dorsal.

C

O refluxo na safena parva é testado utilizando-se a compressão manual distal.

D

O modo color é suficiente para estabelecer o diagnóstico de insuficiência de veias perfurantes.

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Q3820044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820044 Medicina

Em um paciente com isquemia arterial aguda de membro inferior por êmbolo, qual é o tratamento endovascular de primeira linha que visa à remoção ou à dissolução imediata do coágulo para restaurar a perfusão?

A

Angioplastia com balão simples no local da oclusão.

B

Trombólise farmacológica por cateter e/ou trombectomia mecânica por cateter.

C

Implante de stent metálico autoexpansível na oclusão.

D

Embolização com molas (coils) para selar a artéria.

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Q3820043

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820043 Medicina

A síndrome da veia cava superior (SVCS) é mais frequentemente causada por compressão extrínseca por neoplasias.

Qual é a estratégia endovascular primária para o tratamento da SVCS sintomática?

A

Implante de stent autoexpansível na veia cava superior (VCS).

B

Trombólise química com cateter seguida de balão, sem implante de stent.

C

Quimioterapia sistêmica como tratamento exclusivo para reduzir o volume tumoral.

D

Cirurgia de bypass venoso (cavoatrial).

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Q3820032

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820032 Medicina

Qual é a estratégia endovascular primária mais utilizada no tratamento da dissecção aórtica tipo B complicada (associada à má perfusão visceral/renal, isquemia de membro ou ruptura iminente)?

A

Uso exclusivo de anticoagulação oral para trombose da falsa luz.

B

Colocação de stent não recoberto na falsa luz para descompressão.

C

Ligadura cirúrgica da aorta torácica descendente.

D

Implante de endoprótese torácica – Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR).

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Q3820028

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820028 Medicina

Qual das seguintes condições clínicas representa a indicação clássica e primária de colocação de um filtro de veia cava inferior (FVC) em um paciente com tromboembolismo venoso (TEV)?

A

Tromboembolismo venoso com trombo residual após anticoagulação plena e eficaz por 3 meses.

B

Profilaxia primária em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de alto risco.

C

Tromboembolismo pulmonar assintomático, mas com grande carga trombótica.

D

Tromboembolismo venoso agudo com contraindicação absoluta e temporária ou permanente à anticoagulação plena.

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Questões de Concurso Comentadas sobre angiologia em medicina

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