Na suspeita de aneurisma de aorta abdominal,
qual o método diagnóstico de escolha para
confirmação do diagnóstico e avaliação do
tamanho do aneurisma?

Question

Na suspeita de aneurisma de aorta abdominal,
qual o método diagnóstico de escolha para
confirmação do diagnóstico e avaliação do
tamanho do aneurisma? Alternativa A: A ultrassonografia abdominal é o exame de
escolha, pois permite detectar e medir o tamanho
do aneurisma de forma não invasiva e com alta
sensibilidade. Ou Alternativa B: A radiografia simples de abdômen é
suficiente para confirmar o diagnóstico,
identificando calcificações da parede aórtica. Ou Alternativa C: A ressonância magnética é o método inicial
mais indicado, por fornecer imagens detalhadas
da estrutura aórtica e do fluxo sanguíneo. Ou Alternativa D: A angiografia convencional é o exame de
escolha, sendo indicada para avaliar o risco de
ruptura do aneurisma. Ou Alternativa E: A tomografia computadorizada sem contraste
é preferível para avaliar o diâmetro e a
localização do aneurisma, evitando o uso de
contraste iodado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A ultrassonografia abdominal é o exame de
escolha, pois permite detectar e medir o tamanho
do aneurisma de forma não invasiva e com alta
sensibilidade. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que a questão pede o exame inicial/de escolha capaz de confirmar a suspeita de aneurisma de aorta abdominal e medir seu diâmetro; pela base de decisão, esse papel é da ultrassonografia abdominal, enquanto os demais métodos não cumprem essa finalidade como primeira escolha no cenário geral.Tema central: Diagnóstico do AAAAnálise das alternativasACertaA ultrassonografia abdominal sustenta a alternativa correta porque atende aos dois objetivos exigidos: confirmar a presença do aneurisma e medir seu tamanho. No AAA, é o método inicial/de escolha no contexto geral da suspeita diagnóstica, com boa capacidade de detecção e mensuração do diâmetro, sem necessidade de contraste, sem radiação e com baixa invasividade.BErradaA radiografia simples de abdômen pode mostrar calcificações parietais, mas isso não confirma adequadamente a presença de aneurisma nem permite mensuração confiável do diâmetro. O erro da alternativa é tratar um achado indireto e incompleto como exame suficiente para confirmação diagnóstica e avaliação do tamanho.CErradaA ressonância magnética pode avaliar a aorta, mas não é o método inicial de escolha na suspeita habitual de AAA. O critério de exclusão é que a questão pede o exame de escolha para confirmação e mensuração no cenário geral, papel classicamente ocupado pela ultrassonografia.DErradaA angiografia convencional não é exame de escolha para diagnóstico inicial de AAA porque avalia predominantemente o lúmen e pode subestimar o tamanho real do aneurisma, especialmente na presença de trombo mural. Além de ser invasiva, não é o melhor método para a finalidade pedida, e a alternativa ainda erra ao vinculá-la como exame de escolha para avaliar risco de ruptura.EErradaA tomografia computadorizada sem contraste pode avaliar o aneurisma, mas não é o método preferencial geral para confirmação inicial e mensuração do aneurisma. A exclusão decorre de a questão cobrar o exame de escolha na suspeita diagnóstica habitual, em que o ultrassom é o método indicado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre exame inicial/de escolha para confirmar e medir o aneurisma e exames usados em situações específicas, como avaliação complementar ou planejamento pré-operatório.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta trouxer suspeita geral de aneurisma de aorta abdominal e pedir confirmação com medida do diâmetro, priorize o ultrassom abdominal.Não aceite radiografia simples como exame confirmatório de AAA: calcificação aórtica não define nem mensura adequadamente aneurisma.Angiografia mostra o lúmen e pode subestimar o aneurisma; isso afasta seu uso como método inicial de escolha para medir tamanho.Tomografia e ressonância podem complementar a avaliação, mas isso não as torna a primeira escolha na suspeita diagnóstica habitual.

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Gabarito: A

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