Tema central da questão: O foco é o tratamento clínico da insuficiência arterial crônica dos membros inferiores – condição que inclui a claudicação intermitente, grande fator de limitação funcional em adultos e idosos, relacionada à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C afirma, corretamente, que a associação de ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel não mostrou benefício adicional relevante em relação ao uso isolado de AAS. Diretrizes internacionais como as do American College of Cardiology (ACC/AHA) e o Manual MSD confirmam que a monoterapia antiplaquetária (geralmente AAS, 75-325 mg/dia, ou clopidogrel para quem tem contraindicação ao AAS) é suficiente e segura para pacientes com DAOP sintomática.

Por que as outras alternativas estão erradas?

A) A prevenção primária com antiplaquetários (AAS) não é rotineiramente indicada para pacientes sem doença aterosclerótica ativa; o Physicians’ Health Study foi focado em homens saudáveis, não em pacientes com DAOP. Neste grupo, a prevenção é secundária e não primária.

B) Varfarina em dose plena para claudicação não reduz amputações e aumenta o risco de sangramento. As diretrizes são claras em contraindicá-la na rotina da DAOP sem outra indicação formal (ex: fibrilação atrial).

D) Exercício físico supervisionado é pilar fundamental no manejo da claudicação intermitente, melhorando capacidade funcional e sintomas. Estudos e diretrizes das sociedades de angiologia recomendam fortemente o exercício estruturado como componente do tratamento.

E) A pentoxifilina não demonstrou benefício robusto em ensaios clínicos, não figura como terapia de primeira linha para claudicação intermitente. O cilostazol pode ser considerado em casos selecionados, desde que não haja contraindicações.

Estratégias de Prova: Fique atento(a) a palavras absolutas (“totalmente justificada”, “primeira linha”), nomes de estudos fora de contexto ou recomendações contrárias às diretrizes. Sempre relacione as opções ao que está preconizado pelos órgãos oficiais e principais sociedades científicas.

Evidência científica: Segundo o Manual MSD, seção “Farmacoterapia”: “A monoterapia antiplaquetária é recomendada para todos os pacientes com DAP de membros inferiores que apresentam sintomas.” E reforça-se que a combinação de antiplaquetários não mostrou ganho importante e aumenta o risco de hemorragia.

Resumo: Prefira o uso isolado de antiplaquetários, incentive atividade física supervisionada e desconfie de abordagens terapêuticas não respaldadas pelas principais diretrizes.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!