Alternativa Correta: A - Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA)

A questão central aborda os efeitos colaterais específicos de grupos de medicamentos usados no tratamento da hipertensão arterial. Para resolvê-la, é necessário conhecer os efeitos colaterais comuns desses medicamentos.

Os Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) são conhecidos por causar tosse seca como um dos seus principais efeitos colaterais. Isso ocorre porque eles aumentam os níveis de bradicinina, uma substância que pode irritar as vias aéreas. Este conhecimento é crucial para escolher a alternativa correta.

Justificativa das Alternativas:

A - Inibidores da enzima conversora da angiotensina: Correto. Como mencionado, a tosse é um efeito colateral bem conhecido deste grupo de medicamentos devido ao acúmulo de bradicinina.

B - Betabloqueadores cardiosseletivos: Incorreto. Betabloqueadores cardiosseletivos geralmente não estão associados à tosse. Seus efeitos colaterais mais comuns podem incluir fadiga, bradicardia e sintomas respiratórios em casos de asma.

C - Bloqueadores do canal de cálcio: Incorreto. Estes medicamentos geralmente não causam tosse. Seus efeitos colaterais incluem edema periférico, tontura e cefaleia.

D - Betabloqueadores não seletivos: Incorreto. Semelhante aos cardiosseletivos, eles não são conhecidos por causar tosse, mas podem piorar sintomas asmáticos.

E - Antagonistas da aldosterona: Incorreto. Este grupo de medicamentos não está associado à tosse. Os efeitos colaterais comuns incluem hipercalemia e ginecomastia.

Dicas para resolver questões similares:

• Identifique o efeito colateral específico mencionado no enunciado.
• Associe o efeito colateral com os grupos de medicamentos que o causam.
• Descarte opções com base nos seus efeitos conhecidos.

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⚕️QUESTÃO SOBRE EFEITOS ADVERSOS DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

✅ ALTERNATIVA CORRETA: A) Inibidores da enzima conversora da angiotensina.

✏️JUSTIFICATIVA.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), como enalapril, captopril e ramipril, são amplamente utilizados no tratamento da hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. Um de seus efeitos adversos mais característicos é a tosse seca e persistente, que ocorre em 5% a 20% dos pacientes.

Esse efeito ocorre porque os IECA inibem a degradação da bradicinina e da substância P, resultando em um acúmulo dessas substâncias nos pulmões, o que desencadeia irritação da via aérea e, consequentemente, a tosse. Se a tosse for intolerável, a alternativa terapêutica recomendada é a substituição por um bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA), como losartana ou valsartana, que não interferem na degradação da bradicinina.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [B]: Incorreta. Os betabloqueadores cardiosseletivos (ex.: metoprolol, atenolol) podem causar bradicardia e fadiga, mas não estão associados à tosse persistente.

❌ [C]: Incorreta. Os bloqueadores do canal de cálcio (ex.: anlodipino, verapamil) podem causar edema periférico, cefaleia e constipação, mas não provocam tosse seca.

❌ [D]: Incorreta. Os betabloqueadores não seletivos (ex.: propranolol, carvedilol) podem induzir broncoespasmo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma, mas não são a causa típica da tosse seca persistente associada aos IECA.

❌ [E]: Incorreta. Os antagonistas da aldosterona (ex.: espironolactona, eplerenona) podem causar hipercalemia e ginecomastia, mas não estão relacionados à tosse seca.

⏳RESUMO:

Os IECA são a classe de anti-hipertensivos mais associada à tosse seca persistente, devido ao acúmulo de bradicinina e substância P nos pulmões. Quando esse efeito é intolerável, a substituição por bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) é recomendada.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Os IECA podem causar tosse seca persistente devido ao acúmulo de bradicinina.

◊ Esse efeito adverso ocorre em até 20% dos pacientes e pode levar à descontinuação do medicamento.

◊ A substituição por BRA (ex.: losartana, valsartana) é recomendada quando a tosse é incômoda.

◊ Outras classes de anti-hipertensivos não apresentam a tosse seca como efeito adverso comum.