Tema central: A questão aborda a anafilaxia induzida por exercício dependente de alimentos (AIEDA), quadro raro porém relevante para o especialista em Alergia e Imunologia. O ponto-chave é a ocorrência da reação apenas quando exercício físico e ingestão alimentar prévia se associam; isoladamente, não produzem sintomas.

Justificativa para a alternativa correta — Trigo (E):
A AIEDA está classicamente associada à alergia a proteínas do trigo, especialmente a ômega-5-gliadina, um importante alérgeno do glúten. O mecanismo envolve o aumento da permeabilidade intestinal durante o exercício, facilitando a absorção do alérgeno e desencadeando uma resposta IgE-mediada.
Segundo o livro Anafilaxia da ASBAI (p. 51): “No mundo, o trigo é o principal alimento envolvido na anafilaxia induzida por exercício com dependência alimentar associada à IgE-específica.”

Portanto, o trigo é, disparado, o alimento mais ligado a esse quadro clínico, o que justifica a alternativa E como correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Carne vermelha: Embora possa causar reações alérgicas (ex: síndrome alfa-gal), não há associação clara com anafilaxia induzida por exercício.
B) Peixe cru: Alérgenos do peixe podem causar anafilaxia clássica, mas não estão associados à AIEDA.
C) Lentilha: Leguminosas raramente desencadeiam AIEDA.
D) Camarão: Apesar de ser um alérgeno alimentar relevante e comum em quadros de anafilaxia, não é apontado como principal nos casos de anafilaxia induzida por exercício conforme as diretrizes e revisões sistemáticas.

Dica de interpretação de questões: O enunciado destaca a necessidade da associação entre alimento e exercício e não apenas a frequência de alergias alimentares. Fique atento para não se confundir com alergias alimentares isoladas!

Protocolos oficiais e evidências:
O Projeto Diretrizes da AMB e a ASBAI orientam: a identificação do alérgeno envolvido permite ao médico orientar o paciente quanto à prática de atividade física, ingestão do alimento de risco e uso de plano de ação para anafilaxia (ANAfilaxia: Diagnóstico - AMB).

Se aparecerem termos como “glúten”, “ômega-5-gliadina” ou referências à combinação de exercício e trigo, associe prontamente à AIEDA.

Resumo: O trigo é o principal alimento envolvido na anafilaxia induzida por exercício. Atenção na leitura: isole alimentos comuns de alergia clássica e pense sempre na especificidade clínica do quadro.

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