Os transtornos motores de fala são classificados em quatro tipos: apraxia de fala na infância (AFI), disartria infantil (DI), atraso motor de fala (AMF) e AFI e DI associadas.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.

1. O Rapid Syllable Transition Training (ReST) foi projetado para abordar diretamente os problemas de planejamento e de programação motora subjacentes à fala.

2. A AFI é caracterizada por dois achados clínicos diferenciais: alteração na coarticulação (transição de segmentos e de sílabas) e alteração na prosódia (acentuação lexical).

3. As intervenções fonoaudiológicas voltadas para os transtornos motores de fala estão associadas ao tratamento de longo prazo, com periodicidade de uma vez por semana ou quinzenal.

4. No atraso motor de fala a criança necessita apresentar pelo menos quatro de doze marcadores motores de fala.

5. A disartria infantil é uma desordem nos mecanismos de execução da fala, caracterizada por lentidão, fraqueza, imprecisão e incoordenação da musculatura da fala.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os distúrbios motores de fala apresentam perfis distintos conforme o sítio de lesão e os parâmetros afetados. Assinale a afirmação corretamente classificada.

Na fonologia do português brasileiro, certos alofones surgem por condicionamento fonético sem criação de pares mínimos. Sobre palatalização e contraste, assinale a afirmativa CORRETA.

Em crianças pré-escolares, fragilidades morfossintáticas podem coexistir com vocabulário expressivo aparentemente adequado. Diante de criança de 4 anos e 6 meses com omissão sistemática de morfemas flexionais e dificuldades em concordância de número, mas pragmática preservada, a hipótese e o foco avaliativo prioritário são: 

Marque (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS. A aquisição e o desenvolvimento da linguagem resultam da interação entre maturação neural e input linguístico significativo.

( ) O balbucio canônico surge tipicamente entre 6 e 10 meses; atraso além de 10 meses é marcador de risco.
( ) O crescimento do MLU é linear e independe do input até os 5 anos.
( ) O fast mapping permite aprendizagem lexical com poucas exposições, auxiliado por pistas prosódicas.
( ) A lateralização da linguagem só se define após a puberdade.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Esse tipo de dislalia manifesta-se por erros na produção de fonemas, unidades sonoras capazes de alterar o significado das palavras, ocorrendo substituições, omissões, distorções ou acréscimos. Por exemplo, uma criança pode pronunciar a palavra “pato” como “tato”. Esse tipo de dislalia denomina-se:

Na Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), doença neurodegenerativa de caráter crônico e progressivo, qual manifestação fonoaudiológica decorre da degeneração concomitante dos neurônios motores superiores e inferiores?

Uma fonoaudióloga resolveu estruturar uma campanha escolar a partir do atendimento de Rafael, hoje com 7 anos, mas que desde os 3 anos e meio apresenta sinais de gagueira e disfluência, interferindo em sua comunicação e no desempenho escolar. Até então, Rafael não havia recebido nenhum tipo de acompanhamento pelo fato de a família entender a gagueira como uma característica comum entre seus parentes. Na montagem dessa campanha, a profissional chegou ao estudo realizado por Avilla et al. (2022) a respeito das alterações de fluência na fala caracterizada por repetições, prolongamentos e bloqueios em um outro município. A pesquisa demonstrou que a Secretaria de Saúde do local identificou que aproximadamente 5% das crianças em idade pré-escolar apresentam sinais de alterações na fluência da fala, embora apenas uma pequena parte tenha recebido avaliação fonoaudiológica formal.

Fonte: ÁVILA, N.S.F.; JUSTE, F.; COSTA, J.B.; ANDRADE, C.R.F.. Ensaio clínico de tratamento – em três modalidades – para crianças com distúrbios da fluência e gagueira. CoDAS, São Paulo, v. 34, n. 2, e20200264, 2022.

Considerando-se as evidências científicas mais atuais sobre a Gagueira Crônica do Desenvolvimento (GCD), assinale a alternativa CORRETA sobre os aspectos clínicos que podem guiar o alerta da campanha a ser levada para as escolas acerca da GCD na infância.

De acordo com Altmann (2019), a Afasia é uma disfunção da linguagem que pode comprometer a comunicação verbal ou escrita. Esta clareza é importante para analisar o caso de Maria, de 58 anos, que sofreu um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico há 6 meses e foi diagnosticada com afasia de Broca. Ela apresenta dificuldades significativas em expressar-se verbalmente, mas a sua compreensão de linguagem está preservada. Após uma avaliação fonoaudiológica detalhada, foi iniciado um tratamento terapêutico voltado para a recuperação das suas habilidades linguísticas. O fonoaudiólogo que acompanha Maria optou por uma abordagem que visa a estimulação intensiva da linguagem por meio de exercícios de nomeação, linguagem automática e uso de pistas facilitadoras.

Fonte ALTMANN, R.F.; SILVEIRA, A.B.; PAGLIARIN, K.C.. Intervenção fonoaudiológica na afasia expressiva: revisão integrativa. Audiology – Communication Research, São Paulo, v. 24, e2100, 2019.

Com base no quadro clínico apresentado e no contexto da afasia de Broca, assinale a alternativa CORRETA sobre os conceitos e abordagens no tratamento fonoaudiológico.

João é um menino de 5 anos, encaminhado para avaliação fonoaudiológica pela sua professora da educação infantil e pelos seus pais. Eles relatam preocupações com o desenvolvimento da linguagem oral do menino desde os primeiros anos, pois João demorou a começar a falar as primeiras palavras (por volta dos 2 anos e meio) e, mesmo agora, seu vocabulário é considerado limitado para a idade. Ele frequentemente usa gestos para se comunicar e tem dificuldade em construir frases mais complexas. Na avaliação fonoaudiológica, a discrepância entre o desenvolvimento da linguagem e outras áreas (como a inteligência não verbal) e a ausência de outras condições que justifiquem o quadro apontou para a hipótese diagnóstica inicial de Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL), o qual, de acordo com Cáceres-Assenço et al. (2020) é caracterizado por dificuldades significativas e persistentes de comunicação em crianças.

Fonte: CÁCERES-ASSENÇO, A. M.; GIUSTI, E.; GÂNDARA, J. P.; PUGLISI, M. L.; TAKIUCHI, Why we need to talk about developmental language disorder. Audiology. Communication Research, v. 25, e2342, 2020.

Considerando a evolução do conhecimento científico e as discussões recentes na área sobre o TDL, analise as assertivas a seguir:

I- O atraso no início da fala de João, bem como o vocabulário limitado para a idade, o uso frequente de gestos e a dificuldade em construir frases mais complexas, são características consideradas compatíveis com quadros de Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem.

PORQUE

II- O transtorno indicado no diagnóstico de João, é caracterizado por dificuldades significativas de linguagem sem outras condições clínicas que justificam o quadro, baseando-se na exclusão diagnóstica.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA:

Um estudo de Fattore, et al. (2002) investigou detalhadamente a aquisição da linguagem em crianças brasileiras no segundo ano de vida, com o objetivo de desenvolver e validar instrumentos para a identificação precoce de possíveis transtornos no desenvolvimento comunicativo. Esses dados foram lembrados pelo Fonoaudiólogo que recebeu Jacira, mãe de 5 filhos e que chegou ao atendimento queixando-se de que seu 4º filho, de 1 ano e 8 meses, não tem qualquer interação com a família e se comunica apenas por meio do choro, havendo uma piora significativa após o nascimento da irmã caçula, hoje com 3 meses. Com uma rotina sobrecarregada, essa mãe buscou uma orientação para saber se é verdade que cada criança tem seu tempo de desenvolver a linguagem.

Fonte: Fattore, I. de M.; Moraes, A.B.; Crestani, A.H.; Souza, A.M.; Souza, A.P.R. Validação de conteúdo e de construto de sinais enunciativos de aquisição da linguagem no segundo ano de vida. CoDAS, 34(2), 2022.

Considerando a relevância da compreensão desse processo de desenvolvimento, analise as proposições a seguir sobre os sinais enunciativos para crianças entre 13 e 24 meses e assinale a alternativa que responde de forma CORRETA a dúvida dessa mãe. 

Mulher de 32 anos foi encaminhada à avaliação fonoaudiológica após apresentar episódios recorrentes de visão turva, parestesias em membros superiores e inferiores, além de fadiga intensa. O exame neurológico evidenciou sinais de comprometimento em múltiplas regiões do sistema nervoso central, com evolução em surtos e remissões. Na avaliação fonoaudiológica da fala, observaram-se voz escandida, alteração de ritmo, tremor vocal, alongamento excessivo de vogais e dificuldades articulatórias decorrentes de incoordenação motora. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

Uma paciente de 18 meses foi levada à consulta fonoaudiológica. Na anamnese, os responsáveis relataram que a criança possui um vocabulário de 5 a 10 palavras, faz uso de gestos para se comunicar e compreende ordens simples no contexto, como “dá tchau” ou “pega a bola”. Também relataram a presença de balbucio desde os 6 meses e o início das primeiras palavras por volta dos 12 meses. Considerando os marcos esperados do desenvolvimento da linguagem, a avaliação desse quadro sugere:

Estudos em epidemiologia da linguagem demonstram que determinadas alterações estão fortemente associadas a dificuldades persistentes de leitura e de escrita, com repercussões acadêmicas e sociais relevantes. De acordo com a literatura, a condição que apresenta maior associação com prejuízos escolares de longo prazo consiste em: 

A afasia é um distúrbio de linguagem resultante de lesões cerebrais adquiridas, que afeta de forma variável a produção e/ou compreensão da fala, bem como leitura e escrita.

Considerando seus principais tipos e a atuação fonoaudiológica, assinale a alternativa CORRETA: 

Sobre as características da fluência normal em diferentes idades, assinale a alternativa CORRETA:

O desenvolvimento da linguagem ocorre em fases, passando do período pré-linguístico até etapas mais complexas de estruturação morfossintática.

Considerando as principais fases do desenvolvimento normal da linguagem, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

A taquifemia é um distúrbio da fluência que se diferencia da gagueira por apresentar características próprias relacionadas ao ritmo e à organização da fala.

Sobre esse distúrbio, assinale a alternativa CORRETA:

A gagueira é um distúrbio da fluência da fala caracterizado por interrupções involuntárias no fluxo verbal, podendo apresentar diferentes etiologias e manifestações clínicas. Sua classificação inclui formas relacionadas ao desenvolvimento infantil, a eventos adquiridos ao longo da vida e a fatores neurológicos ou psicogênicos.

Com base nos tipos de gagueira, assinale a alternativa INCORRETA:

Um paciente de 62 anos sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico na região do lobo frontal esquerdo. Após a alta hospitalar, apresenta fala lenta, esforço para articular palavras, compreensão relativamente preservada e dificuldade para escrever frases completas. A equipe de reabilitação solicita avaliação fonoaudiológica.

Com base no quadro clínico apresentado, analise as alternativas e assinale a CORRETA: