Questões de Concurso
Sobre neurologia na fisioterapia em fisioterapia
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Com base na trajetória das disfunções crônicas e progressivas e com possibilidade de iniciar a abordagem em cuidados paliativos concomitantemente à terapia modificadora de doença, julgue os itens como verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta.
I. Doenças que cursam com declínio lento e progressivo, que podem durar alguns anos e que, em um segundo momento, evoluem com progressão rápida (evoluir com pior prognóstico em meses), tendo como principal exemplo as pessoas com esclerose lateral amiotrófica.
II. Doenças que cursam com declínio gradual pontuado com episódios de deterioração aguda e com alguma recuperação, como o que ocorre em pessoas com esclerose múltipla.
III. Declínio prolongado e gradual, com acúmulo progressivo de déficits motores e de funções cognitivas e executivas, sendo este um padrão bem característico nas síndromes demenciais e/ou síndromes parkinsonianas.
Perda inicial abrupta e acentuada da funcionalidade que poderia ter resultado em morte precoce e que gera prognóstico incerto de recuperação tendo como exemplo os traumatismos cranioencefálicos ou encefalopatia pós-anóxica.
Em relação ao tema sobre o ato de sentar e levantar nestas condições, assinale a alternativa CORRETA:
Com base no caso clínico acima, e utilizando os conceitos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), assinale a alternativa correta.
Nesse contexto, qual das ações abaixo representa o papel mais complexo, colaborativo e fundamental do fisioterapeuta na equipe, alinhado aos princípios de integralidade e funcionalidade?
I. Manter o paciente no centro do processo de reabilitação, considerando suas necessidades e objetivos, é um componente fundamental do cuidado neurológico.
II. A reabilitação da lesão medular espinhal no contexto abordado se baseia primariamente no uso de técnicas passivas e na imposição de padrões de movimento pelo terapeuta, sem a necessidade de participação ativa do paciente.
III. A reabilitação neurológica de indivíduos com lesão medular espinhal deve adotar uma abordagem holística, considerando não apenas os déficits motores, mas também aspectos psicossociais e emocionais do paciente e sua família.
IV. Intervenções terapêuticas intensivas imediatamente após uma lesão medular espinhal aguda são sempre a abordagem ideal, garantindo a máxima neuroplasticidade e recuperação sem quaisquer riscos potenciais.
I. Exercícios como transferir o conteúdo de um copo com água para outro pode auxiliar o indivíduo a coordenar os movimentos dos membros superiores com precisão.
II. O uso de resistências extrínsecas sempre que necessário pode ser uma estratégia para aumentar a percepção do movimento, gerar segurança e evitar movimentos compensatórios.
III. Caminhar carregando um objeto como uma bandeja ou conversando com alguém deve ser evitado em pacientes com ataxia porque não geram automação e oferecem riscos de queda.
IV. O controle visual durante a execução de qualquer exercício deve ser evitado, uma vez que o objetivo é gerar feedbacks proprioceptivos para melhorar o equilíbrio.
I. A resolução da diásquise - definida como a reversão da inibição funcional temporária na área cerebral com morte neuronal - ocorre, em parte, por processos espontâneos, mas pode ser acelerada por intervenções terapêuticas.
II. A neurogênese é um mecanismo limitado em adultos e, após lesão, ocorre em áreas perilesionais, sendo um mecanismo importante de recuperação motora após lesão isquêmica.
III. A sinaptogênese, estimulada por atividades específicas e treinamento funcional, contribui para a reorganização das redes neurais, sendo um dos mecanismos favorecidos pela reabilitação.
IV. A arborização dendrítica é um processo de reorganização neural dependente do uso, no qual a atividade dos neurônios estimula o crescimento de novos prolongamentos e favorece a formação de conexões sinápticas.
Assinale a alternativa que contém apenas as assertivas corretas:
( ) Existem evidências de que os impactos da rTMS e da tDCS ocorrem juntamente com modificações na eficácia das conexões sinápticas. Assim, levando em conta que tanto a aprendizagem motora quanto às técnicas de estimulação cerebral não invasivas envolvem mecanismos neurais em comum, a associação combinada pode potencializar a recuperação funcional de indivíduos com problemas neuromotores através da plasticidade associativa.
( ) Até o presente momento, estudos de metanálises não conseguiram apontar um efeito benéfico, pós acidente vascular cerebral, da tDCS sobre o equilíbrio, controle postural e espasticidade dos membros superiores.
( ) Em pessoas com doença de Parkinson, o uso da rTMS não apresentou benefícios estatisticamente significantes para o controle dos déficits motores como bradicinesia, rigidez e instabilidade postural.
( ) O uso da tDCS apresentou-se estatisticamente significativo para a melhora da marcha e da mobilidade funcional de pessoas com esclerose múltipla.
( ) Evidências preliminares apontam impacto da rTMS e da tDCS na redução da intensidade da dor neuropática em pessoas pós traumatismo raquimedular.
Assinale a sequência correta de cima para baixo:
1. A liberação miofascial da planta do pé, mobilização das articulações do pé e exercício de deslocamento anteroposterior de peso na postura ortostática (com o objetivo de melhorar a estratégia do tornozelo durante a postura estática), além de deslocamentos em todas as direções, favorecem as estratégias de equilíbrio.
2. Concentrando-se principalmente na visão, é possível reduzir a atenção ao feedback proprioceptivo, considerado de suma importância para o equilíbrio. Assim, é importante ter um raciocínio claro do que desejamos aprimorar levando em conta todos os aspectos relacionados ao equilíbrio e controle postural porque priorizar apenas o feedback visual contínuo (estímulo unimodal) pode ser limitado se for usado de forma isolada.
3. São identificados, na literatura científica, várias formas de realizar a integração sensorial: favorecer transferências posturais, realizar as posturas de Romberg, semi-Tandem, Tandem, bem como apoio unipodal e marcha Tandem e sentar na bola suíça com deslocamento do centro de massa anteroposterior ou laterolateral.
4. Programas com realidade virtual promovem ativação dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial, favorecendo a melhora do equilíbrio estático e dinâmico e da mobilidade.
Assinale a alternativa correta: