Questões de Concurso
Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia
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( ) A obstrução embólica da artéria pulmonar diminui o espaço morto alveolar, causa broncoconstrição e diminui a produção de surfactante pulmonar.
( ) Pacientes com doença cardiovascular primária podem apresentar um comprometimento da circulação brônquica remanescente, com resultante necrose do tecido pulmonar quando ocorrem embolias.
( ) O infarto pulmonar está associado à obstrução tromboembólica de uma artéria pulmonar de médio calibre. Em geral, os infartos ocorrem nas bases pulmonares e próximos às pleuras, e podem estar acompanhados por derrame pleural.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
PaO2 = 47 mmHg PCO2 = 67 mmHg pH = 7,30 HCO3- = 34 mEq/L Os dados acima caracterizam uma
Acerca das patologias e seus sinais e sintomas, correlacionas colunas da tabela abaixo.
Coluna I
1. Asma.
2. Bronquite crônica.
3. Enfisema.
4. Bronquiectasia.
Coluna II
A. Tosse produtiva crônica pelo menos 3 meses por ano, por pelo menos dois anos consecutivos.
B. Dilatação anormal e irreversível dos brônquios.
C. Doença inflamatória primária com aumento da hiper-responsividade brônquica e obstrução do fluxo de ar.
D. Aumento permanente e anormal dos espaços aéreos acompanhado por destruição das paredes dos espaços aéreos sem fibrose.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A gasometria arterial traz informações sobre as funções mais importantes dos pulmões: a captura do oxigênio do ar para dentro do sangue e a eliminação do dióxido de carbono do sangue venoso.
( ) A oximetria de pulso é usada para avaliação contínua da oxigenação arterial (SpO2), tendo sido considerada como o quinto sinal vital.
( ) O cateter de Swan Ganz possibilita a monitorização da pressão da artéria pulmonar, pressões de enchimento do átrio direito e esquerdo e da resistência vascular pulmonar e sistêmica. As medidas também são utilizadas para facilitar o desmame da ventilação mecânica.
( ) A monitorização dos gráficos dos ventiladores mecânicos tem inúmeros propósitos, entre eles: confirmar o modo ventilatório, detectar auto-peep, medir o trabalho respiratório, avaliar e ajustar os níveis de disparo e ajustar o volume corrente, minimizando a hiperdistensão.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
I - Em casos de SARA moderada e grave, a ventilação mecânica deve ser assisto-controlada a volume; deve ser ajustado entre 3-6 mL/kg do peso predito, com a menor FiO2 possível para garantir SpO2 > 92%. A titulação da PEEP deve ser usada, e em casos de PEEP elevada (geralmente acima de 15 cm H2O), pode-se tolerar Pplatô de no máximo 40 cmH2O, desde que necessariamente a pressão de distensão seja mantida ≤ 15 cmH2O.
II - Nos casos de SARA grave, deve-se usar a posição prona em pacientes com P/F < 100. As equipes devidamente treinadas e um protocolo com checklist pré e pós-manobra minimizam os riscos. Utilizam-se a manobra do envelope e a colocação de coxins nas cinturas escapular e abdômen, que são fundamentais para evitar lesões de pele, já que o paciente realiza a manobra de prona e supina a cada 24h.
III - Nos casos de hipoxemia refratária definida como uma relação P/F < 80mmHg com FiO2> 80% após realização das manobras adjuvantes e de resgate para SARA grave por pelo menos 3 horas, deve ser avaliada a instituição da ECMO venoarterial.
Quais estão corretas?
( ) Recomenda-se o uso da ventilação não invasiva como facilitador de retirada da ventilação mecânica invasiva de forma precoce em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, mesmo naqueles que não passaram no teste de respiração espontânea, desde que sob adequada condição clínica.
( ) Considera-se apto para o desmame o paciente que apresente os seguintes critérios: causa da falência respiratória resolvida ou controlada; PaO2 ≥80 mmHg com FiO2 ≤0,4 e PEEP entre 5 e 6 cmH2O; hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, com balanço hídrico negativo nas últimas 24 horas e capaz de iniciar esforços inspiratórios.
( ) No teste de respiração espontânea (TRE) o paciente deve ser colocado em Tubo em T ou PSV de 5-7 cm H2O durante 30-120 minutos. Durante o TRE o paciente deve ser monitorizado para sinais de insucesso. Considera-se sucesso, os pacientes que mantiverem padrão respiratório, troca gasosa, estabilidade hemodinâmica e conforto adequados.
( ) A avaliação da permeabilidade das vias aérea pode ser realizada durante o TRE, desinsuflando o balonete do tubo orotraqueal e anotando o volume de ar inspirado durante seis ciclos respiratórios.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
I - Para os pacientes cooperativos, o Medical Research Council (MRC) escore, usado na avaliação da força muscular periférica, deve ser aplicado em todos os pacientes internados na CTI. Um MRC>3 em membros superiores para flexão de cotovelo e flexão anterior de ombro possibilita iniciar mobilização aeróbica e/ou contrarresistência.
II - A disfunção muscular respiratória deve ser verificada através da avaliação seriada das pressões geradas pelos músculos inspiratórios (Pimáx) e expiratórios (Pemáx), além da mensuração do máximo volume de ar mobilizado pelo sistema respiratório de forma voluntária através da manobra de capacidade vital (CV).
III - A associação da ventilação mecânica prolongada com os efeitos do imobilismo resulta em perda das fibras musculares, acarretando em significativa redução da força muscular respiratória e periférica. Assim, o tempo de imobilidade será determinante na gravidade da disfunção contrátil pelas mudanças nas propriedades intrínsecas das fibras musculares.
Quis estão corretas?
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima.
( ) A avaliação respiratória compreende componentes tradicionais: inspeção (estática e dinâmica), palpação, percussão e ausculta pulmonar.
( ) Na inspeção estática devem ser avaliados: alterações de pele, cicatrizes, edema, atrofias e retrações musculares, alterações ósseas e articulares, tipos de tórax e deformidades ósseas.
( ) Quanto à inspeção dinâmica, o padrão respiratório caracteriza-se pela avaliação dos movimentos do tórax e abdome e, em razão das desvantagens na mecânica respiratória, o padrão respiratório encontrado em neonatos e lactentes é predominantemente apical.
( ) A ausculta pulmonar deve ser realizada de forma simétrica, unilateral, sem necessidade de comparação, iniciando em bases em direção aos ápices pulmonares, anterior e posteriormente na caixa torácica.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
I. O objetivo da vibração é facilitar a depuração das secreções brônquicas pelo aumento da amplitude dos batimentos ciliares e pela alteração das propriedades físicas do muco, com a diminuição da viscosidade em razão do tixotropismo.
II. As contraindicações absolutas da drenagem postural em recém-nascidos e crianças são: instabilidade hemodinâmica, insuficiência respiratória, abdome aberto e trauma torácico.
III. A Tosse Provocada (TP) é uma tosse reflexa provocada em crianças pequenas, não colaborativas ou que sejam incapazes de realizá-la espontaneamente, por meio da estimulação dos mecanorreceptores na parede da traqueia extratorácica.
IV. A técnica de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE) é uma das manobras convencionais respiratórias mais usadas na fisioterapia pediátrica.
I.Uma frequência respiratória maior que 35 irpm em adultos, pode indicar a necessidade de suporte respiratório.
II.Quando um paciente apresentar de 25 a 40% de espaço morto, é necessário iniciar ventilação mecânica.
III.O parâmetro PaO2/FIO2 maior que 300 já é indicativo da necessidade de suporte respiratório.
Assinale a alternativa correta: