Na reabilitação de um paciente com sequela de Acidente Vascular Cerebral (AVE) apresentando hemiparesia, qual princípio de neuroplasticidade é o fundamento da Terapia por Contensão Induzida (TCI)?

Homem, 62 anos, porteiro, hemiparético à esquerda devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério direito ocorrido há 2 meses. Chegou ao setor de fisioterapia andando com uma bengala simples e fazendo uso de uma órtese curta. Durante a marcha, observou-se um padrão de circundução do membro inferior esquerdo, com esforço físico moderado e uma insegurança frente ao risco de queda. Ao exame físico, foram observadas fraqueza muscular moderada e espasticidade nos flexores de punho e nos flexores plantares do hemicorpo esquerdo e ausência de déficit cognitivo. A esposa relatou que o paciente se sentia triste, pois parou de trabalhar e não conseguia mais ir ao culto da igreja devido à presença de escadas para acessar a rua de sua casa.
Considerando o caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a seguir a respeito da avaliação neurofuncional baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF): 

I. Deve-se utilizar o teste de Sentar e Levantar 5 (cinco) vezes para avaliar o domínio Função Corporal, pois permite avaliar a força e a resistência dos membros inferiores.
II. A fim de avaliar o componente Participação, o Teste de Caminhada de 6 (seis) minutos é indicado para mensurar os parâmetros espaço-temporais da marcha, identificando as dificuldades que o paciente enfrenta devido ao AVC.
III. Para avaliação do domínio Atividade, pode-se utilizar a escala de equilíbrio de Berg para detectar os problemas de equilíbrio e o teste levantar e caminhar (Timed Get Up –TUG) que avalia a relação entre mobilidade e equilíbrio dinâmico.
IV. Dentro do domínio Participação, deve-se utilizar algum instrumento que avalia a qualidade de vida, por aproximar o papel da reabilitação à vida real do paciente, incluindo sua rotina, trabalho e família.

É CORRETO o que se afirma em: 

Uma criança de 4 anos de idade, com diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC), faz uso de óculos e apresenta um estrabismo convergente; não apresenta convulsões e um cognitivo bom. A criança apresenta espasticidade em tríceps surais e isquiossurais, quadris fletidos, joelhos fletidos e pés em flexão plantar. Realiza todas as transferências de posturas; deambula; apresenta dificuldade em subir escadas e correr; adora cantar; brincar com objetos de encaixe e não participa da educação física, pois não consegue acompanhar os colegas.
Considerando esse contexto e de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) avalie as afirmações a seguir: 

I. Exemplos de atividades funcionais limitadas na criança: dificuldade em subir escadas e correr
II. Dentro do domínio estrutura e função do corpo a criança apresenta flexão de quadris e joelhos
III. Trata-se de um caso de hemiparesia espástica à esquerda com habilidade global para manipular objetos compatível com o nível IV da escala MACS (Manual Ability Classification System), o que vai limitar a participação social da criança
IV. A criança apresenta limitação em estrutura e função e restrição na participação social

É CORRETO apenas o que se afirma em: 

Homem de 63 anos, com Doença de Parkinson, apresenta tremor rítmico na mão direita que aumenta durante a marcha e em situações de estresse, e diminui durante a realização de tarefas manuais. Apresenta bradicinesia ao realizar movimentos coordenados rápidos com a mão direita. Tem pouca movimentação espontânea com amplitude reduzida. Apresenta marcha com passos curtos, sem dissociação de cinturas e instabilidade postural e de equilíbrio. Para o caso clínico, pode ser indicado como conduta fisioterapêutica: 

Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com histórico de fraqueza muscular, observa-se espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski positivo. Com base nesses achados neurológicos, identifique o tipo de síndrome motora envolvida e o provável local da lesão:

Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) são classificados em três níveis de gravidade, de acordo com o grau de suporte necessário, conforme os critérios do DSM-5. Essa classificação é fundamental para a definição de estratégias terapêuticas individualizadas, inclusive no contexto fisioterapêutico. Com base nesse conhecimento, assinale a alternativa CORRETA: 

Sobre reações posturais no controle da postura e do movimento, assinale a alternativa correta: 

As alterações neurológicas frequentemente levam a deficiências que afetam as habilidades motoras, das quais o comprometimento da marcha é uma das principais afecções. Assinale a alternativa que descreve corretamente a “terapia de marcha sustentada”, que tem o objetivo de facilitar o processo de reabilitação da marcha:

Em relação à hipotensão postural em pacientes com lesão medular, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Ocorre principalmente devido à vasodilatação abaixo do nível da lesão medular e à ausência de reflexos vasomotores posturais.
( ) A mudança brusca de posição de decúbito para ortostática eleva a pressão arterial, prevenindo episódios de síncope.
( ) A prevenção pode incluir uso de meias elásticas compressivas e faixas abdominais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Um paciente em UTI é submetido à avaliação fisioterapêutica. Encontra-se com ventilação mecânica, sedação leve e responde a estímulos verbais com abertura ocular e localização da dor. Segundo a Escala de Coma de Glasgow, qual a pontuação e interpretação mais adequada?  

Durante a avaliação fisioterapêutica de um lactente com 6 meses de idade, observa-se ausência de rolar, hipotonia axial e pouco interesse visual por estímulos ao redor. Considerando o desenvolvimento neuropsicomotor típico e seus desvios, assinale a alternativa correta:  

Em relação à deficiência motora em pacientes com paralisia cerebral, assinale a alternativa correta:  

Sobre a avaliação e tratamento fisioterapêutico da hemiplegia no adulto, assinale a alternativa correta:  

Durante avaliação de um paciente com AVC isquêmico em fase subaguda, o fisioterapeuta observa hemiparesia esquerda, aumento do tônus extensor em membros inferiores e déficit de equilíbrio. Com base nos princípios da fisioterapia neurofuncional, é correto afirmar:  

A recuperação motora em pacientes com lesões neurológicas depende de mecanismos adaptativos do sistema nervoso. Sobre o controle motor e a plasticidade neural, é correto afirmar:  

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura, atribuídas a um distúrbio não progressivo que ocorreu no cérebro em desenvolvimento. Sobre as características motoras na PC, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O padrão motor predominante na PC é a espasticidade, caracterizada por um aumento da resistência ao estiramento muscular passivo, dependente da velocidade.

(__)A persistência dos reflexos primitivos, como o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), além da idade esperada, é um sinal clínico comum na avaliação de lactentes com PC.

(__)A classificação da PC do tipo discinética está associada a lesões nos gânglios da base e se manifesta por movimentos involuntários, flutuantes e descoordenados.

(__)Todos os indivíduos com PC apresentam, obrigatoriamente, deficiência intelectual associada, sendo este um critério diagnóstico para a condição.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

No manejo fisioterapêutico de um paciente com Doença de Parkinson em estágio intermediário (Hoehn & Yahr 3), a intervenção deve focar nos déficits motores característicos da doença. Analise as estratégias terapêuticas a seguir:

I.Utilização de pistas visuais, como marcas no chão, e pistas auditivas, como o uso de um metrônomo, para melhorar a iniciação e a cadência da marcha.

II.Treinamento de dupla tarefa, combinando uma atividade motora (ex: caminhar) com uma atividade cognitiva (ex: nomear objetos), para simular situações cotidianas e melhorar a performance funcional.

III.Implementação de um programa de exercícios com ênfase em movimentos de grande amplitude e rotação de tronco, como os princípios do método Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) BIG.

Está correto o que se afirma em:

O sistema nervoso autônomo (SNA) regula funções viscerais involuntárias por meio de suas divisões simpática e parassimpática, que frequentemente exercem efeitos antagônicos. Sobre a ação do SNA no coração e nos brônquios, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A estimulação simpática do coração, mediada por receptores beta-1 adrenérgicos, resulta em aumento da frequência cardíaca (cronotropismo positivo) e da força de contração (inotropismo positivo).

(__)A estimulação parassimpática dos brônquios, através do nervo vago e liberação de acetilcolina, causa broncodilatação e diminuição da secreção de muco.

(__)O neurotransmissor liberado pelas fibras simpáticas pós-ganglionares que inervam o coração é a noradrenalina.

(__)O tônus parassimpático (vagal) predomina sobre o coração em condições de repouso, mantendo a frequência cardíaca em níveis mais baixos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Na doença de Parkinson, o sinal cardinal que diferencia o tremor parkinsoniano de outras formas é:

No acidente vascular encefálico, a espasticidade típica do membro superior apresenta o padrão: