Assinale a alternativa correta em relação à mielomeningocele e à intervenção fisioterapêutica nesta
condição.

Question

Assinale a alternativa correta em relação à mielomeningocele e à intervenção fisioterapêutica nesta
condição. Alternativa A: A mielomeningocele é um tipo de espinha
bífida oculta que acontece durante o desenvolvimento fetal, por carência de ácido fólico
necessário à completa formação da medula. Ou Alternativa B: O tratamento deve priorizar o fortalecimento
dos membros superiores e o treino de cadeira
de rodas, independentemente do nível da lesão,
pois a deambulação raramente é alcançada nas
crianças acometidas pela condição. Ou Alternativa C: Em crianças com lesões medulares baixas não
há indicação de órteses (AFO e KAFO HKAFO)
ou dispositivos de auxílio à marcha pois o
prognóstico de deambulação é praticamente
inexistente. Ou Alternativa D: A intervenção deve ser iniciada precocemente,
com foco na estimulação motora prevenção
de deformidades, e treinamento funcional de
acordo com o nível neurológico da lesão. Ou Alternativa E: A mielomeningocele é uma malformação
ocorrida no período embrionário com prejuízo
à adequada formação da medula, porém sem
comprometer as raízes nervosas, o que leva
a prejuízos motores, sem comprometimento
sensorial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A intervenção deve ser iniciada precocemente,
com foco na estimulação motora prevenção
de deformidades, e treinamento funcional de
acordo com o nível neurológico da lesão. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão exige reconhecer que a mielomeningocele é um defeito aberto do tubo neural com comprometimento neurológico variável conforme o nível da lesão; por isso, a conduta fisioterapêutica deve ser individualizada e não pode presumir ausência de marcha, nem negar o uso de órteses nas lesões baixas.Tema central: Reabilitação na mielomeningoceleAnálise das alternativasAErradaEstá errada por erro anatômico-embriológico. Mielomeningocele não é espinha bífida oculta; é um defeito aberto do tubo neural, forma cística, com herniação de meninges e tecido neural. A menção à carência de ácido fólico não corrige esse erro, porque deficiência de folato é fator de risco para defeitos do tubo neural, não a definição morfológica da lesão.BErradaEstá errada por generalizar conduta e prognóstico independentemente do nível da lesão. Na mielomeningocele, o potencial de marcha varia com o nível neurológico: lesões mais baixas preservam mais função muscular e podem permitir ortostatismo e deambulação com treino e recursos apropriados. Portanto, priorizar sempre membros superiores e cadeira de rodas para todos contraria o critério funcional-reabilitador correto.CErradaEstá errada porque inverte a relação entre nível da lesão e prognóstico funcional. Justamente nas lesões medulares baixas há maior chance de marcha funcional, frequentemente com uso de órteses como AFO, KAFO ou HKAFO e dispositivos auxiliares conforme a necessidade. Negar indicação desses recursos e afirmar prognóstico praticamente inexistente de deambulação contradiz o princípio de reabilitação baseado no nível neurológico.DCertaA alternativa D está correta porque expressa os princípios centrais da reabilitação neurofuncional pediátrica na mielomeningocele: a intervenção deve começar precocemente, estimular o desenvolvimento motor, prevenir contraturas e deformidades e organizar o treinamento funcional de acordo com o nível neurológico da lesão. Esse ponto é decisivo porque a mielomeningocele cursa com déficits neurológicos variáveis conforme o nível acometido, e o plano fisioterapêutico não é padronizado para todos os pacientes; ele deve considerar mobilidade, transferências, posicionamento e marcha quando houver potencial funcional.EErradaEstá errada por negar o comprometimento neural característico da mielomeningocele. Trata-se de malformação com envolvimento de estruturas neurais, incluindo medula e raízes, e os déficits não são apenas motores; há também comprometimento sensorial abaixo do nível da lesão. A alternativa elimina justamente um dos elementos centrais da condição: a associação de déficit motor e sensitivo.Pegadinha da questãoA banca mistura dois tipos de erro frequente: confundir mielomeningocele com espinha bífida oculta e supor que toda criança terá prognóstico de marcha muito ruim, sem considerar que o nível neurológico da lesão define o potencial funcional e a indicação de órteses.Dica para questões semelhantesPrimeiro confirme a definição: mielomeningocele é defeito aberto do tubo neural com comprometimento de meninges e tecido neural, não forma oculta.Use o nível neurológico da lesão como critério decisivo para prognóstico funcional, marcha e indicação de órteses ou dispositivos.Desconfie de alternativas que padronizam a reabilitação para todos os pacientes ou negam marcha em qualquer nível de lesão.Se a alternativa limitar o déficit ao componente motor e poupar sensibilidade ou raízes nervosas, ela contraria a fisiopatologia da mielomeningocele.

Assinale a alternativa correta em relação à mielomeningocele...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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