O fisioterapeuta, ao avaliar um paciente com sintomas neurológicos e diagnóstico clínico de síndrome
da artéria cerebral anterior, encontra o mesmo com
hemiparesia contralateral, envolvendo principalmente
o membro inferior, e problemas com tarefas bimanuais que envolvem imitação.
Assim sendo, as estruturas anatômicas envolvidas são:

Question

O fisioterapeuta, ao avaliar um paciente com sintomas neurológicos e diagnóstico clínico de síndrome
da artéria cerebral anterior, encontra o mesmo com
hemiparesia contralateral, envolvendo principalmente
o membro inferior, e problemas com tarefas bimanuais que envolvem imitação.
Assim sendo, as estruturas anatômicas envolvidas são:   Alternativa A: Área motora secundária, face lateral do cortéx,
cápsula interna e corpo caloso.  Ou Alternativa B: Área sensorial primária, face lateral do cortéx,
cápsula externa e corpo caloso. Ou Alternativa C: Área motora primária, face medial do cortéx,
cápsula interna e corpo caloso.  Ou Alternativa D: Área sensorial primária, face madial do cortéx,
cápsula externa e giro frontal.  Ou Alternativa E: Área pósteromedial do giro frontal superior,
cápsula interna e corpo cavernoso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Área motora primária, face medial do cortéx,
cápsula interna e corpo caloso.  Gabarito: CFundamento decisivo: A síndrome da artéria cerebral anterior acomete preferencialmente a face medial do córtex frontoparietal, incluindo a representação motora do membro inferior; quando há participação do corpo caloso, surgem dificuldades em tarefas bimanuais e de imitação. Essa correlação clínico-anatômica sustenta a alternativa C.Tema central: Correlação clínico-anatômica na artéria cerebral anteriorAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque desloca a lesão para a face lateral do córtex e para a área motora secundária. O dado localizatório mais forte do caso é o predomínio motor em membro inferior, que aponta para córtex motor primário na face medial, típico do território da artéria cerebral anterior, e não para a convexidade lateral.BErradaEstá errada por trocar um déficit motor por correlação sensitiva, além de usar face lateral do córtex e cápsula externa. A hemiparesia contralateral exige estrutura motora como principal explicação, e a cápsula interna, não a externa, é a via profunda classicamente relacionada às fibras corticoespinais.CCertaA alternativa C reúne os elementos anatômicos compatíveis com o quadro descrito. No território da artéria cerebral anterior, o acometimento predomina na superfície medial frontoparietal, incluindo a representação motora do membro inferior no córtex motor primário; por isso a hemiparesia contralateral é mais evidente na perna. Além disso, a dificuldade em tarefas bimanuais e de imitação é compatível com síndrome de desconexão por lesão do corpo caloso. A cápsula interna é anatomicamente coerente como estrutura da via corticoespinal relacionada ao déficit motor.DErradaEmbora cite a face medial, a alternativa falha ao indicar área sensorial primária, cápsula externa e giro frontal como conjunto principal. O quadro é dominado por hemiparesia, portanto o correlato central é motor; além disso, a cápsula externa não é a estrutura profunda decisiva para explicar déficit piramidal.EErradaEstá errada porque inclui corpo cavernoso, estrutura anatomicamente incompatível com a síndrome neurológica proposta. O achado de dificuldade bimanual por desconexão aponta para corpo caloso, e a resposta ainda precisa contemplar claramente o córtex motor medial relacionado ao predomínio em membro inferior.Pegadinha da questãoA banca mistura termos parcialmente plausíveis para testar se o candidato usa o dado mais localizatório do caso: predomínio motor em membro inferior indica córtex motor primário medial no território da artéria cerebral anterior, e a apraxia bimanual aponta para corpo caloso; isso elimina opções com córtex lateral, área sensorial primária, cápsula externa e até termo anatômico incompatível como corpo cavernoso.Dica para questões semelhantesEm síndrome da artéria cerebral anterior, procure primeiro a face medial do hemisfério, especialmente a representação motora do membro inferior.Se o enunciado trouxer hemiparesia, priorize correlato motor; não troque área motora por sensorial.Dificuldade em tarefas bimanuais ou de imitação sugere desconexão inter-hemisférica por acometimento do corpo caloso.Entre cápsula interna e externa, a estrutura classicamente ligada à via corticoespinal e à hemiparesia é a cápsula interna.

O fisioterapeuta, ao avaliar um paciente com sintomas neurol...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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