Com base no tratamento da hemiplegia para Pacientes após AVC e outras lesões, três causas podem ser
responsáveis por um encurtamento do lado hemiplégico, e o terapeuta deve analisar qual delas corresponde à
realidade no caso do paciente. Em relação a essas realidades, analise e marque a alternativa correta:
I- O mais comum é que o cíngulo do membro inferior seja elevado hiperativamente do lado saudável em um
esforço para conservar a postura ereta. Consequentemente, o ombro lesado se move para baixo.
II- Também pode ser que os músculos elevadores do cíngulo do membro superior do lado lesado sejam
hipotônicos e inativos e, por isso, o ombro desce.III- É possível que o paciente se incline para o lado em vez de realmente transferir seu peso, pois talvez não se
sinta bastante seguro para isso.

Question

Com base no tratamento da hemiplegia para Pacientes após AVC e outras lesões, três causas podem ser
responsáveis por um encurtamento do lado hemiplégico, e o terapeuta deve analisar qual delas corresponde à
realidade no caso do paciente. Em relação a essas realidades, analise e marque a alternativa correta:
I- O mais comum é que o cíngulo do membro inferior seja elevado hiperativamente do lado saudável em um
esforço para conservar a postura ereta. Consequentemente, o ombro lesado se move para baixo.
II- Também pode ser que os músculos elevadores do cíngulo do membro superior do lado lesado sejam
hipotônicos e inativos e, por isso, o ombro desce.III- É possível que o paciente se incline para o lado em vez de realmente transferir seu peso, pois talvez não se
sinta bastante seguro para isso. Alternativa A: Somente as afirmações II e III são verdadeiras. Ou Alternativa B: Somente as afirmações I e III são verdadeiras. Ou Alternativa C:  Somente as afirmações I e II são verdadeiras. Ou Alternativa D:  As afirmações I, II e III são verdadeiras.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Somente as afirmações II e III são verdadeiras. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão depende da coerência biomecânica e semiológica das assertivas sobre o encurtamento aparente do lado hemiplégico. Pela base da questão, II e III descrevem mecanismos plausíveis: depressão do ombro por hipotonia/inatividade dos elevadores da cintura escapular do lado afetado e inclinação lateral do tronco sem verdadeira transferência de peso. A assertiva I é rejeitada por formular um nexo causal anatomicamente inadequado, ao atribuir esse quadro à elevação hiperativa do cíngulo do membro inferior do lado saudável com descida do ombro lesado.Tema central: Hemiplegia e alinhamento posturalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque II e III correspondem a descrições clinicamente plausíveis do encurtamento aparente do lado hemiplégico. Na II, a hipotonia, a inatividade ou o recrutamento insuficiente dos músculos elevadores e estabilizadores da cintura escapular do lado afetado favorecem a depressão do ombro e a assimetria do hemicorpo. Na III, o paciente pode inclinar o tronco para o lado sem realizar transferência real de peso, especialmente por insegurança postural. Esses mecanismos estão de acordo com a base da questão.BErradaEstá errada porque considera verdadeira a assertiva I e rejeita a II. A I traz um nexo causal biomecanicamente inadequado, ao relacionar elevação hiperativa do cíngulo do membro inferior do lado saudável com descida do ombro lesado como mecanismo mais comum. Já a II descreve um mecanismo plausível: ombro baixo no lado afetado por hipotonia/inatividade dos elevadores da cintura escapular.CErradaEstá errada porque mantém a assertiva I, que é a inconsistente do conjunto, e exclui a III. A III é compatível com compensação postural na hemiplegia, pois o paciente pode inclinar o tronco sem transferir peso de fato para o lado afetado, geralmente por insegurança postural.DErradaEstá errada porque depende de considerar a assertiva I como verdadeira. Como a I apresenta um encadeamento causal anatomicamente inadequado, não é possível aceitar as três assertivas simultaneamente.Pegadinha da questãoA questão mistura compensação postural global, lado saudável e descida do ombro lesado para fazer parecer plausível a assertiva I. O ponto decisivo é checar se a relação entre segmento corporal, lado acometido e efeito postural é biomecanicamente coerente.Dica para questões semelhantesDiferencie encurtamento aparente postural de contratura fixa.Quando a alternativa trouxer um mecanismo causal, confira a coerência entre segmento corporal, lado acometido e resultado postural.Na hemiplegia, ombro baixo no lado afetado pode decorrer de hipotonia ou inatividade da cintura escapular.Inclinação lateral do tronco não equivale a transferência de peso eficaz.

Com base no tratamento da hemiplegia para Pacientes após AVC...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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