Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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Q3204961 Fisioterapia
A fisioterapia em unidades de terapia intensiva (UTI) inclui o manejo de ventilação mecânica invasiva. Leia as afirmativas.

I. O ajuste de PEEP (pressão expiratória positiva) é essencial para prevenir o colapso alveolar.
II. Modos ventilatórios controlados são sempre indicados em pacientes conscientes.
III. A mobilização precoce pode ser realizada em pacientes com ventilação mecânica, dependendo da estabilidade clínica.
IV. A fisioterapia em UTI é limitada a intervenções respiratórias, sem incluir mobilizações musculares.

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
Alternativas
Q3153219 Fisioterapia
A Fisioterapia integra a equipe multidisciplinar responsável pelo atendimento aos pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI). Acerca da fisioterapia respiratória, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A compressão brusca do tórax é recomendada para todos os pacientes em ventilação mecânica, independentemente da presença de reflexo de tosse ou disfunção neuromuscular.
(__)A hiper-oxigenação (FIO2 = 1) durante a aspiração traqueal deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de hipoxemia induzida pelo procedimento.
(__)A aspiração traqueal deve ser realizada apenas quando houver sinais indicativos da presença de secreção nas vias aéreas, como secreção visível no tubo ou som sugestivo na ausculta pulmonar.
(__)O fisioterapeuta é responsável por realizar o teste de respiração espontânea em pacientes aptos, seguindo protocolos multidisciplinares, como parte do processo de desmame da ventilação mecânica.

A sequência está correta em:
Alternativas
Q4329561 Fisioterapia

Quando o paciente não consegue eliminar o escarro de modo adequado, seja independentemente, seja com ajuda de fisioterapia respiratória, acontece a retenção de secreção, o que por sua vez, pode contribuir para problemas agudos, como obstrução das vias aéreas superiores e/ou inferiores, incompatibilidade de ventilação/perfusão (V/Q) e infecções, aumento do trabalho e insuficiência respiratórios. Há muitas opções de técnicas de desobstrução das vias aéreas, portanto, o fisioterapeuta deve selecionar a mais adequada para o paciente e, pode ser que seja necessário tentar vários métodos, com monitoramento completo, para decidir qual é o mais eficaz. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das intervenções de fisioterapia para pacientes intubados e ventilados e assinale a alternativa correta.



I. O posicionamento com o paciente deitado de lado para secreções generalizadas é usado sempre que possível. Posições de drenagem postural específicas podem ser indicadas quando as secreções forem abundantes e em segmentos específicos e, quaisquer mudanças na posição dependem da estabilidade cardiovascular e neurológica.


II. A hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) é usado para deixar o ar na frente das secreções, diminuir as taxas de fluxo expiratório e simular a tosse. Pode ser administrado com o auxílio do aparelho de ventilação mecânica, especialmente em pacientes que precisam de baixos níveis de pressão positiva expiratória final e nunca deve-se usar um manômetro no circuito.


III. As técnicas manuais podem ser usadas em conjunto com hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) durante a fase expiratória, usado quando a secreção for tenaz e não for eliminada de forma eficaz com a sucção ou com sucção e HM/HV.


IV. A sucção é usada após fisioterapia respiratória e/ou quando as secreções forem audíveis na cânula intratraqueal (CIT) e, um aumento no pico de pressão inspiratória observado no aparelho de ventilação mecânica (HV) pode indicar a presença de secreção, e a sucção é necessária.


V. A insuflação/exsuflação manual (MIE) pode ser usada via traqueostomia. Considerada para pacientes com fluxo de tosse de pico bom que consegue mover a secreção para as vias aéreas centrais.  

Alternativas
Q4324488 Fisioterapia
Sobre as estratégias de ventilação mecânica, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4324485 Fisioterapia
Sobre os níveis de progressão de mobilização do paciente crítico, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.

(A) Ortostatismo passivo, mobilização aeróbica e/ou contrarresistida, alongamento estático e propriocepção articular. Transferência do paciente para borda da cama.
(B) Transferência do paciente para borda da cama e transferência para poltrona. Ortostatismo ativo.
(C) Ortostatismo passivo, mobilização passiva para MMSS e MMII, alongamento estático e propriocepção articular.
(D) Transferência do paciente para borda da cama (exercícios de controle de tronco e equilíbrio). Transferência para poltrona. Ortostatismo ativo e deambulação assistida.
(E) Ortostatismo passivo, mobilização ativa de extremidades, alongamento estático e propriocepção articular.

(1) Nível 1. (2) Nível 2. (3) Nível 3. (4) Nível 4. (5) Nível 5.
Alternativas
Q4324484 Fisioterapia
O treinamento muscular respiratório (TMR) é uma técnica utilizada para pacientes críticos com disfunção muscular respiratória. Sobre o TMR, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4324482 Fisioterapia
 A insuficiência respiratória hipoxêmica é uma situação frequente nas emergências, muitas vezes com necessidade de suporte de oxigênio em altos fluxos. Sobre a administração de 100% de oxigênio na insuficiência respiratória hipoxêmica, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4324478 Fisioterapia
Na estratégia de cuidados para reduzir o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica, recomenda-se que:
Alternativas
Q4324473 Fisioterapia
Você está atendendo uma criança de 5 anos, traqueostomizada e ventilada em BiPAP, e recebe o resultado da gasometria arterial mais recente: 

• pH 7,43 • PaO2 90mmHg • PCO2 30mmHg • HCO3 20mmol/L • EB -5mmol/L • SatO2 98%


Com base apenas nestes dados, assinale a alternativa que contém uma possível interpretação e a conduta correta frente ao caso (IPAP: inspiratory positive airway pressure):
Alternativas
Q4324466 Fisioterapia
Tendo como base o Primeiro Consenso Clínico e Recomendações Nacionais em Crianças Traqueostomizadas, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4269051 Fisioterapia
A PEEP é a manutenção de uma pressão supraatmosférica ao final da expiração e pode ser utilizada associada a todos os modos ventilatórios. Geralmente, essa terminologia é utilizada em pacientes em ventilação mecânica (VM) controlada ou assistida, mas quando aplicada em ventilação espontânea, o termo CPAP (continuous positive airway pressure) passa a ser utilizado. Os efeitos da PEEP sobre o volume pulmonar e a troca gasosa dependem da mecânica pulmonar do paciente, que está relacionada com a fase de evolução da doença pulmonar. Apesar de haver vários efeitos benéficos da PEEP, há também seus efeitos adversos. Diante do exposto, assinale a alternativa que não apresenta efeitos benéficos da PEEP.  
Alternativas
Q4269047 Fisioterapia
A fisiopatologia da doença e a condição clínica do paciente são cruciais para a aplicação adequada da ventilação mecânica e um modo ventilatório pode ser descrito de acordo com as seguintes variáveis: de controle, de fase e condicional. Sendo assim, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o modo ventilatório descrito: “É um modo de suporte ventilatório parcial, que auxilia a ventilação espontânea iniciada pelo drive do paciente por meio de um nível constante de pressão positiva nas vias aéreas, tornando possível ao paciente o controle do disparo e do tempo inspiratório e expiratório. Esse é um modo ventilatório ciclado a fluxo, com o término da fase inspiratória determinado por diferentes critérios entre os ventiladores. A maioria dos aparelhos interrompe o fluxo inspiratório quando este atinge 25% do pico de fluxo, mas pode ser interrompido também por um fluxo mínimo e predeterminado para o final da inspiração (4 ℓ/min, 5 ℓ/min, 6 ℓ/min, 10 ℓ/min), de acordo com o modelo e o fabricante do ventilador. O fluxo inspiratório e o volume corrente dependem do nível de pressão aplicada, da intensidade do esforço do paciente e da impedância do sistema respiratório (complacência e resistência). Consequentemente, a ventilação não é garantida, dependendo de um drive respiratório estável. Os ajustes pré-fixados, necessários para iniciar esse modo, são o modo bilevel (ou binível – dois níveis de pressão), que possibilita ciclos espontâneos, a sensibilidade do ventilador e o nível de pressão de suporte. As demais variáveis do ciclo serão determinadas pelo paciente. A graduação da intensidade do trabalho respiratório do paciente é determinada pelo nível de pressão ajustada, prevenindo a fadiga muscular decorrente do trabalho excessivo e a atrofia muscular, resultante da assistência ventilatória e da sedação prolongadas.” 
Alternativas
Q4235802 Fisioterapia
Paciente 75 anos, masculino, em uso de sedação, em ventilação mecânica invasiva, modo assisto-controlada à volume, com os seguintes parâmetros: volume corrente (VC) de 350 mL, Volume minuto (Vmin) de 2,9 mL, frequência respiratória (FR) 13 incursões por minutos, relação inspiração-expiração (I:E) de 1:3, Pressão expiratória final positiva (PEEP) 7 cmH20, tempo inspiratório de 1,2 segundos, FiO2 50%. Na gasometria, pH= 7,15, PaO2= 90 mmHg, PaCO2= 65 mmHg, HCO3= 24 mEq/l, Saturação de O2= 95%. Com base nos parâmetros da ventilação mecânica e no exame de gasometria, quais ajustes são necessários?

Valores de referência
pH 7,35 - 7,45 PaCO2 35 mmHg - 45 mmHg PaO2 80 mmHg - 100 mmHg HCO3 21 – 26 mEq/l BE -2 +2 Saturação O2 95%
Alternativas
Q4231725 Fisioterapia
O pulmão de um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo caracteriza-se por áreas de colapso alveolar, áreas de sobredistensão alveolar e áreas normais. Essas regiões podem ser identificadas pela Tomografia Computadorizada (TC) medindo a densidade pulmonar por meio da atenuação em Unidades Hounsfield (UH). Sobre este assunto é coreto afirmar que:
Alternativas
Q4231721 Fisioterapia
Em relação a mecânica pulmonar na ventilação mecânica é correto afirmar que:
Alternativas
Q4231719 Fisioterapia
Na avaliação da necessidade da ventilação mecânica invasiva no adulto é correto afirmar que:
Alternativas
Q4231715 Fisioterapia
O recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal pode necessitar do uso de oxigênio, visto que o prematuro não tem mecanismo de defesa antioxidante adequado. Sobre a oxigenoterapia, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4231706 Fisioterapia
As cardiopatias congênitas são um conjunto de malformações na estrutura ou na função do coração que surgem durante o desenvolvimento fetal. Essa condição está entre as malformações que mais matam na infância e ainda permanecem como a terceira causa de óbito no período neonatal. Por ano, segundo o Ministério da Saúde, cerca de 30 mil crianças nascem com o problema no Brasil e aproximadamente 40% vão necessitar de cirurgia ainda no primeiro ano, o que representa 12 mil pacientes. Atualmente, o Hospital das Clínicas Gaspar Vianna é o serviço de referência no Estado do Pará. Sobre cardiopatias congênitas em pediatria e abordagem fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4220806 Fisioterapia
Podem influenciar diretamente nos resultados da avaliação da pressão inspiratória máxima do paciente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI): 
Alternativas
Q4220805 Fisioterapia
Quais as indicações para aspiração nasotraqueal? 
Alternativas
Respostas
241: D
242: D
243: B
244: C
245: B
246: A
247: C
248: D
249: A
250: A
251: B
252: B
253: A
254: A
255: D
256: B
257: C
258: E
259: C
260: B