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Q3735334 Fisioterapia
Modo de ventilação mecânica considerado de alça fechada, controlado a pressão e ciclado a tempo com volume garantido: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A combinação pedida no enunciado — alça fechada, controlado a pressão, ciclado a tempo e com volume garantido — corresponde ao PRVC, modo adaptativo em que o ventilador ajusta automaticamente a pressão inspiratória para atingir o volume corrente-alvo.

Tema central: Modos ventilatórios mecânicos
Análise das alternativas
A
Errada
PAV é ventilação assistida proporcional ao esforço inspiratório do paciente. Esse modo depende do esforço do paciente para modular o suporte e não tem como característica definidora a garantia de volume corrente. Por isso, não corresponde ao padrão pedido de modo em alça fechada, controlado a pressão, ciclado a tempo e com volume garantido.
B
Errada
VAPS pode assegurar volume mínimo ao associar pressão de suporte com componente de volume, o que gera confusão com a expressão 'volume garantido'. Porém, sua lógica operacional não corresponde à descrição clássica usada para identificar o PRVC: não é o modo prototípico descrito como controlado a pressão e ciclado a tempo, em alça fechada, nos termos do enunciado.
C
Certa
No PRVC, o ventilador opera em alça fechada: usa o feedback do volume corrente entregue para ajustar automaticamente a pressão inspiratória entre os ciclos e manter o volume programado. Isso explica por que o modo reúne exatamente os elementos pedidos: é controlado a pressão durante a inspiração, ciclado a tempo e tem volume garantido como alvo. O ponto decisivo é não confundir alvo de volume com controle a volume: no PRVC, o alvo é o volume, mas a variável controlada no ciclo inspiratório é a pressão.
D
Errada
APRV é um modo pressórico com alternância entre dois níveis de pressão mantidos por tempos definidos. Ele compartilha características de pressão e tempo, mas não tem volume garantido como elemento definidor. A ausência de volume-alvo garantido exclui essa alternativa.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'volume garantido' e 'controle a volume'. No PRVC, o volume é a meta, mas o modo continua sendo controlado a pressão e ciclado a tempo; isso também diferencia PRVC de VAPS e impede confusão com APRV, que é pressórico e temporal, porém sem garantia de volume.
Dica para questões semelhantes
  • Leia os descritores em conjunto: alça fechada, variável de controle, variável de ciclagem e existência de volume-alvo devem formar uma combinação coerente.
  • Se o modo ajusta automaticamente a pressão para atingir um volume corrente programado, pense em modo adaptativo como PRVC.
  • Não conclua que 'volume garantido' significa obrigatoriamente controle a volume; o alvo pode ser volume com controle pressórico.
  • Quando duas alternativas compartilham uma característica isolada, elimine pela que faltar: em APRV falta volume garantido; em PAV falta a lógica de volume-alvo independente do esforço do paciente.

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