A escolha do antisséptico adequado depende do tecido alvo e do espectro de ação. Analise as afirmativas a seguir sobre as propriedades e toxicidade da Clorexidina e do Iodopovidona (PVPI):

I. A Clorexidina possui efeito residual (substantividade) superior ao do PVPI, ligando-se ao estrato córneo e mantendo atividade antimicrobiana por horas, mas é ototóxica e neurotóxica se entrar em contato com ouvido médio ou meninges (em procedimentos de punção lombar, por exemplo).
II. O Iodopovidona é inativado rapidamente na presença de matéria orgânica (sangue, pus), diferentemente da clorexidina que mantém boa atividade nessas condições, sendo o PVPI contraindicado para neonatos prematuros devido ao risco de absorção de iodo e hipotireoidismo.
III. A Clorexidina atua por oxidação de grupos sulfidrila livres e iodação de proteínas, enquanto o PVPI atua por ruptura da membrana citoplasmática bacteriana e precipitação do conteúdo celular.

Está correto o que se afirma em:

R.C.S., empresário de 35 anos, deu entrada no pronto atendimento com depressão cardiorrespiratória e alto nível de sedação. Foi encontrado desacordado em seu escritório. Familiares relataram ter encontrado um frasco de Clonazepam e uma garrafa de whisky caídos no chão. A alternativa que apresenta a provável causa do desmaio é:

Um homem de 32 anos é levado ao pronto-socorro com queixa de dor torácica intensa, palpitações e ansiedade extrema. Ele relata uso recreativo de cocaína poucas horas antes do início dos sintomas. No histórico, refere episódios prévios de comportamento sexual compulsivo associados ao consumo da droga, mas, nos últimos meses, passou a apresentar redução da libido e sintomas depressivos. Com base nesse caso e nos efeitos descritos da cocaína, a complicação cardiovascular aguda mais compatível com o quadro atual é:

Um laboratório de toxicologia clínica utiliza um ensaio imunoenzimático ELISA para realizar a triagem inicial de múltiplas drogas de abuso na urina de um paciente. O resultado dessa análise para a classe de opioides é ‘positivo’.

Qual o princípio fundamental dessa técnica de triagem, e qual a principal limitação desse resultado para fins forenses?

Um médico prescreveu a um paciente um novo analgésico. A bula do medicamento informa que a dose oral recomendada é de 20 mg, enquanto a dose intravenosa é de apenas 5 mg para se obter o mesmo efeito terapêutico. A discrepância entre as doses e a diferença de eficácia observada entre as vias de administração são fenômenos bem conhecidos em farmacologia e toxicologia. Com base nesses dados, qual das seguintes afirmativas explica corretamente a diferença de dosagem e a sua importância na toxicocinética?

Qual o principal papel da microscopia em toxicologia forense?

Sobre matrizes biológicas para avaliação toxicológica, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 35 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de taquicardia, sudorese e ansiedade, mas nega o uso de substâncias ilícitas. A avaliação clínica do paciente sugere uma intoxicação por estimulante. A coleta de sangue, realizada 8 horas após a suspeita de uso, retorna com resultado negativo para cocaína. A equipe de toxicologia forense argumenta que a análise sanguínea pode não ser suficiente para descartar a exposição.
Qual das seguintes estratégias analíticas é a mais adequada para confirmar o uso da droga, considerando sua farmacocinética e o tempo decorrido?

Na avaliação toxicológica da exposição a algum tipo de veneno, o tempo de evolução dos sintomas e a gravidade do quadro clínico do paciente dependerão de diversos fatores relacionados à absorção do composto tóxico no organismo. Portanto, é essencial compreender quais critérios serão capazes de influenciar essa absorção, já que seu impacto estará diretamente relacionado com a biodisponibilidade da substância e com a intensidade dos efeitos clínicos apresentados.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Durante uma investigação de um acidente de trânsito com vítima fatal, foi solicitada a realização de exame toxicológico para avaliação da alcoolemia do cadáver e construção do laudo forense. Para tal avaliação, discutiu-se a necessidade de dosagem dos níveis de alcoolemia da vítima no ante mortem e pós-morte através da utilização de analitos específicos que determinassem a ingestão real de etanol.

Com base nos conceitos da toxicologia forense sobre marcadores alcoólicos, assinale a alternativa correta.

Em avaliações de toxicologia ambiental e toxicologia ocupacional, verifica-se que os indivíduos podem estar expostos e se contaminarem com determinados agentes químicos sem que apresentem características evidentes de intoxicação.

Com base nas intoxicações subclínicas, assinale a alternativa correta.

Em uma investigação sobre uma morte suspeita, o exame de autópsia de um indivíduo de 40 anos não revelou sinais externos de violência, nem lesões internas significativas. A causa da morte foi determinada como insuficiência respiratória aguda. O histórico do paciente não apontava a presença de doenças pulmonares pré-existentes. A ausência de lesões macroscópicas típicas de asfixia mecânica, combinada com a suspeita de um crime, levou o toxicologista forense a considerar a possibilidade de intoxicação por um agente curarizante.

Com base nesse cenário e no mecanismo de ação desses fármacos, qual das alternativas a seguir explica corretamente o quadro de morte por curarização?

As reações adversas a drogas podem ser classificadas de diferentes formas, de acordo com seus mecanismos e características. Entre elas, destacam-se as reações idiossincráticas, que possuem grande relevância em toxicologia clínica e farmacologia.

Sobre as reações idiossincráticas, assinale a alternativa correta.

Um estudo toxicológico experimental, com animais de laboratório, foi realizado para avaliar os efeitos de um novo solvente orgânico utilizado em indústrias de tintas. Os animais foram expostos diariamente a doses abaixo daquelas que provocam intoxicação aguda evidente, da nova substância, por um período de 60 dias. Durante o acompanhamento, foram observadas alterações histopatológicas no fígado e nos rins, além de mudanças em parâmetros bioquímicos sanguíneos, mesmo sem os animais apresentarem sinais clínicos graves imediatos.

Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

Um jovem de 25 anos foi atendido em um pronto-socorro após apresentar os seguintes sintomas clínicos: comportamento agitado, taquicardia, hipertensão arterial e midríase. De acordo com seu acompanhante, o paciente teria feito uso recreativo de cocaína poucas horas antes, no entanto, não soube especificar a quantidade.

Com base nos efeitos tóxicos da cocaína no organismo, assinale a alternativa correta.

A compreensão dos conceitos norteadores da Toxicologia é fundamental para que os profissionais de saúde responsáveis pela avaliação de questões ligadas a situações de possíveis contaminações tóxicas possam identificar os mecanismos de absorção dos agentes tóxicos, sua distribuição e ação no organismo além das medidas necessárias para o processo de desintoxicação das pessoas acometidas.

Sobre os conceitos básicos da toxicologia, assinale a alternativa correta.

Para avalição dos critérios de toxicidade, foi administrado em um grupo de camundongos um novo agente químico em doses crescentes. Verificou-se que, até uma dose de 10 mg/kg, nenhum efeito tóxico era detectável. A partir de 15 mg/kg, os primeiros sinais de toxicidade começaram a surgir, e a severidade dos efeitos aumentou progressivamente com o aumento da dose.

Com base nos dados obtidos nesse estudo, o que os dados da observação demonstram sobre os princípios fundamentais da toxicologia?

A toxicidade ao metanol está associada à ingestão, inalação ou absorção cutânea do composto químico, com maior frequência em situações de ingestão de bebidas alcoólicas adulteradas com metanol, intoxicação acidental, uso em ambientes industriais ou tentativas de suicídio. A toxicidade do metanol está ligada aos metabólitos produzidos pela sua ingestão, que pode ser fatal em doses muito baixas (1 mg/kg).

Com base na farmacocinética do metanol, qual das alternativas a seguir descreve corretamente a toxicidade do metanol e o uso de etanol ou fomepizol como antídotos?

A análise laboratorial de canabinoides é uma prática bem estabelecida na toxicologia forense, seja para determinar o uso desses compostos em situação judicial ou para comprovação da não utilização desses compostos por pessoas em situações importantes, como motoristas profissionais de cargas pesadas ou transporte de pessoas. O principal alvo analítico para dosagem laboratorial de canabinoides como indicativo de uso crônico ou passado da droga é o ácido 11-nor-9-carboxi-Δ9-tetraidrocanabinol (THC-COOH).

Assinale a alternativa que apresenta o fator analítico que justifica a utilização do TCH-COOH como marcador para esse tipo de análise.

O monitoramento ou triagem de anfetaminas é uma prática clínica usual no qual se objetiva verificar a presença de anfetaminas em fluidos biológicos do paciente, geralmente realizado com a urina. Os testes podem ser divididos em presuntivos, no qual se estabelece o uso ou não do medicamento ou da classe de medicamentos ou monitoramento definitivo, no qual são utilizadas técnicas mais específicas que identificam precisamente metabólitos específicos das anfetaminas. Apesar do uso frequente dos testes presuntivos, através de imunoensaios, é possível a presença de resultados falso-positivos, situação na qual o paciente apresenta resultados positivos mesmo sem nunca ter tido contato com anfetaminas. A principal causa de resultados falso-positivos na triagem de anfetaminas se dá pelo uso de medicamentos que apresentam estruturas químicas semelhantes às anfetaminas.

Qual dos medicamentos listados a seguir pode produzir um resultado falso-positivo na triagem de anfetaminas?