Questões de Provas - Questões Militares - Página 189

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149951 Medicina

Um homem de 54 anos, diabético, coronariopata, com LDL inicial de 162 mg/dL, está em uso de rosuvastatina 40mg + ezetimiba 10 mg há 3 meses. LDL atual = 78 mg/dL, Lp(a) = 68 mg/dL e triglicérides = 185 mg/dL. CACscore = 520 (alto risco). Segundo as diretrizes atuais, qual é a meta terapêutica e conduta recomendada?

A

Manter terapia atual, pois LDL <100 atende ao alvo para muito alto risco.

B

Iniciar iPCSK9, visando reduzir LDL para <55 mg/dL e redução relativa ≥50% da linha basal.

C

Acrescentar fibrato de rotina devido ao TG >150 mg/dL.

D

Trocar rosuvastatina por atorvastatina 80 mg visando maior potência.

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Q4149950

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149950 Medicina

Homem de 76 anos, IC crônica FEVE 22%, chega ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência e dispneia grave. Monitorização revela:
● PA 76/48 mmHg, PAM 56 mmHg,
● FC 118 bpm, ritmo sinusal,
● SatO₂ 86% em O₂ 10 L/min,
● Lactato 4,8 mmol/L,
● PVC 18 mmHg,
● débito urinário < 0,3 mL/kg/h. Ecocardiograma à beira-leito:
● FEVE 20%,
● VTI ao Doppler de via de saída: 8 cm,
● VE sem colapso respiratório,
● congestão pulmonar significativa ao lung-US (6 linhas B difusas). Gasometria arterial em VNI: ● pH: 7,25 ● pCO₂: 55 mmHg
● pO₂: 62 mmHg
● HCO₃: 20 mEq/L.
O paciente está em choque cardiogênico clássico. Qual a conduta hemodinâmica inicial mais indicada segundo o Guideline sobre insuficiência cardíaca (ESC 2023)?

A

Administrar 500–1000 mL de cristaloide rápido para elevar o VTI > 12 cm, já que a variação de colapso da veia cava não permite excluir hipovolemia.

B

Aplicar furosemida IV em altas doses para reduzir a congestão pulmonar antes de qualquer vasoativo ou inotrópico, mantendo VNI.

C

Iniciar inotrópico (dobutamina ou milrinona) visando elevar débito cardíaco (VTI > 12 cm e melhoria perfusional), e associar norepinefrina para manter PAM > 65 mmHg; avaliar suporte circulatório mecânico caso não haja resposta precoce.

D

Iniciar nitroprussiato para reduzir pós-carga e melhorar débito, mesmo com PAM baixa, desde que a monitorização invasiva esteja disponível.

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Q4149949

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149949 Medicina

Um Major-aviador, 41 anos, é avaliado após relato de episódio de pré-síncope durante manobras executadas sob regras de voo para aproximação final da pista de pouso, referindo visão turva seguida de sensação iminente de desmaio. ECG basal demonstra intervalo QTc 492 ms, sem alterações eletrolíticas. Holter de 24h identifica episódios de taquicardia ventricular polimórfica não-sustentada (4 a 7 batimentos). Ressonância cardíaca sem realce tardio, FEVE 62% e ausência de cardiomiopatia estrutural. Geneticamente, foi identificado polimorfismo patogênico em KCNH2 (SQTL2). Após discussão diagnóstica, o militar solicita expressamente que nenhum dado seja enviado ao Sistema de Saúde Aeronáutico ou à Junta Aeromédica — alegando que se sente assintomático, pode “controlar o estresse” e que a divulgação significaria fim de carreira. Recusa qualquer afastamento imediato. Considerando o Código de Ética Médica (CFM 2019), o risco concreto a terceiros e à coletividade, e a natureza operacional da função, qual é a conduta eticamente correta?

A

Respeitar integralmente a autonomia e o sigilo, registrar orientação sobre riscos e manter acompanhamento clínico; sem comunicação compulsória, pois ele não apresenta cardiopatia estrutural.

B

Solicitar consentimento para comunicar o caso à Junta; se o militar recusar, manter sigilo e apenas reforçar restrição voluntária às atividades aéreas — sem notificação compulsória até nova arritmia sustentada.

C

Tentar obter consentimento para divulgação; se recusado, comunicar a autoridade aeronáutica competente, dado o risco substancial e comprovado de morte súbita em voo e ameaça a terceiros, documentando detalhadamente o processo.

D

Informar apenas familiares próximos, mantendo sigilo perante autoridades aeronáuticas, pois estas não são consideradas “terceiros vulneráveis” pelo Código de Ética Médica.

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Q4149346

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149346 Medicina

Um paciente de 54 anos apresenta lesão em base de língua de 3,5 cm, com extensão para a valécula, e presença de um linfonodo homolateral de 4 cm, móvel e sem extensão extracapsular clínica. A biópsia confirma carcinoma espinocelular e a imuno-histoquímica revela positividade para p16. Exames de imagem excluem metástases à distância.
De acordo com o sistema de estadiamento AJCC 8ª Edição, qual é o estadiamento clínico correto para este paciente?

A

Estádio IVA (T2 N2a M0), devido ao tamanho linfonodal superior a 3 cm, o que reflete doença localmente avançada.

B

Estádio I (T2 N1 M0), uma vez que nos tumores p16+, linfonodos únicos homolaterais menores que 6 cm são classificados como N1 e o agrupamento final é mais favorável.

C

Estádio II (T2 N1 M0), pois embora o T e o N sejam baixos, a invasão da valécula eleva o agrupamento prognóstico.

D

Estádio III (T2 N2 M0), seguindo os critérios de tamanho linfonodal, independentemente do status de p16.

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Q4149345

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149345 Medicina

Um paciente de 52 anos, não tabagista, apresenta-se com massa cervical cística e lesão ulcerada em amígdala palatina. A biópsia revela carcinoma espinocelular (CEC) e a imuno-histoquímica para a proteína p16 é fortemente positiva.
Com base no sistema de estadiamento AJCC 8ª edição e nas evidências biológicas atuais, qual afirmação descreve corretamente o impacto clínico deste achado?

A

A positividade do p16 associa-se a uma biologia tumoral mais agressiva, conferindo pior prognóstico e maior resistência à radioterapia comparado aos tumores p16 negativos.

B

O perfil epidemiológico desses tumores está intrinsecamente ligado ao consumo pesado de álcool e tabaco, resultando em múltiplas mutações no gene TP53.

C

Tumores p16 positivos representam uma entidade clínica distinta, com prognóstico significativamente superior e taxas de sobrevida global mais elevadas quando comparados aos CECs HPV-negativos.

D

O status da proteína p16 é um marcador de diagnóstico, sem impacto no estadiamento clínico ou na predição de resposta ao tratamento quimiorradioterápico.

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Q4149344

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149344 Medicina

Paciente de 45 anos com melanoma cutâneo metastático (M1c), ECOG 1, sem tratamento prévio. O perfil molecular do tecido tumoral revelou a presença da mutação BRAF V600E.
Diante da necessidade de uma estratégia terapêutica que explore essa mutação, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Dacarbazina em monoterapia.

B

Dabrafenibe associado a Trametinibe.

C

Nivolumabe em monoterapia.

D

Interferon alfa em altas doses.

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Q4149343

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149343 Medicina

Paciente de 58 anos com diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) de histologia de células claras, metastático para pulmão e linfonodos retroperitoneais. De acordo com os critérios do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), o paciente é classificado como de risco intermediário. Apresenta status funcional ECOG 1 e função orgânica preservada.
Qual das seguintes estratégias terapêuticas de primeira linha é sustentada pelas evidências mais robustas de ganho em sobrevida global e taxa de resposta para este perfil de risco?

A

Cisplatina associada à Gemcitabina.

B

Sunitinibe em monoterapia.

C

Lenvatinibe associado a Everolimo.

D

Nivolumabe associado a Cabozantinibe.

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Q4149342

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149342 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) progrediu após tratamento prévio com Enzalutamida. Realizou painel genômico de nova geração (NGS) que identificou uma mutação patogênica no gene ATM, sem evidência de alterações em BRCA1 ou BRCA2.
Considerando o caso, assinale a alternativa correta em relação a esse achado molecular.

A

A mutação em ATM confere benefício semelhante ao observado em mutações de BRCA2 com o uso de olaparibe.

B

A mutação em ATM é biomarcador preditivo robusto de resposta à imunoterapia com anti–PD-1.

C

A mutação em ATM pode conferir algum benefício ao tratamento com inibidores de PARP, porém inferior ao observado em mutações de BRCA1/2.

D

A presença de mutação em ATM define indicação obrigatória de quimioterapia com docetaxel.

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Q4149341

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149341 Medicina

Paciente com diagnóstico de câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC), apresenta progressão de doença após o uso de terapia hormonal de nova geração (Abiraterona). O painel genômico (NGS) do tecido tumoral identificou mutação patogênica no gene BRCA2. O paciente mantém bom status funcional e os níveis de testosterona estão em níveis de castração.
Qual estratégia terapêutica sistêmica apresenta maior racional biológico e evidência clínica nesse cenário?

A

Docetaxel.

B

Pembrolizumabe.

C

Olaparibe.

D

Bevacizumabe.

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Q4149340

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149340 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal metastático, portador da mutação BRAF V600E e estável para microssatélites (MSS), apresenta progressão radiológica volumosa após tratamento de primeira linha com o esquema FOLFOX.
Diante do quadro, qual é a conduta terapêutica de segunda linha com maior evidência de benefício em sobrevida global?

A

FOLFIRI (Irinotecano, 5-FU e Leucovorin) isolado.

B

Imunoterapia com Pembrolizumabe em monoterapia.

C

Encorafenibe associado a Cetuximabe.

D

Manutenção do esquema atual (FOLFOX) até que ocorra progressão clínica.

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Q4149339

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149339 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastático e bom status funcional (ECOG 1). A análise do perfil molecular tumoral revelou superexpressão de HER2.
Qual estratégia terapêutica sistêmica apresenta maior evidência de benefício como tratamento inicial nesse cenário?

A

CAPOX (Capecitabina e Oxaliplatina).

B

Combinação de quimioterapia (Fluoropirimidina e Platina) associada a Trastuzumabe.

C

Imunoterapia com Pembrolizumabe em monoterapia.

D

Terapia-alvo com Olaparibe.

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Q4149338

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149338 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal metastático é submetido à análise de biomarcadores moleculares no tecido tumoral. O laudo do painel genômico revela que o tumor é "tipo selvagem" (wild-type) para os genes da família RAS (KRAS e NRAS, éxons 2, 3 e 4) e para o gene BRAF (V600E).
Diante desse achado, qual é a principal implicação terapêutica para o planejamento do tratamento sistêmico?

A

Indicação de Pembrolizumabe como primeira linha de tratamento.

B

Elegibilidade para o uso de anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe ou Panitumumabe.

C

Resistência primária aos regimes de quimioterapia citotóxica baseados em Oxaliplatina.

D

Indicação de terapia-alvo com inibidores específicos de BRAF.

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Q4149337

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Q4149337 Medicina

Mulher em pós-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama metastático, Receptores de Estrogênio (RE) positivos (80%), Receptores de Progesterona (RP) positivos (50%) e HER2-negativo. A paciente possui excelente status funcional (ECOG 0) e não apresenta critérios para crise visceral. Paciente ainda não realizou tratamento para doença metastática.
De acordo com as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais recomendada?

A

Paclitaxel semanal em monoterapia visto baixo volume de doença.

B

Inibidor de aromatase não esteroidal isolado (Letrozol).

C

Inibidor de aromatase (Letrozol) associado a inibidor de quinase dependente de ciclina 4 e 6.

D

Pembrolizumabe em monoterapia.

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Q4149336

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149336 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma invasivo de mama HER2-positivo foi submetida a tratamento cirúrgico primário. O laudo anatomopatológico revela tumor de 3,5 cm (pT2) e comprometimento de 2 dos 15 linfonodos axilares ressecados (pN1). A paciente apresenta bom status funcional e ausência de comorbidades cardíacas.
Diante do estadiamento patológico e do perfil tumoral, qual estratégia terapêutica adjuvante é considerada o padrão de cuidado para redução do risco de recorrência?

A

Anastrozol por 5 anos.

B

Quimioterapia (baseada em taxanos e/ou antraciclinas) associada ao Trastuzumabe.

C

Inibidor de CDK4/6 em combinação com bloqueio hormonal.

D

Olaparibe em monoterapia.

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Q4149335

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149335 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma de pulmão de pequenas células (CPPC) apresenta progressão de doença seis meses após o término do tratamento de primeira linha (quimioterapia baseada em platina e etoposídeo associada à imunoterapia).
Diante do caso clínico, qual das opções terapêuticas abaixo possui aprovação e benefício clínico demonstrado para este cenário?

A

Topotecano.

B

Cisplatina associada à vincristina e doxorrubicina (esquema CODE).

C

Etoposídeo associado à cisplatina em regime de dose-densa.

D

Esquema alternado EP e CAV.

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Q4149334

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149334 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático, portador de mutação sensibilizante do EGFR (Exon 19 del), apresentou excelente resposta inicial ao tratamento com Erlotinibe, mantendo controle da doença por 14 meses. Recentemente, evoluiu com progressão radiológica em múltiplas lesões pulmonares. Re-biópsia tecidual, identificou a presença da mutação de resistência T790M no éxon 20 do gene EGFR.
Diante desse cenário, qual é a conduta terapêutica de segunda linha mais adequada?

A

Iniciar quimioterapia baseada em platina.

B

Transicionar para imunoterapia com anti-PD-L1 em monoterapia.

C

Alternar para inibidor de tirosina-quinase de terceira geração.

D

Manter o TKI de primeira geração associado à radioterapia ablativa das lesões.

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Q4149333

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149333 Medicina

Paciente do sexo masculino, 28 anos, não tabagista, apresenta quadro de crise convulsiva. A investigação por ressonância magnética de crânio revela múltiplas metástases encefálicas. O estadiamento sistêmico identifica lesão expansiva em lobo inferior esquerdo de 4,8 cm. A biópsia confirma adenocarcinoma pulmonar e o estudo molecular por NGS identifica deleção do éxon 19 no gene EGFR, enquanto a imuno-histoquímica demonstra uma expressão de PD-L1 de 80% (Score de Proporção Tumoral - TPS).
Diante desses achados, marque a conduta terapêutica inicial mais adequada.

A

Imunoterapia isolada, considerando a alta expressão de PD-L1.

B

Quimioterapia citotóxica baseada em platina, devido ao alto volume de doença.

C

Terapia-alvo com inibidor de tirosina-quinase do EGFR.

D

Quimioterapia combinada com imunoterapia, visando maior taxa de resposta.

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Q4149332

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149332 Medicina

Paciente diagnosticado com adenocarcinoma de pulmão metastático (Estádio IVB) é submetido a perfil genômico por Sequenciamento de Nova Geração (NGS), que identifica a presença de deleção no éxon 19 do gene EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor). O paciente apresenta bom status funcional, não recebeu tratamento sistêmico prévio e não possui evidência de metástases no Sistema Nervoso Central.
Diante do quadro, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais adequada?

A

Carboplatina associada à pemetrexede.

B

Pembrolizumabe em monoterapia.

C

Osimertinibe.

D

Carboplatina, pemetrexede e pembrolizumabe.

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Q4149331

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149331 Medicina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, ECOG 1, apresenta múltiplas massas hepáticas mal delimitadas com invasão da veia porta. O quadro é complicado por ascite moderada e os exames laboratoriais revelam: albumina 3,0 g/dL, bilirrubina total 3,0 mg/dL e RNI 1,5. O paciente é soronegativo para hepatites virais e possui alfafetoproteína de 600 ng/mL.
Diante de um carcinoma hepatocelular irressecável, avançado e sem metástases extra-hepáticas, qual é a conduta terapêutica sistêmica mais adequada?

A

Sorafenibe.

B

Lenvatinibe.

C

Atezolizumabe associado à bevacizumabe.

D

Indicar quimioterapia sistêmica combinada (esquema PIAF: cisplatina, interferon, doxorrubicina e 5-FU).

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Q4149330

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Q4149330 Medicina

No manejo do carcinoma epitelial de ovário avançado (estádios III e IV), o impacto prognóstico da cirurgia está diretamente relacionado ao volume de doença residual após o procedimento.
Sobre a nomenclatura e os conceitos de citorredução, assinale a alternativa incorreta.

A

Citorredução ótima é sinônimo de ausência de doença residual macroscópica.

B

A citorredução subótima caracteriza-se pela persistência de doença macroscópica residual.

C

A citorredução incompleta é definida pela presença exclusiva de doença residual microscópica.

D

A citorredução completa constitui o principal objetivo terapêutico e o maior fator prognóstico modificável no tratamento cirúrgico.

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