Questões Militares para Médico neurologista

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826361 Medicina

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso e diabético, admitido no pronto-socorro com quadro de hemiplegia completa e proporcionada à direita e afasia leve, com duas horas do início dos sintomas. Ao exame físico, apresenta pontuação na escala do NIH de 12, pressão arterial sistólica de 186 mmHg e glicemia capilar de 142 mg/dL. Assinale a alternativa que contempla a conduta correta para este paciente.

A

Devido à pontuação elevada na escala do NIH, está indicada a trombólise intra-arterial após a tomografia de crânio mostrar ausência de lesões agudas.

B

Caso a tomografia de crânio sem contraste seja normal, está indicada instalação de bomba de insulina endovenosa para controle glicêmico antes da confirmação do diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

C

Está indicada a trombólise endovenosa com alteplase na dose de 0,9 mg/kg endovenosa após a realização de tomografia de crânio excluindo outras causas para o déficit.

D

Durante a trombectomia mecânica, a pressão arterial sistólica deve ser mantida entre 120 e 140 mmHg para evitar a síndrome de hiperperfusão cerebral após a recanalização arterial.

E

O tratamento trombolítico é contraindicado em pacientes acima de 60 anos de idade e diabéticos.

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Q1826360

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826360 Medicina

Masculino, 55 anos, hipertenso em controle irregular, iniciou quadro de tremor em membro superior direito em repouso e dificuldade para deambular. Ao exame neurológico, observa-se tremor de frequência de 3,5 a 6 ciclos/ segundo e rigidez muscular de predomínio em dimídio direito. Qual é a melhor conduta a seguir para este paciente?

A

Solicitar tomografia de crânio sem contraste, onde a presença de calcificação de núcleos da base bilateral confirma o diagnóstico de Doença de Parkinson.

B

Iniciar tratamento com anticolinesterásicos e antiagregantes plaquetários devido ao diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral isquêmico.

C

Iniciar tratamento com seleginlina e solicitar eletroencefalograma diante da suspeita diagnóstica de paralisia Supranuclear progressiva.

D

Apesar de os exames de neuroimagem não serem necessários para o diagnóstico de doença de Parkinson, eles auxiliam na investigação de causas secundárias de parkinsonismo.

E

Iniciar tratamento com levodopa e aguardar a resposta terapêutica para confirmação diagnóstica de degeneração corticobasal.

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Q1826359

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826359 Medicina

Masculino, 57 anos, antecedente de diabetes melitus tipo 2 e hipertensão arterial em controle irregular. Há 3 meses iniciou dificuldade para dormir devido a quadro de desconforto em membros inferiores, com necessidade de movimentar as pernas o tempo todo para alívio. O quadro ocorre predominantemente à noite, ao deitar-se, cerca de duas a três vezes por semana. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A

A presença de polineuropatia de predomínio sensitivo, com acometimento de membros inferiores e a resposta ao tratamento com antidepressivos tricíclicos confirmam o diagnóstico desta doença.

B

A presença de latência do sono < 1 minuto, dois ou mais períodos de SOREMP (sono REM durante os cochilos de latência) e resposta ao tratamento com medicamentos dopaminérgicos confirmam o diagnóstico para esta doença.

C

Os critérios que suportam o diagnóstico para esta doença são a presença de história familiar positiva em parentes de primeiro grau, presença de baixo nível sanguíneo de ferritina e dosagem de hipocretina no líquor menor que 110 pg/mL.

D

A presença de índices de movimentos periódicos aumentados na polissonografia e a resposta terapêutica ao uso de L-carnitina na dose de 510 mg/dia confirmam o diagnóstico.

E

Os critérios que suportam o diagnóstico para esta doença são a presença de história familiar positiva para a doença, resposta ao tratamento com medicamentos dopaminérgicos e presença de índices de movimentos periódicos aumentados na polissonografia.

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Q1826358

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826358 Medicina

Feminina, 59 anos, foi admitida no pronto-socorro com quadro de desorientação temporal de início há cerca de 10 horas atrás, discurso repetitivo e agitação psicomotora leve. Exame físico geral sem alterações. No momento da admissão na emergência, passou a apresentar melhora do quadro clínico. Tomografia de crânio e laboratório (hemograma, glicemia, função renal e bioquímica) sem alterações. Diante do quadro clínico acima, qual alternativa contempla corretamente o diagnóstico mais provável para este caso?

A

Amnésia Global Transitória.

B

Acidente Vascular Cerebral de circulação posterior.

C

Agudização de Doença de Alzheimer.

D

Epilepsia do lobo frontal.

E

Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico.

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Q1826357

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826357 Medicina

Masculino, 23 anos, sem fatores de risco. Relata que o pai faleceu por complicações referentes à Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) há 4 meses e gostaria de orientações sobre o risco de apresentar a mesma doença. Com relação a isso, assinale a alternativa correta.

A

Não há motivos para preocupação. Embora a maioria dos casos de ELA seja esporádica, menos de 1% dos casos possuem história familiar.

B

Há indicação de pesquisa genética. Os casos de ELA juvenil se iniciam antes dos 30 anos devido a uma mutação no cromossomo 4.

C

Há indicação de acompanhamento caso haja surgimento de sintomas. A maioria dos casos de ELA são esporádicos, mas até 10% dos casos apresentam história familiar.

D

Há indicação de pesquisa genética para investigação de mutação no braço curto do cromossomo 11.

E

Não há motivos para preocupação. Os casos de ELA são esporádicos, não havendo relação entre a ocorrência de casos familiares e risco de adquirir a doença.

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Q1826356

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826356 Medicina

O reflexo bicipital está relacionado com qual nível segmentar? Assinale a alternativa correta.

A

C3-C4

B

C4-C5

C

C5-C6

D

C7-C8

E

T1

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Q1826355

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826355 Medicina

Paciente de 27 anos, masculino, admitido na emergência após acidente automobilístico de motocicleta com perda acidental do capacete. Foi submetido à intubação orotraqueal no local do acidente. Na admissão, apresenta escala de coma de Glasgow de 8 e tomografia de crânio sem contraste sugestiva de inchaço cerebral. Assinale a alternativa correta sobre este caso.

A

A presença de comprometimento da complacência cerebral pela tomografia de crânio, demonstra a necessidade de passagem de monitorização de pressão intracraniana.

B

Paciente possui indicação de monitorização da pressão intracraniana devido à escala de Glasgow na admissão e o achado de inchaço cerebral à tomografia de crânio.

C

Deve-se induzir a hiperventilação pelas primeiras 24 horas após o acidente antes da passagem da monitorização invasiva da pressão intracraniana.

D

A aferição da saturação de O2 do bulbo jugular é o dado primordial para a monitorização do fluxo sanguíneo cerebral neste caso.

E

Devido à ausência de lesão expansiva pelo traumatismo craniano, este paciente não possui indicação de passagem de monitorização de pressão intracraniana.

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Q1826354

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826354 Medicina

Masculino, 22 anos, admitido no pronto-socorro com relato de dor em região orbitária e temporal direitas, de início súbito, forte intensidade e associada a lacrimejamento. Este é o terceiro episódio em um dia. Ao exame físico, observa-se fácies de dor, hiperemia de conjuntiva e miose à direita. Refere episódio semelhante previamente após ingesta alcoólica. Assinale a alternativa correta referente a este quadro clínico.

A

Trata-se de um quadro de cefaleia em salvas, estando indicada inalação com oxigênio a 10 litros/min.

B

Trata-se de um quadro de neuralgia do trigêmeo, estando indicado tratamento com carbamazepina endovenosa na dose de 400 mg em bólus.

C

Trata-se de um quadro de hemicrania paroxística crônica, estando indicado tratamento com corticoide endovenoso.

D

Trata-se de um quadro de hemorragia mesencefálica, estando indicada realização de angiografia cerebral de urgência.

E

Trata-se de um quadro de cefaleia em salvas, estando indicado anti-inflamatório endovenoso e profilaxia com fenitoína.

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Q1826353

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826353 Medicina

Algumas doenças genéticas aumentam o risco de ocorrência de tumores no sistema nervoso central. Assinale a alternativa correta que contempla uma destas doenças.

A

Doença de Fabry.

B

MELAS.

C

Doença de Rasmunssem.

D

Síndrome de Li-Fraumeni.

E

Síndrome de Eaton-Lambert.

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Q1826352

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826352 Medicina

As crises gelásticas fazem parte de um amplo espectro de condições epilépticas que abrangem desde as formas leves até síndromes graves. Sua característica principal é a necessidade imperativa de rir. Usualmente as crises gelásticas estão associadas a um achado patológico específico. Com relação a esse achado, assinale a alternativa correta.

A

Esclerose Mesial Temporal.

B

Esclerose Tuberosa.

C

Hemimegalencefalia.

D

Ectopia cortical.

E

Hamartoma Hipotalâmico.

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Q1826351

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826351 Medicina

Assinale a alternativa correta referente às infecções parasitárias do Sistema Nervoso Central.

A

No diagnóstico de neurotuberculose, a presença de líquor com pleiocitose acima de 200 células, proteína abaixo de 20 mg/dL e bacterioscopia pela técnica de Ziehl-Neelsen negativa são critérios diagnósticos, estando indicado o tratamento com corticoides.

B

Pacientes com diagnóstico de neurocisticercose devem ser tratados precocemente, no momento da confirmação diagnóstica através do exame de líquor, com praziquantel na dose 20 mg/kg/dia por 10 dias.

C

Pacientes com diagnóstico de neurocisticercose devem ser tratados precocemente, no momento da confirmação diagnóstica através do exame de líquor, com albendazol na dose 20 mg/kg/dia por 10 dias.

D

A neuroesquistossomose mansônica é mais frequentemente relacionada ao comprometimento mielorradicular, cursando com sintomas de acometimento de cone medular e cauda equina.

E

A neuroesquistossomose mansônica é mais frequentemente relacionada ao comprometimento meníngeo, cursando com sintomas que podem confundir inicialmente com outras meningites virais.

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Q1826350

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826350 Medicina

Dentre as síndromes abaixo, assinale aquela associada à hipocinesia.

A

Tremor.

B

Parkinsonismo.

C

Coreia.

D

Atetose.

E

Estereotipia.

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Q1826349

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826349 Medicina

Masculino, 57 anos, comparece ao consultório referindo perda de força progressiva em membros inferiores de início há 1 ano. Há cerca de 3 meses, passou a apresentar perda de força em membros superiores associada ao quadro e episódios de cãibras musculares frequentes. Ao exame físico neurológico, observa-se presença de fasciculações em quadríceps, reflexos profundos diminuídos nos 4 membros e discreta atrofia da musculatura interfalangeana de mãos e pés. Com base neste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Para a confirmação diagnóstica da Doença de Lou- -Gherig, é importante a realização de eletroneuromiografia demonstrando sinais de denervação ativa como fibrilação e onda aguda positiva.

B

Por ser considerada uma doença autoimune, está indicada a terapia com pulsoterapia com metilprednisona 1 gr/dia por 3 dias, mensalmente.

C

A ausência de sintomas de acometimento bulbar exclui o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica, confirmando o diagnóstico de fasciculações benignas.

D

Deve-se investigar doença de Hodgkin e pesquisa de anticorpo anti-La para a confirmação diagnóstica de polineuropatia paraneoplásica.

E

A presença de eletroneuromiografia mostrando latência motora distal e velocidade de condução motora normais confirma o diagnóstico de neuronopatia motora por bloqueio de condução.

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Q1826348

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826348 Medicina

Paciente de 32 anos, masculino, admitido no pronto atendimento com história de acidente automobilístico (queda de moto), sendo atendido localmente pela equipe do SAMU. Na admissão, encontrava-se sonolento, resposta verbal inadequada, hemiparesia à direita, resposta à dor localizatória à esquerda e pupilas discretamente assimétricas (esquerda > direita). Realizou exame de tomografia de crânio (abaixo). Com base no quadro clínico e na imagem, assinale a alternativa que contempla corretamente o diagnóstico deste paciente.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Hemorragia subaracnoide Hunt-Hess II.

B

Hematoma subdural.

C

Hematoma extradural.

D

Hemorragia intraparenquimatosa.

E

Meningioma parietal.

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Q1826347

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826347 Medicina

Assinale a alternativa que contempla corretamente os parâmetros de normalidade de um exame de líquor em adultos em decúbito lateral e lombar.

A

Pressão de abertura: 10 a 30 cm H20, aspecto: límpido e incolor, celularidade: 5 a 10/mm³ , hemácias: 3/mm³ , proteinorraquia: 20 a 45 mg/dL e glicorraquia: 60 a 100 mg/dL.

B

Pressão de abertura: 5 a 10 cm H20, aspecto: límpido e incolor, celularidade: 5 a 10/mm³ , hemácias: 3/mm³ , proteinorraquia: 40 a 100 mg/dL e glicorraquia: 60 a 100 mg/dL.

C

Pressão de abertura: 15 a 45 cm H20, aspecto: límpido e incolor, celularidade: 10 a 20/mm³ , hemácias: 3/mm³ , proteinorraquia: 30 a 70 mg/dL e glicorraquia: 60 a 100 mg/dL.

D

Pressão de abertura: 5 a 20 cm H20, aspecto: límpido e incolor, celularidade: 5 a 10/mm³ , hemácias: 3/mm³ , proteinorraquia: 20 a 45 mg/dL e glicorraquia: 60 a 100 mg/dL.

E

Pressão de abertura: 5 a 20 cm H20, aspecto: límpido e incolor, celularidade: 3 a 4/mm³ , hemácias: 0/mm³ , proteinorraquia: 20 a 45 mg/dL e glicorraquia: 40 a 70 mg/dL.

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Q1826346

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826346 Medicina

Assinale a alternativa correta referente às parassonias.

A

O transtorno comportamental do sono REM pode evoluir com sinucleopatias em até 90% dos casos.

B

Devem ser consideradas manifestações de distúrbios médicos ou psiquiátricos, devendo sempre serem investigadas.

C

Podem ser classificadas como distúrbios do sono REM (REM) que ocorrem ao despertar, os sintomas isolados e as variantes.

D

A polissonografia de noite inteira é fundamental para o diagnóstico correto das parassonias.

E

O sonambulismo não é classificado como uma parassonia, uma vez que ocorre durante o sono não REM (NREM).

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Q1826345

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826345 Medicina

Feminina, 32 anos, é atendida ambulatorialmente com relato de cefaleia hemicraniana à direita, há vários anos, pulsátil, associada a mal-estar e fotofobia. O quadro ocorre pelo menos uma vez por semana, associado a fotofobia, sem aura e com duração de 2 a 3 horas. Refere que a mãe possui diagnóstico de “enxaqueca”. Com base no quadro clínico descrito, pode-se afirmar corretamente que se trata de um quadro de

A

enxaqueca clássica, em que a fisiopatologia mais provável é a ocorrência do fenômeno alastrante de Marques, caracterizado por vasodilatação cerebral difusa na fase inicial do quadro álgico.

B

migrânea sem aura, em que a hereditariedade pode ser observada em 60-70% dos parentes próximos, podendo estar ligada ao braço curto do cromossomo 19.

C

enxaqueca sem aura, causada por processo desmielinizante no sistema trigêmino-vascular que justifica a característica da dor.

D

migrânea com aura visual, em que a hereditariedade é justificada pela mutação no braço longo do cromossomo 23.

E

migrânea sem aura, em que a fisiopatologia mais provável é a hiperperceptividade cortical de neurônios adrenérgicos e a inadequada modulação opioide, levando ao baixo estoque de neurotransmissores gabaérgicos nas sinapses autonômicas.

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Q1825181

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825181 Medicina

Considerando o Capítulo VII do Código de Ética Médica – Resolução CFM n. 2.217/2018, que trata de Relação entre Médicos, é CORRETO afirmar:

A

É vedado ao médico utilizar-se de sua posição hierárquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princípios éticos, exceto em situações que envolvam urgência e emergência médica.

B

É permitido ao médico acobertar erro ou conduta antiética de médico.

C

É permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina.

D

É vedado ao médico assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália a atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação desse Código.

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Q1825180

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825180 Medicina

Considerando a Resolução CFM n. 1605/2000, que trata que o médico não pode, sem o consentimento do paciente, revelar o conteúdo do prontuário ou ficha médica, é CORRETO afirmar:

A

Na investigação da hipótese de cometimento de crime o médico está autorizado a revelar segredo que possa expor o paciente a processo criminal.

B

O médico deverá fornecer cópia da ficha ou do prontuário médico desde que solicitado pelo paciente ou requisitado pelos Conselhos Federal ou Regional de Medicina.

C

Nos casos não previstos nesta resolução e sempre que houver conflito no tocante à remessa ou não dos documentos à autoridade requisitante, o médico deverá consultar o Conselho de Medicina.

D

O médico não pode, sem o consentimento do familiar do paciente, revelar o conteúdo do prontuário ou ficha médica.

Q1825179

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825179 Medicina

Considerando a Resolução CFM n. 1658/2002, que normatiza a emissão de atestados médicos e dá outras providências, é CORRETO afirmar:

A

Ao fornecer o atestado, deverá o médico registrar em ficha própria e/ou prontuário médico apenas os tratamentos realizados, de maneira que possa atender às pesquisas de informações dos médicos peritos das empresas ou dos órgãos públicos da Previdência Social e da Justiça.

B

O atestado médico é parte integrante do ato médico, sendo seu fornecimento direito inalienável do paciente, não podendo importar em qualquer majoração de honorários.

C

Não é obrigatória, aos médicos, a exigência de prova de identidade aos interessados na obtenção de atestados de qualquer natureza envolvendo assuntos de saúde ou doença.

D

Os médicos somente podem fornecer atestados com o diagnóstico codificado ou não quando por justa causa, exercício de dever legal, solicitação do próprio paciente ou de seu acompanhante.

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