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Q4143147 Medicina
Diversas síndromes genéticas cursam com risco aumentado de carcinoma basocelular (CBC) e/ou carcinoma espinocelular cutâneo (CEC). O entendimento das características clínicas, mutações envolvidas e padrões de herança destas condições é essencial para o diagnóstico precoce e estratificação de risco oncológico. Considerando isso, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4143146 Medicina
O parvovírus B19 é um DNA vírus com marcante tropismo por precursores eritroides, resultando em um espectro de manifestações clínicas que variam conforme a idade, estado imunológico e condições hematológicas prévias do hospedeiro. Além do quadro clássico de eritema infeccioso em crianças, adultos podem apresentar exantemas purpúricos, artrites intensas e, em grupos de risco, crises aplásticas e complicações fetais. O padrão temporal entre viremia, surgimento de anticorpos e aparecimento das manifestações clínicas é fundamental para o diagnóstico e interpretação dos testes laboratoriais. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143145 Medicina

O lúpus eritematoso cutâneo compreende um espectro de manifestações clínicas e histológicas que podem se apresentar isoladamente ou associadas ao lúpus eritematoso sistêmico. Com base nas principais características clínicas, imunológicas e histopatológicas das variantes de lúpus cutâneo, analise as afirmativas a seguir.


I.  O lúpus cutâneo agudo (ACLE) caracteriza-se por lesões predominantemente epidérmicas, associadas frequentemente à doença sistêmica ativa, com eritema malar transitório e ausência de cicatriz residual.
II. O lúpus cutâneo subagudo (SCLE) está fortemente relacionado à positividade de anticorpos anti-SSA/Ro, sendo a maioria dos pacientes fotossensíveis, mas sem envolvimento renal ou neurológico.
III. O lúpus cutâneo discoide (DLE) acomete preferencialmente a epiderme e a derme superficial, sem atingir as estruturas anexiais, e raramente leva a cicatriz ou a alopecia cicatricial.
IV. O lúpus eritematoso túmido caracteriza-se por infiltrado inflamatório predominantemente dérmico, deposição de mucina e epiderme geralmente poupada, sem tendência a atrofia ou cicatriz.
V. O lúpus paniculite ou lúpus profundo envolve o tecido subcutâneo, podendo evoluir com lipoatrofia e áreas deprimidas permanentes.



Estão corretas apenas as afirmativas

Alternativas
Q4143144 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, residente em área endêmica, apresenta lesões eritematosas mal definidas e simétricas em face, nádegas e extremidades, além de infiltração dos lobos auriculares e madarose. Relata dormência em mãos e pés. Ao exame, observa-se espessamento dos nervos ulnar e fibular e perda de sensibilidade térmica em regiões distais. O exame de baciloscopia cutânea revelou numerosos bacilos álcool-ácido resistentes. Com base no quadro clínico e nas informações sobre a Doença de Hansen, analise as afirmativas.


I.   A forma lepromatosa da Hanseníase é caracterizada por resposta imune predominantemente Th2, com grande número de bacilos na derme.
II.  A forma tuberculoide apresenta resposta celular Th1 predominante, com muitos bacilos e lesões bem delimitadas e anestésicas.
III. A forma borderline apresenta aspectos intermediários entre os polos tuberculoide e lepromatoso, podendo evoluir para qualquer um deles conforme a imunidade do paciente.
IV. O tratamento da forma multibacilar inclui dapsona e rifampicina, mas a clofazimina é utilizada apenas em casos de reação tipo 2.
V.  A classificação operacional da OMS considera multibacilar quando há mais de cinco lesões cutâneas, presença de bacilos ou envolvimento neural.



Estão corretas apenas as afirmativas

Alternativas
Q4143143 Medicina

O melanoma é um tumor maligno originado dos melanócitos, cuja ocorrência está associada a fatores genéticos, fenotípicos e ambientais. O reconhecimento dos fatores de risco é fundamental tanto para a prevenção quanto para o diagnóstico precoce, permitindo melhor direcionamento de campanhas de saúde pública e vigilância clínica individualizada. Com base nos fatores genéticos relacionados ao risco de desenvolvimento do melanoma, informe (V) verdadeiro ou (F) falso para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 

( ) Aproximadamente 5% a 10% dos melanomas ocorrem em indivíduos com história familiar da doença, podendo estar associados a mutações germinativas em genes de alta penetrância, como o CDKN2A. 

( ) O gene CDKN2A codifica as proteínas p16 e p14ARF, que atuam respectivamente nos mecanismos de controle dos sistemas Rb e p53, estando suas mutações presentes em até 70% dos casos de melanoma esporádico.

( ) Variantes germinativas do gene MC1R aumentam o risco de melanoma independentemente do fototipo, estando também associadas a uma maior frequência de melanomas com mutação no gene BRAF. 


( ) Genes como CDK4, BAP1, TERT e POT1 podem estar envolvidos em síndromes genéticas nas quais o melanoma é considerado uma neoplasia-sentinela, associada a risco elevado de outros tumores internos. 

Alternativas
Q4143142 Medicina
O pênfigo é um grupo de doenças bolhosas autoimunes caracterizadas pela perda da adesão entre queratinócitos e formação de bolhas intraepidérmicas, mediada por autoanticorpos contra componentes dos desmossomos. Considerando sua fisiopatologia, variantes clínicas e tratamento, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4143141 Medicina
O líquen plano é uma dermatose inflamatória mediada por linfócitos T, com destruição da camada basal da epiderme. Pode se apresentar em múltiplas variantes clínicas e ter etiologia idiopática ou induzida por fármacos. A histologia demonstra infiltrado inflamatório em faixa e apoptose de queratinócitos basais. O envolvimento mucoso, ungueal e piloso é frequente, e certas formas podem evoluir de maneira crônica e recalcitrante. Assinale a alternativa correta sobre os aspectos clínicos, histológicos e etiopatogênicos do líquen plano e suas variantes. 
Alternativas
Q4143140 Medicina
A erupção fixa por drogas (Fixed Drug Eruption – FDE) é uma reação adversa cutânea caracterizada por lesões eritematosas bem delimitadas, que reaparecem nos mesmos locais após reexposição ao fármaco desencadeante. Embora seu curso clínico geralmente seja benigno, variantes como a forma bolhosa generalizada podem simular quadros graves como a necrólise epidérmica tóxica (TEN), exigindo acurada diferenciação clínica e histopatológica. A respeito desta reação, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) As lesões de FDE surgem tipicamente dentro de 24 horas na primeira exposição ao fármaco, e demoram mais nas recidivas subsequentes. 

( ) A FDE apresenta predileção por mucosas, lábios, face, mãos, pés e genitália, podendo deixar hiperpigmentação residual após a resolução. 

( ) A histopatologia da FDE revela infiltrado liquenoide com neutrófilos e eosinófilos, necrose de queratinócitos e, em casos graves, necrose epidérmica indistinguível da observada na TEN.

( ) A forma bolhosa generalizada de FDE acomete mais comumente pacientes idosos e deve ser diferenciada da TEN pela distribuição assimétrica e pela presença de áreas poupadas. 
Alternativas
Q4143139 Medicina
A psoríase é uma doença inflamatória crônica, multifatorial e imunomediada, cujo curso pode ser influenciado por fatores ambientais, infecciosos, farmacológicos e emocionais. O manejo adequado inclui a identificação e eliminação desses fatores agravantes sempre que possível. Sobre os fatores desencadeantes ou agravantes da psoríase, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4143138 Psiquiatria
Menino de 8 anos com dificuldades escolares. A Professora relata que é “inteligente, mas no mundo da lua”, não termina tarefas, esquece materiais, parece não ouvir. Em casa, os pais referem desorganização, dificuldade em seguir instruções e esquecimento frequente. É calmo, sem hiperatividade marcante. Sintomas iniciaram aos 6 anos, piorando com as demandas escolares.

Histórico prévio: aos 3–4 anos apresentava interesse intenso e restrito por dinossauros, memorizando nomes científicos, com forte desconforto frente a mudanças de rotina. Atualmente, mantém interesses restritos (videogames específicos), dificuldade em conversas recíprocas (fala sobre seus interesses sem perceber o desinteresse do outro), poucos amigos, prefere brincar sozinho, contato visual inconsistente. Desempenho acadêmico: excelente em matemática; redações desorganizadas; grande dificuldade em trabalhos em grupo.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica que melhor explica o quadro.
Alternativas
Q4143137 Psiquiatria
Paciente de 72 anos com demência de Alzheimer moderada (MEEM 16/30), com prejuízos em memória recente e manejo de finanças, mas capaz de se comunicar, reconhecer familiares e expressar preferências. Viúvo, herdou apartamento de alto valor e deseja vendê-lo para investir em negócio considerado “arriscado” pela família. Filhos solicitam “interdição total”. Paciente compreende que se trata da venda do imóvel, mas não consegue explicar bem o negócio.
Qual é a conduta médico-legal mais adequada para esse caso?
Alternativas
Q4143136 Psiquiatria
Paciente de 48 anos com depressão grave sem características psicóticas. Tentativas prévias adequadas com quatro antidepressivos de classes distintas (ISRS, IRSN, NDRI, ISRSN) em dose e tempo suficientes, sem resposta satisfatória. Mantém PHQ-9 = 21, prejuízo funcional importante, mas sem ideação suicida ativa.
De acordo com diretrizes para depressão resistente, qual estratégia terapêutica está mais indicada neste momento?
Alternativas
Q4143135 Psiquiatria
Paciente de 42 anos em tratamento para esquizofrenia com haloperidol 15 mg/dia há 3 anos. Há 7 dias acrescentouse sertralina 50 mg/dia, aumentada para 100 mg/dia há 48 horas. Trazido ao pronto-socorro por confusão mental progressiva nas últimas 24 horas. Exame: temperatura 39,8 °C, PA 160/100 mmHg, FC 120 bpm, sudorese, tremores, mioclonias, hiperreflexia com clônus aquiliano bilateral, rigidez moderada, pupilas midriáticas. CPK 2.800 U/L, leucócitos 13.000/mm³, creatinina 1,8 mg/dL.
Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e a conduta prioritária a ser adotada.
Alternativas
Q4143134 Psiquiatria
Paciente de 26 anos, sexo feminino, atendida após tentativa de suicídio. Histórico de múltiplas internações desde os 19 anos. Apresenta períodos de humor elevado com duração de 2–3 dias (aumento de energia, redução de sono, sociabilidade, gastos excessivos), sempre desencadeados por eventos interpessoais positivos. Em seguida, “quedas” abruptas com disforia intensa, ideação suicida e automutilação quando ocorre rejeição. Entre episódios, mantém instabilidade afetiva crônica, impulsividade, relacionamentos instáveis e medo intenso de abandono. Tratamentos com antidepressivos e estabilizadores têm resposta inconsistente.
Qual diagnóstico melhor explica a apresentação clínica descrita acima? 
Alternativas
Q4143133 Psiquiatria
Considere as assertivas a seguir sobre a fisiopatologia da esquizofrenia e o mecanismo de ação dos antipsicóticos.

I. O tratamento com antipsicóticos reduz predominantemente sintomas positivos (delírios, alucinações, desorganização), tendo efeito limitado sobre sintomas negativos persistentes.
PORQUE

II. Os antipsicóticos atuam primariamente como antagonistas de receptores dopaminérgicos D2 na via mesolímbica, que está patologicamente hiperativa na esquizofrenia.

A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143132 Psicologia
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) utiliza conjunto estruturado de estratégias para identificar, modificar e testar crenças disfuncionais e padrões comportamentais mal adaptativos.
Analise as afirmativas a seguir sobre técnicas da TCC.

I. A reestruturação cognitiva envolve questionamento socrático sistemático de pensamentos automáticos e crenças centrais disfuncionais.
II. A técnica de exposição baseia-se na redução gradual da ansiedade através do confronto sistemático com estímulos previamente evitados.
III. O registro de pensamentos disfuncionais permite identificar padrões cognitivos distorcidos e relacioná-los com estados emocionais.
IV. A ativação comportamental é estratégia especialmente útil em quadros depressivos com apatia, anedonia e inatividade marcante.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4143131 Psiquiatria
 Os transtornos dissociativos caracterizam-se por interrupção ou descontinuidade na integração normal de consciência, memória, identidade, emoção, percepção ou comportamento. Assinale a alternativa que não corresponde a uma manifestação característica dos transtornos dissociativos.
Alternativas
Q4143130 Psiquiatria
Analise as assertivas a seguir sobre os antidepressivos tricíclicos (ATCs) e, em seguida, marque a opção correta.

I. Os antidepressivos tricíclicos frequentemente causam efeitos adversos anticolinérgicos significativos, incluindo boca seca, constipação intestinal, retenção urinária, visão turva e confusão mental.

PORQUE

II. Os antidepressivos tricíclicos possuem ação bloqueadora potente sobre receptores muscarínicos colinérgicos centrais e periféricos, além de seus efeitos sobre recaptação de monoaminas. 
Alternativas
Q4143129 Psiquiatria
Paciente de 35 anos com transtorno bipolar tipo I bem estabelecido, em episódio depressivo grave há 6 semanas. Em uso de lítio 900 mg/dia (litemia 0,8 mEq/L). História de três episódios de mania prévios. Durante o episódio depressivo anterior, o uso de fluoxetina desencadeou virada maníaca.
Qual estratégia farmacológica é a mais apropriada?
Alternativas
Q4143128 Psiquiatria
A tricotilomania caracteriza-se pelo comportamento recorrente de arrancar os próprios pelos, resultando em perda capilar perceptível. Sobre o assunto, analise as assertivas e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O comportamento de arrancar cabelos pode ocorrer em diversos estados emocionais, tanto em situações de estresse quanto em atividades de relaxamento.
( ) Sentimento de alívio, satisfação ou prazer frequentemente acompanham ou seguem o ato de arrancar pelos.
( ) A presença de delírios estruturados sobre infestação parasitária é critério obrigatório para o diagnóstico de tricotilomania.
( ) O comportamento causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes.
Alternativas
Respostas
561: B
562: D
563: B
564: C
565: D
566: D
567: B
568: B
569: C
570: C
571: B
572: B
573: C
574: C
575: D
576: D
577: D
578: C
579: B
580: A