Questões Militares para Médico

Q3515896

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515896 Medicina

A nutrição parenteral (NP) é extremamente importante para recém-nascidos pré-termo. O uso seguro de componentes da NP e outros fármacos são fundamentais para minimizar riscos.

Assinale a alternativa correta.

A

A administração simultânea de fármacos e nutrição parenteral através do mesmo acesso venoso é segura desde que a infusão ocorra em Y, pois as soluções são compatíveis em qualquer concentração.

B

A glicose na NP deve ser aumentada até 12 mg/kg/min, evitando hipoglicemia e aumento da mortalidade do recém-nascidos prematuros.

C

No 1º dia de vida de um prematuro, a NP pode já ser iniciada com 1,5 a 2 g/kg/dia de aminoácidos, utilizando glicose com taxa de infusão de 4-6 mg/kg/minuto e emulsões lipídicas, auxiliando no balanço energético.

D

O uso de emulsões lipídicas não deve ser utilizado no primeiro dia de vida de um recém-nascido pré-termo extremo para prevenir colestase associada à nutrição parenteral.

E

A maioria dos RNPT com menos de 30-32 semanas de idade gestacional (IG) não necessitará de NP nas primeiras 24 horas de vida.

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Q3515895

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515895 Medicina

O nirsevimabe foi uma inovação para a prevenção de bronquiolites, principalmente para os recém-nascidos prematuros e que apresentam comorbidades.

Qual(is) vírus é(são) neutralizado(s) por esses anticorpos? E qual o seu tempo de proteção segundo o Ministério da Saúde?

A

Vírus sincicial respiratório A, B e C; 120 dias.

B

Influenza A; 1 ano.

C

Rinovírus; 120 dias.

D

Vírus sincicial respiratório A, B, C e D; 5 anos.

E

Vírus sincicial respiratório A e B; 150 dias.

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Q3515894

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515894 Medicina

RN termo, pequeno para idade gestacional, 25 dias de vida, apresenta icterícia por aumento de bilirrubina direta, sopro cardíaco e face com olhos fundos e testa larga. Entre outros exames, foi feita biópsia de fígado que constatou atresia de vias biliares intra-hepáticas.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome de Crigler Najar tipo II.

B

Síndrome de Alagille.

C

Síndrome de Gilbert.

D

Leucinose.

E

Síndrome de Edwards.

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Q3515893

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515893 Medicina

Gestante apresentou varicela quatro dias antes do parto.

Qual a melhor conduta frente ao RN assintomático na maternidade?

A

Fazer imunoglobulina antivaricela zoster.

B

Introduzir aciclovir via oral.

C

Observação clínica do RN, sem uso de imunizantes. Se houver aparecimento de lesões, colher líquor.

D

Introduzir ganciclovir endovenoso.

E

Vacinar o RN contra varicela.

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Q3515892

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515892 Medicina

A atresia de vias biliares extra-hepáticas (AVBEH)pode causar hepatite por aumento da bilirrubina direta e deve ser diagnosticada o mais precocemente possível a fim de evoluir para insuficiência hepática.

O tratamento mais imediato da AVBEH no RN é

A

transplante de fígado.

B

uso do ácido ursodesoxicólico até 3 meses de idade.

C

cirurgia de Kasai.

D

reposição de vitaminas dependentes da vitamina K.

E

cirurgia de Whipple.

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Q3515891

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515891 Medicina

Em relação aos 10 passos do aleitamento materno, o quarto continua destacando-se e sendo monitorizado pelas equipes do Hospital Amigo da Criança. O quarto passo trata-se de

A

praticar o alojamento conjunto.

B

não oferecer bicos e mamadeiras.

C

incentivar o aleitamento materno sob livre demanda.

D

iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora de vida.

E

não oferecer outro leite ou bebida ao RN, a não ser que haja indicação médica.

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Q3515890

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515890 Medicina

A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca congênita, em que o coração do feto apresenta quatro características principais.

Qual das alternativas faz parte da tetralogia?

A

Defeito do septo atrial.

B

Hipertrofia ventricular esquerda.

C

Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo em vários graus.

D

Hipoplasia do ventrículo direito.

E

Cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular.

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Q3515889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515889 Medicina

A avaliação da presença de dor em recém-nascidos (RN) é um grande desafio, devido ao seu caráter subjetivo. Entretanto, a dor não tratada pode aumentar a morbidade e mortalidade neonatal.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da dor no RN.

A

As medidas farmacológicas devem ser prioridade, independentemente do escore de dor.

B

Tem sido preconizado, para o neonato gravemente enfermo, a realização de rodízio entre fentanil e morfina a cada 5 a 7 dias.

C

A dor persistente é tratada de forma mais efetiva com esquemas de analgesia intermitente.

D

A droga de escolha para o tratamento de dor no RN é a dipirona endovenosa.

E

O remifentanil tem ação prolongada e efetiva para dor no pós-cirúrgico.

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Q3515888

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515888 Medicina

A apneia da prematuridade é um distúrbio comum dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) e pode ser tratada de acordo com sua causa.

Assinale a alternativa correta quanto a esse sinal clínico.

A

A apneia da prematuridade é classificada em central e periférica.

B

O citrato de cafeína atua estimulando as vias neurais efetoras da mecânica respiratória. Age centralmente, uma vez que bloqueia os receptores de acetilcolina.

C

A apneia da prematuridade é a interrupção da respiração por um período superior a 20 segundos, ou uma pausa de menor duração, associada a quedas de saturação de O₂ (saturação < 85%) e/ou bradicardia (FC < 80 bpm), cianose ou palidez cutânea.

D

A anemia não interfere na incidência de apneia da prematuridade.

E

Os procinéticos (domperidona) e inibidores de bomba (omeprazol) são eficazes para a redução de episódios de apneia da prematuridade.

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Q3515887

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515887 Medicina

Diante de um RN de 35 semanas de idade gestacional, durante a reanimação neonatal e estando em choque hipovolêmico, deve-se fornecer uma expansão ou fase rápida constituída por

A

10 mL/kg de soro fisiológico.

B

20 mL/kg de ringer lactato.

C

20 mL/kg de soro fisiológico.

D

20 mL/kg (metade em soro fisiológico/metade em soro glicosado 5%).

E

10 mL/kg (metade em soro fisiológico/metade em soro glicosado 5%).

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Q3515886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515886 Medicina

RN de 36 semanas de idade gestacional nasceu por parto cesáreo de urgência devido a sofrimento fetal agudo. Sua mãe apresentou febre 24 h antes do parto e rotura prolongada de membranas (22h) sem uso de antibióticos profiláticos. Nas primeiras 12 horas de vida, o recém-nascido desenvolveu taquipneia (FR: 64 irpm), gemência, e retração subcostal.
Ao exame RN apresentava-se hipoativo e com perfusão periférica prolongada. Foi iniciada oxigenoterapia e realizada coleta de exames laboratoriais, incluindo hemocultura, hemograma e PCR.

Os resultados laboratoriais mostraram:
• Hemograma: leucocitose (26.000/mm3 ), relação I/T aumentada (> 0,3).
• PCR: 14 mg/L (valores elevados).
• Hemocultura: aguardando resultado.

Diante do quadro, a equipe médica iniciou antibioticoterapia empírica.

Com base nesse caso, a melhor conduta a ser seguida é:

A

solicitar punção lombar de rotina em todos os recém-nascidos com suspeita de sepse, independentemente da estabilidade clínica e da presença de sintomas neurológicos.

B

ajustar imediatamente a antibioticoterapia para cefalosporina de terceira geração, pois a sepse neonatal precoce está predominantemente associada a germes Gram-negativos e requer cobertura de amplo espectro.

C

suspender a antibioticoterapia em 24 horas se o recém-nascido melhorar clinicamente, pois a PCR elevada isoladamente não justifica a manutenção do tratamento.

D

manter a antibioticoterapia empírica por 36 a 48 horas, reavaliando com os resultados das hemoculturas e PCR seriada. Caso a evolução clínica seja favorável e os exames não confirmem infecção, considerar a suspensão dos antibióticos.

E

iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina, monitorizando sinais clínicos e laboratoriais. Caso se confirme a sepse neonatal precoce e com o agente infeccioso isolado, deve-se manter esses antibióticos por 10 a 14 dias.

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Q3515885

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515885 Medicina

Um recém-nascido de 7 dias, prematuro extremo com 1.200 g e idade gestacional de 31 semanas, encontra-se estável hemodinamicamente, sem sangramentos evidentes. Sua contagem de plaquetas é de 35.000/mcL.

Considerando as recomendações específicas para neonatos quanto à transfusão de concentrado de plaquetas, a conduta mais apropriada é:

A

manter conduta expectante, pois em RN prematuros extremos com peso < 1.500 g, sem sangramento, a transfusão está indicada apenas se plaquetas < 30.000/mcL nos primeiros 3 a 4 dias de vida.

B

realizar transfusão apenas se houver sinais de sangramento ativo intracraniano.

C

repetir o hemograma em 24 horas, pois o RN encontra-se estável e sem sangramentos.

D

solicitar transfusão de plaquetas nesse caso, apenas se houver necessidade de um procedimento cirúrgico ou sinais de sangramento ativo.

E

iniciar transfusão imediata de plaquetas, pois a contagem abaixo de 50.000/mcL exige correção mesmo sem sangramento para RN com peso de nascimento menor que 1.500 g e menores que 8 dias de vida.

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Q3515884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515884 Medicina

As recomendações para a amamentação em mães com tuberculose pulmonar dependem da época do diagnóstico da doença e da fase do tratamento.

Baseando-se nisso, assinale a alternativa correta.

A

Se a mãe for bacilífera, ela poderá amamentar independentemente de lesão nos mamilos e do uso de máscara cirúrgica.

B

Quando o diagnóstico de tuberculose pulmonar for feito durante a amamentação, o RN deve ser considerado potencialmente infectado e, portanto, não se deve suspender a amamentação.

C

Se a mãe for bacilífera, ela não poderá amamentar até deixar de ser contagiante.

D

Mesmo em casos de mãe não contagiante, está contraindicada a amamentação até o final do tratamento.

E

Se a mãe iniciar o esquema tríplice de tratamento, ela poderá amamentar a partir de 7 dias de vida do RN.

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Q3515883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515883 Medicina

Gestante tratou sífilis com penicilina benzatina 7.200.000 UI iniciando seu tratamento 40 dias antes do parto. Seu VDRL à entrada no Centro-Obstétrico foi de 1/16. RN apresentando exame físico normal, VDRL = 1/8.

Qual a melhor conduta frente ao RN?

A

Fazer uma dose de penicilina benzatina 50.000 UI/kg e dar alta com seguimento na UBS.

B

Dar alta, pois o título do RN é duas vezes menor que o da mãe tratada com dose de antibiótico correta.

C

Dar alta, notificar como RN exposto a sífilis e fazer seguimento ambulatorial desse RN.

D

Colher hemograma, fazer raio X de ossos longos e colher líquor. Tratar RN com penicilina cristalina ou procaína de acordo com o resultado do líquor.

E

Colher hemograma, fazer raio X de ossos longos e colher líquor. Se normais, notificar como exposto a sífilis e dar alta com seguimento na UBS.

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Q3515882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515882 Medicina

A asfixia perinatal é uma doença grave, que acomete entre 1 e 6 bebês a cada mil nascidos vivos em países desenvolvidos, representando a terceira causa mais comum de morte neonatal no mundo, estimada em 23%. O acometimento é multissistêmico e se destaca pelo comprometimento neurológico denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica.

O comprometimento neurológico clinicamente manifesta-se por convulsões neonatais. Qual o tratamento de primeira escolha para as convulsões?

A

Morfina.

B

Diazepan.

C

Fenitoína.

D

Fenobarbital sódico.

E

Ácido valproico.

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Q3515881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515881 Medicina

São considerados risco infeccioso materno para sepse neonatal precoce por estreptococos do grupo B:

A

gemelaridade; corioamnionite.

B

febre materna 40 horas antes do parto; cerclagem na gestante.

C

multiparidade; ausência de pré-natal.

D

ausência de pré-natal; uso de drogas ilícitas.

E

multiparidade; colonização materna por estreptococos do grupo B.

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Q3515880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515880 Medicina

A conjuntivite neonatal ou oftalmia neonatal é definida como uma conjuntivite purulenta do recém-nascido (RN), nas primeiras quatro semanas de vida (28 dias), usualmente adquirida durante o seu nascimento, a partir do contato com secreções genitais maternas contaminadas.

Com base nesse contexto, o Departamento Científico de Neonatologia da SBP enfatiza a necessidade do método de Credé (DOC CIENTÍFICO SBP, 2020) para profilaxia da conjuntivite neonatal, utilizando colírio de

A

povidona 2,5%.

B

polimixina B.

C

sulfato de prata 1%.

D

nitrato de magnésio a 1%.

E

tropicamida.

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Q3515879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515879 Medicina

Recém-nascido de termo, adequado para idade gestacional, peso do nascimento 3.350 g, desenvolve icterícia com 15 horas de vida. Exames colhidos mostram BI de 14,8 mg/dL. Apesar da fototerapia (luz LED), com 36 horas de vida, evoluiu para níveis de bilirrubina indicativos de exsanguineotransfusão, a qual foi realizada sem intercorrências. Os exames prévios à EXT revelaram tipagem materna O Rh negativo e do RN B positivo, com Coombs indireto negativo e coombs direto positivo, eluato anti-B = 1/16, reticulócitos de 9% e microesferócitos no sangue periférico.

É correto afirmar com certeza que a causa dessa icterícia neonatal é

A

isoimunização materno fetal pelo grupo Rh.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de GPD.

D

deficiência parcial da enzima hepática de conjugação da bilirrubina.

E

isoimunização materno fetal pelo grupo ABO.

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Q3515878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515878 Medicina

RN com 18 horas de vida, sexo feminino, apresenta icterícia Zona III de Kramer. Mãe secundigesta.

Pré-natal parto normal sem intercorrências. Mãe O+, Coombs indireto negativo, VDRL negativo e HIV negativo. RN pesou ao nascimento: 3.000 g, tipagem sanguínea O positivo, coombs direto positivo.

Diante do quadro clínico e laboratorial, os seguintes exames tornam-se necessários para o diagnóstico e conduta:

A

hemoglobina, hematócrito, reticulócitos, bilirrubinas totais e frações e pesquisa de grupos menores do sistema Rh.

B

bilirrubinas totais e frações e repetir a tipagem sanguínea e coombs do RN.

C

reticulócitos e bilirrubinas totais e frações e pesquisa de esferócitos no sangue periférico.

D

dosagem de glucoronil transferase, hemoglobina, hematócrito, reticulócitos e bilirrubinas totais e frações.

E

hemoglobina, hematócrito, reticulócitos e pesquisa de G6PD.

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Q3515876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515876 Medicina

A icterícia é o sinal clínico mais frequente no período neonatal. Dentre as seguir, qual alternativa representa causas de icterícia neonatal tardia por aumento de bilirrubinemia indireta?

A

isoimunização ABO e atresia de vias biliares extra-hepáticas.

B

Icterícia fisiológica e isoimunizacao Rh.

C

Icterícia associada ao aleitamento materno e leucinose.

D

Doenca de Crigler Najjar tipo II e hipotireoidismo congênito.

E

Isoimunização Rh e ABO.

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