Questões Militares Comentadas para PM-MG

Q1786184

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786184 Medicina

Paciente com queixa de rubor, calor e dor nos pés e, eventualmente, nas mãos. Vem apresentando surtos mais frequentes com o tempo e dor intensa com perda do sono. Apresenta melhora significativa com AAS. Procura aliviar as dores com o frio, contudo, a imersão frequente em água levou à maceração da pele e presença de úlceras, infecção e necrose. A doença que melhor se assemelha ao quadro descrito É:

A

Trombose de microcirculação.

B

Eritromelalgia.

C

Ergotismo.

D

Síndrome da Polimialgia Reumática.

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Q1786183

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786183 Medicina

Paciente jovem com quadro de edema do membro inferior esquerdo há três dias, com trombose aguda de veia poplítea ao duplex scan venoso. Constitui, dentre as opções abaixo, a melhor opção terapêutica:

A

Rivaroxabana sem controle laboratorial.

B

Fibrinólise sistêmica.

C

Trombectomia cirúrgica.

D

Fibrinólise localizada percutânea por cateter.

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Q1786182

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786182 Medicina

Apesar de não haver comprovação científica da utilidade de medicamentos na redução do calibre de varizes ou mesmo na prevenção destas, os pacientes com sintomas de estase venosa podem se beneficiar com medicamentos flebotônicos. Qual medicamento abaixo NÃO pertence a esta categoria?

A

Warfarina.

B

Aminaftona.

C

Diosmina – Hesperidina.

D

Rutina.

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Q1786181

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786181 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Em um paciente com necessidade de acesso de longa permanência seja em unidade de terapia intensiva ou para tratamentos quimioterápicos, constitui um acesso complexo para implante de cateter em pacientes sem possibilidade de acessos rotineiros:

A

Cateterismo direto da veia ázigo maior através de toracotomia pósterolateral direita no 5º espaço intercostal transpleural.

B

Veia jugular interna em fossa supraclavicular menor, espaço triangular situado entre os dois feixes distais do músculo esternocleidomastoideo.

C

Veia cefálica exposta com uma incisão proximal paralela e inferior à clavícula, no espaço deltaclavipeitoral (fossa de Morenhein).

D

Veia femoral comum puncionada medialmente ao batimento arterial, na junção dos 2/3 laterais com o terço medial do ligamento inguinal.

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Q1786180

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786180 Medicina

Com relação ao acesso vascular, são fatores de risco para complicações hemorrágicas do sítio de punção relacionadas com o procedimento:

A

Vasos calcificados.

B

Antiplaquetário (AAS, clopidogrel, antagonistas de glicoproteínas IIb-IIIa).

C

Coagulopatia ou trombocitopenia.

D

Múltiplas punções e transfixação da artéria na punção.

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Q1786179

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786179 Medicina

Sobre as úlceras do pé diabético, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As úlceras do pé diabético são menos frequentemente precedidas por claudicação intermitente.

B

Amostras de tecido superficial não são confiáveis para a realização de antibioticoterapia guiada em úlceras infectadas.

C

Menos de 5% dos pacientes diabéticos tem doença arterial periférica concomitante.

D

Cerca de 5% dos pacientes com úlcera diabética serão submetidos a amputação de grande porte.

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Q1786178

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786178 Medicina

Sobre doença cerebrovascular, é CORRETO afirmar:

A

Pacientes sintomáticos com estenose em carótida interna maior que 70% bilateralmente tem indicação formal de angioplastia.

B

Pacientes sintomáticos, com lesão em carótida interna acima do nível de C2, devem ser tratados preferencialmente por endarterectomia carotídea.

C

Pacientes assintomáticos, com alto risco cirúrgico, devem ser tratados preferencialmente por endarterectomia.

D

Em pacientes sintomáticos, a endarterectomia tem menor taxa de AVC, se comparada à angioplastia da carótida.

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Q1786176

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786176 Medicina

Sobre a síndrome compartimental marque a alternativa INCORRETA:

A

A perna possui quatro compartimentos, enquanto a coxa, somente três.

B

Esforço crônico e trombose venosa profunda com flegmasia cerulea dolens são causas de síndrome compartimental.

C

O nervo tibial se encontra no compartimento anterior da perna, lateral ao músculo tibial anterior.

D

Dor à movimentação passiva dos músculos de determinado compartimento, com parestesia associada é indicação absoluta de fasciotomia.

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Q1786175

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786175 Medicina

Sobre as síndromes aórticas agudas, é CORRETO afirmar:

A

Isquemia periférica não é complicação descrita de dissecções de aorta tipo A de Stanford.

B

No tratamento endovascular de dissecções agudas com a ancoragem da endoprótese na zona 2, é obrigatória a revascularização da artéria subclávia esquerda na presença de uma derivação arterial entre a mamária interna esquerda e uma artéria coronária.

C

Pacientes com hematomas intramurais na aorta ascendente na maioria das vezes não necessitam de tratamento cirúrgico.

D

O local mais comum de lesão da aorta por trauma contuso é a aorta descente distal.

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Q1786174

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786174 Medicina

Sobre os aneurismas da aorta, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Diabetes melito é um fator de risco isolado para o desenvolvimento da doença.

B

Cerca de 60% envolvem as artérias ilíacas.

C

Sexo feminino, diâmetro do aneurisma e doença pulmonar obstrutiva crônica são fatores de risco de ruptura do aneurisma.

D

Interrupção do tabagismo diminui a taxa de crescimento e risco de ruptura dos aneurismas da aorta.

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Q1786173

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786173 Medicina

Durante o tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal, são opções para o tratamento de endoleak tipo II, EXCETO:

A

Embolização translombar com molas ou cola.

B

Clipagem laparoscópica da artéria mesentérica inferior.

C

Ligadura por cirurgia aberta de ramos lombares ou da artéria mesentérica inferior.

D

Implante de cuff proximal ou extensão ilíaca distal.

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Q1786172

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786172 Medicina

Sobre terapêutica endovascular, é CORRETO afirmar que:

A

O sirolimus e o paclitaxel são drogas utilizadas em balões farmacológicos.

B

Ao realizar o implante de stent com perfil 6F, pode-se utilizar como dispositivo para manter o acesso estável, tanto a bainha, quanto o cateter guia, ambos com diâmetro 6F.

C

O stent auto-expansível tem como vantagens, quando comparado ao stent balão expansível, maior flexibilidade e implantação mais precisa.

D

O cateter diagnóstico de 6F tem diâmetro luminal de 2mm e tem a cor verde em sua haste.

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Q1786162

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Angiologia/Cirurgia Vascula |

Q1786162 Português

Faça a correspondência da primeira com a segunda coluna e identifique a sequência cujo processo de formação de palavras foi devidamente observado:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

1, 2, 3, 4, 5, 6.

B

3, 6, 4, 5, 1, 2.

C

3, 6, 5, 2, 1, 4.

D

1, 3, 5, 4, 2, 6.

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Q1786033

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786033 Fisioterapia

Em relação à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), marque a alternativa CORRETA:

A

A CIF organiza as informações em duas partes: 1 – Funcionalidade e Incapacidade e 2 – Fatores Contextuais. A primeira parte é dividida em três componentes: Funcionalidade e Incapacidade, Atividade e Participação. Já a segunda parte está dividida em dois componentes: Fatores Ambientais e Fatores Pessoais.

B

O qualificador de desempenho descreve a aptidão de um indivíduo para executar uma tarefa ou uma ação em um ambiente padronizado. Já o qualificador capacidade descreve o que o indivíduo faz no seu ambiente de vida habitual.

C

Os qualificadores são códigos numéricos que especificam a extensão ou a magnitude da funcionalidade ou da incapacidade naquela categoria, ou a extensão na qual um fator ambiental facilita ou constitui uma barreira. Somente neste último componente é permitido utilizar o sinal positivo (facilitador) ou negativo (obstáculo).

D

Os códigos da CIF têm significado com ou sem o qualificador, porém, quando se utiliza o qualificador, os códigos têm significado mais completo.

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Q1786032

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786032 Fisioterapia

Em relação à mecânica do sistema respiratório, marque a alternativa CORRETA:

A

O pulmão envelhecido perde parte da retração elástica e, por isso, as pressões intrapleurais se tornam menos negativas.

B

O volume pulmonar em qualquer pressão durante a desinsuflação é menor que durante a insuflação. Esse comportamento é conhecido como histerese.

C

A inclinação da curva pressão-volume, ou a modificação de volume por unidade de pressão alterada, é definida como complacência. A complacência está aumentada no enfisema pulmonar e no edema alveolar.

D

O surfactante é produzido pelas células epiteliais alveolares do tipo II e tem como função aumentar a tensão superficial do líquido de revestimento alveolar.

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Q1786031

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786031 Fisioterapia

A cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ) é utilizada para o tratamento da artrite avançada do quadril. O fisioterapeuta tem um papel importante na reabilitação pré e pós-operatória dessa cirurgia. Nesse contexto, marque a alternativa CORRETA:

A

Após uma ATQ não cimentada os pacientes costumam ter permissão para apoiar todo o peso tolerado quase que imediatamente após a cirurgia.

B

Antes de descontinuar o uso de um meio auxiliar para deambulação no pósoperatório, é importante recuperar a força dos adutores e extensores do quadril, de modo a manter a estabilidade e simetria durante a deambulação.

C

São fatores de risco que devem ser observados antes de iniciar a reabilitação, que podem contribuir para luxação articular após a ATQ: história de cirurgia prévia de quadril, demência e acesso cirúrgico anterior, que apresenta risco mais elevado do que o acesso posterior, anterolateral ou lateral.

D

Mesmo se o paciente tiver permissão para apoiar todo o peso sobre o membro operado, e descontinuar o uso de muleta ou bengala conforme a tolerância, ele deve, por precaução, continuar usando o auxílio durante as primeiras semanas quando for subir e descer escadas, para um apoio de peso protegido.

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Q1786030

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786030 Fisioterapia

Em relação ao sistema de controle respiratório, marque a alternativa CORRETA:

A

Os grupos respiratórios ventrais contêm principalmente neurônios inspiratórios e funcionam como os principais iniciadores da atividade dos nervos frênicos, enquanto os grupos respiratórios dorsais contêm neurônios tanto inspiratórios, como expiratórios.

B

A respiração rápida e superficial e a dispnéia podem ocorrer devido à estimulação dos receptores J (capilares justapulmonares), em pacientes com congestão vascular pulmonar ou com aumento do volume do líquido intersticial pulmonar.

C

Os receptores localizados nos músculos, nos tendões e nas articulações enviam sinais estimulatórios para o centro respiratório bulbar, causando hipopnéia.

D

O reflexo de desinsuflação de Hering-Breuer pode ajudar a minimizar o trabalho da respiração por prevenir a distensão excessiva dos alvéolos na vigência de grandes volumes correntes.

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Q1786028

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786028 Fisioterapia

Em relação aos modos ventilatórios convencionais da ventilação mecânica, marque a alternativa CORRETA:

A

No modo assisto-controlado ciclado a volume, o disparo pode ocorrer por tempo (controlado), pressão ou fluxo (assistido) e é ciclado quando se atinge o volume corrente expirado pré-determinado. A pressão nas vias aéreas é variável e depende da mecânica ventilatória do paciente.

B

No modo assisto-controlado limitado à pressão e ciclado a tempo, a pressão é limitada na fase inspiratória, o tempo inspiratório é determinado pelo cuidador, o fluxo é livre e acelerado e o volume corrente é variável (depende do delta de pressão administrado e da mecânica ventilatória do paciente).

C

No modo pressão de suporte ventilatório o disparo é realizado pelo paciente, a fluxo ou a pressão, a pressão é limitada na fase inspiratória e a ciclagem ocorre quando o fluxo inspiratório cai, geralmente, a 25% do pico de fluxo inspiratório. A porcentagem de ciclagem pode ser regulada em alguns ventiladores mais modernos, sendo que >25% há aumento do tempo inspiratório e <25% há diminuição do tempo inspiratório.

D

O modo Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation caracteriza-se por permitir dentro da mesma janela de tempo, ciclos controlados, assistidos e espontâneos. Os ciclos controlados podem ser ciclados a volume (SIMV-V) ou limitados a pressão (SIMV-P) e os ciclos espontâneos devem ser associados à pressão de suporte ventilatório. Está associado a aumento do tempo de retirada da ventilação mecânica.

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Q1786027

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786027 Fisioterapia

Em relação à ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNI), marque a alternativa CORRETA:

A

A VNI deve ser usada no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada para diminuir a necessidade de intubação e diminuir o tempo de internação no hospital, porém não possui impacto na mortalidade destes pacientes.

B

Pode ser utilizada em conjunto com terapia medicamentosa para melhorar a obstrução ao fluxo aéreo e diminuir o esforço respiratório em pacientes em crise asmática moderada e acentuada.

C

Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 cmH2O e IPAP até 15 cmH2O) e ou CPAP de 5 a 10 cmH2O nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem não cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação endotraqueal e redução na mortalidade hospitalar.

D

Pode-se utilizar a VNI na síndrome do desconforto respiratório agudo, inclusive nos casos com PaO2/FIO2 < 140, com os cuidados de se observar a diminuição da frequência respiratória, aumento do volume corrente, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da PaO2 e/ou da SpO2 e diminuição da PaCO2, sem distensão abdominal significativa. No caso de não sucesso evitar retardar a intubação.

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Q1786026

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786026 Fisioterapia

A lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) é o resultado complexo de uma série de forças mecânicas agindo sobre as estruturas pulmonares durante a ventilação mecânica. A respeito da VILI, correlacione a 1ª coluna com a 2ª e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de resposta CORRETA, na ordem de cima para baixo:
1. Barotrauma 2. Volutrauma 3. Atelectrauma 4. Biotrauma
( ) Lesão causada pela distensão excessiva alveolar, que é determinada pela pressão transpulmonar (diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural). ( ) Para evitar este tipo de lesão, inicialmente recomenda-se o alarme de pressão máxima nas vias aéreas em 40 cm H2O e pressões de platô menores que 30 cmH2O, ajustando-se conforme quadro clínico, assim que possível. ( ) Lesão ocorrida por abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares distais, devido à ventilação com baixos volumes correntes, determinando volume pulmonar insuficiente ao final da expiração ou devido a pressões positivas expiratórias finais (PEEP) insuficientes para manter o recrutamento alveolar, causando estresse de cisalhamento local aumentado. ( ) Para evitar este tipo de lesão recomenda-se usar volume corrente de 6 ml/kg/peso predito inicialmente e reavaliar de acordo com evolução do quadro clínico do paciente. ( ) A ventilação mecânica, por meio da mecanotransdução, libera mediadores inflamatórios, que causam inflamação tecidual, prejuízo à liberação de oxigênio e remodelamento tecidual.

A

2, 1, 3, 2, 4.

B

1, 4, 2, 2, 3.

C

2, 1, 2, 1, 4.

D

1, 4, 2, 2, 4.

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