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www.qconcursos.com

Q2263451

Medicina Endocrinologia , Distúrbios Nutricionais , Urologia , Nefrologia ( assuntos)

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263451 Medicina

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia.

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A expressão da proteína klotho está aumentada quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.

PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através da inibição dos co-transportadores renais.

Diminuição do calcitriol é dependente da perda da massa renal com aumento funcional da 1αhidroxilase.

PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem necessidade da presença de um co-fator para sua ação.

O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.

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Q2263448

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Farmacologia e Anestesiologia , Urologia , Nefrologia ( assuntos)

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263448 Medicina

O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de sua classe histológica, mas também de sua expressão clínica. Considere a biopsia a seguir:

Hipercelularidade endotelial com 50% do total de glomérulo e acometimento segmentar. IF: full-house, com IgG, IgA, IgM e traços do complemento C1q, C4, C3.

A fim de evitar a progressão da doença renal crônica, qual seria o tratamento utilizado?

Alternativas

Corticosteroide em pulsos de metilprednisolona, EV 500-1000 durante 3 dias com conversão para prednisolona 1mg/kg e desmame a partir do segundo mês.

IECA ou BRA e, se não houver redução na proteinúria, associar corticosteroide.

É discutível nessa classe o uso de imunossupressor. Os estudos sugerem que a melhor opção seria antiproteinúricos.

Na fase de indução, usam-se corticosteroide e uma segunda droga, ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila (MMF) por 3 a 6 meses e, na manutenção, MMF ou azatioprina.

Antimaláricos, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e estatinas sem necessidade de imunossupressores.

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Q2263447

Medicina Urologia , Nefrologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263447 Medicina

Em relação à Nefropatia por IgA (NIgA), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Alto risco: TGF 30-50 mL/min, proteinúria > 0,5 g/dia. Terapia de suporte e corticosteroide.

Alto risco: redução rápida ou aguda da TFG e hematúria. Terapia de suporte.

Baixo risco: micro-hematúria, proteinúria > 0,5 g/dia, hipertensão. Monitoramento anual.

Risco intermediário: com TFG < 30 mL/min e proteinúria < 0,5 g/dia. Continuar terapia de suporte e corticosteroides, esquema de Pozzi et al.

Risco intermediário: proteinúria > 1g/dia, TFG 50 mL/min. Continuar terapia de suporte e adicionar 6 meses de corticosteroide.

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Q2263446

Medicina Urologia , Genética Médica , Nefrologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263446 Medicina

Em relação à Síndrome de Alport, de acordo com o padrão de mutação, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Mais grave em mulheres quando ligada ao X.

Na autossômica recessiva, a mutação ligada ao X é no gene COL4A5.

Na autossômica recessiva, a mutação é no gene COL4A3 ou COL4A4.

A perda auditiva na autossômica recessiva é comum e acontece na meia-idade.

Lenticone na autossômica recessiva é incomum.

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Q2263445

Medicina Urologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263445 Medicina

Em relação à fisiologia hormonal que participa da hemodinâmica renal, é correto afirmar que

Alternativas

a ligação da renina ou da pró-renina dispõe de um receptor próprio, enviando sinais intracelulares encontrados em processo inflamatórios, como a via das MAPquinases.

a diminuição de óxido nítrico (NO) pode favorecer o desenvolvimento de processos inflamatórios.

a endotelina é da família de peptídeos que são produzidas principalmente pelas células endoteliais e possui ação vasodilatadora.

a angiotensina II exerce complexa influência sobre a hemodinâmica glomerular, possuindo um efeito tônico sobre a arteríola aferente.

os prostanoides vasodilatadores atuam diminuindo a síntese de AMPc nas células-alvo, especialmente nas células da musculatura lisa vascular.

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Respostas

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7: D

8: E

9: C

10: A

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