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Questões Militares Sobre urologia em medicina

Foram encontradas 1.346 questões

Q4143376 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C), hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante. Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e estratégicos no manejo inicial. 
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo

Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4143375 Medicina
Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é: 
Alternativas
Q4143373 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, com história de fimose de longa data, procura atendimento por lesão ulcerada e vegetante em glande há 8 meses, com sangramento ocasional e odor fétido. Ao exame, observa-se lesão infiltrativa em glande e sulco coronal. Linfonodos inguinais palpáveis bilateralmente, móveis e indolores. Nesse contexto, preencha as lacunas a seguir.
Diante da suspeita de carcinoma epidermoide de pênis, a conduta inicial deve incluir __________ da lesão primária e avaliação __________ das cadeias linfonodais inguinais.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143372 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 por nefropatia hipertensiva, foi submetido ao transplante renal há 3 meses. Evolui com função renal estável, creatinina de 1,4 mg/dL, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Comparece à consulta ambulatorial assintomático, sem sinais de rejeição ou infecção.

No que concerne ao acompanhamento pós-transplante renal nesse período, todas as afirmativas estão corretas, exceto: 

Alternativas
Q4143371 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta jato urinário fraco e esforço miccional progressivo há um ano. História prévia de trauma perineal há 5 anos. A uretrografia retrógrada evidencia estenose de uretra bulbar de aproximadamente 1,5 cm. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da reconstrução uretral.

I. Estenoses uretrais curtas podem ser tratadas com uretroplastia anastomótica.
II. A uretrotomia interna endoscópica apresenta alta taxa de recidiva em estenoses uretrais.
III. A uretroplastia apresenta maiores taxas de sucesso em comparação ao tratamento endoscópico.
IV. O tratamento cirúrgico está sempre indicado, independentemente, da extensão da estenose.
V. A avaliação radiológica não é necessária no planejamento da reconstrução uretral.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143370 Medicina
Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresenta aumento testicular indolor há 2 meses. A ultrassonografia evidencia massa sólida intratesticular. Foi realizada orquiectomia radical inguinal, cujo anatomopatológico revela seminoma clássico restrito ao testículo, sem invasão vascular. A tomografia de abdome e tórax não evidenciou linfonodomegalias ou metástases. Os marcadores tumorais estão normais.
Considerando o caso clínico descrito, qual a classificação mais adequada do estadiamento clínico desse paciente?
Alternativas
Q4143369 Medicina
A avaliação clínica da dor urológica exige integração entre características semiológicas e correlação anatômica, permitindo distinção entre diferentes sítios de origem da dor no trato urinário. Sobre este assunto, preencha as lacunas a seguir.
A dor típica da cólica ureteral é caracterizada por padrão __________ e irradiação para a/o __________ , refletindo a progressão do cálculo ao longo do ureter.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q4143368 Medicina
 Paciente do sexo feminino, 68 anos, refere sensação de “peso vaginal” e exteriorização de estrutura pela vagina, pior ao final do dia. Nega dor e sintomas urinários significativos. Ao exame físico, observa-se abaulamento da parede vaginal anterior, que se exterioriza ao esforço, reduzindo-se em repouso.
Considerando o caso clínico descrito, qual a estrutura anatômica mais provavelmente envolvida no quadro apresentado?
Alternativas
Q4143367 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, realiza tomografia abdominal por dor lombar inespecífica, sendo identificado incidentaloma renal sólido de 2,8 cm, sem sinais de invasão local ou metástases. A função renal está preservada. Sobre a abordagem dos tumores renais nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 
Na avaliação e condução de massas renais pequenas, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) Massas renais sólidas pequenas podem ser diagnosticadas incidentalmente.
( ) A tomografia com contraste auxilia na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.
( ) Tumores renais pequenos sempre apresentam sintomas clínicos precoces.
( ) A preservação de néfrons é considerada estratégia importante no tratamento.

Alternativas
Q4143366 Medicina
As infecções do trato urinário (ITU) apresentam diferentes perfis clínicos e microbiológicos, sendo essencial a adequada estratificação para definição terapêutica e prevenção de complicações. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios atuais no manejo das infecções urinárias. 

I. A bacteriúria assintomática deve ser tratada rotineiramente em indivíduos não gestantes.
II. A pielonefrite aguda pode cursar com febre, dor lombar e sinais sistêmicos.
III. A coleta inadequada de urina pode comprometer a interpretação da urocultura.
IV. O uso de cateter vesical de demora aumenta o risco de infecção urinária.
V. A antibioticoterapia empírica deve considerar padrões locais de resistência bacteriana.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143365 Medicina
No que concerne ao manejo atual dos tumores de bexiga não músculo-invasivos, todas as afirmativas estão corretas, exceto:
Alternativas
Q4143364 Medicina
Lactente do sexo masculino, 3 meses de vida, apresenta jato urinário fraco, esforço miccional e infecção urinária febril. Ultrassonografia evidencia hidronefrose bilateral e bexiga com paredes espessadas.
Considerando o caso clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
Alternativas
Q4143363 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal localizado em polo superior de rim esquerdo (3,8 cm), sem evidência de invasão vascular ou metástases e função renal preservada. Opta-se por tratamento cirúrgico minimamente invasivo.
Considerando os princípios da cirurgia videolaparoscópica nesse contexto, a conduta abaixo adequada e recomendada, é: 
Alternativas
Q4143362 Medicina
Os tumores testiculares apresentam características histológicas e marcadores tumorais específicos, fundamentais para diagnóstico, estadiamento e seguimento. Associe as colunas relacionando os tipos tumorais com suas respectivas características predominantes. 
Tumor
(1) Seminoma clássico (2) Carcinoma embrionário (3) Tumor do saco vitelino (4) Coriocarcinoma

Característica predominante

( ) Elevação de alfa-fetoproteína. ( ) Produção elevada de beta-hCG. ( ) Crescimento homogêneo e radiossensível. ( ) Comportamento agressivo com invasão precoce.

A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Q4143361 Medicina
A infertilidade masculina envolve múltiplos fatores hormonais, genéticos e estruturais, exigindo abordagem integrada para diagnóstico e definição terapêutica.
Sobre a avaliação e o manejo da infertilidade masculina, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na investigação da infertilidade masculina, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) A presença de azoospermia sempre indica causa obstrutiva. ( ) Alterações no cariótipo podem estar associadas à infertilidade masculina. ( ) A análise seminal isolada é suficiente para diagnóstico definitivo. ( ) Microdeleções do cromossomo Y podem comprometer a espermatogênese
Alternativas
Q4143360 Medicina
A endourologia envolve técnicas minimamente invasivas para o tratamento de diversas condições urológicas, especialmente a litíase urinária.
Considerando os princípios atuais da endourologia, a conduta adequada e recomendada no tratamento de cálculos ureterais distais sintomáticos, é:
Alternativas
Q4143359 Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, multípara, refere perda urinária aos esforços, como tossir e carregar peso, há cerca de 2 anos. Nega urgência miccional. O exame físico evidencia perda de urina devido à manobra de Valsalva, sem sinais de infecção urinária.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta adequada e recomendada como abordagem inicial, é: 
Alternativas
Q4143357 Medicina
A disfunção miccional de origem neurológica envolve alterações no controle central e periférico da bexiga e do esfíncter uretral, podendo levar a complicações como retenção urinária, infecções e dano ao trato urinário superior. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da uroneurologia.

I. A bexiga hiperativa neurogênica pode cursar com contrações involuntárias do detrusor.
II. A dissinergia detrusor-esfíncter está associada ao aumento da pressão intravesical durante a micção.
III. O estudo urodinâmico não tem utilidade na avaliação de pacientes com disfunção miccional neurogênica.
IV. O cateterismo intermitente limpo é contraindicado no manejo da retenção urinária neurogênica.
V. Lesões medulares suprassacrais podem cursar com hiperatividade do detrusor.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143356 Medicina
Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/mL, densidade de PSA elevada e toque retal com nódulo endurecido em lobo direito. A biópsia por fusão revela adenocarcinoma Gleason 4+3=7 (ISUP 3) em múltiplos fragmentos. A ressonância multiparamétrica demonstra lesão PI-RADS 5, sem evidência de extensão extracapsular. PET-PSMA não evidencia doença metastática.
No que concerne à estratificação de risco e ao manejo atual do câncer de próstata localizado nesse contexto, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4143355 Medicina
Os métodos de imagem desempenham papel fundamental na avaliação do trato urinário, permitindo caracterização anatômica e funcional das diversas patologias urológicas.
Associe as colunas relacionando os exames de imagem com suas principais indicações. 

Exame de imagem
(1) Ultrassonografia renal (2) Tomografia computadorizada sem contraste (3) Ressonância magnética (4) Cintilografia renal

Indicação principal

( ) Avaliação funcional diferencial dos rins. ( ) Diagnóstico de litíase urinária. ( ) Avaliação inicial de dilatação pielocalicial. ( ) Caracterização de lesões complexas de partes moles.

A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Respostas
41: A
42: C
43: D
44: D
45: A
46: A
47: D
48: C
49: A
50: C
51: D
52: C
53: B
54: B
55: A
56: C
57: C
58: B
59: D
60: A