Questões Militares de Medicina - Página 918

Q551891

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551891 Medicina

Em relação ao sangramento pós-polipectomia, é correto afirmar que

A

laçar novamente o pedículo remanescente e aguardar por 5 a 10 minutos é o suficiente para a hemostasia na maioria dos casos.

B

é preciso evitar o sangramento, injetando adrenalina no pedículo antes da ressecção.

C

a interrupção espontânea do sangramento volumoso acontece na maioria dos casos.

D

é necessário seccionar o pedículo remanescente para realizar, em seguida, a hemostasia com método de injeção ou térmico.

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Q551890

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551890 Medicina

Em relação à enteroscopia de duplo balão, marque a resposta INCORRETA.

A

O overtube tem a função de impedir a formação de alça e manter o eixo do intestino delgado retificado.

B

As principais indicações para esse exame são: hemorragia digestiva de origem obscura, doença inflamatória intestinal, neoplasia e enteropatia droga induzida.

C

Na abordagem por ambas as vias, anterógrada e retrógrada, devemos fazê-las no mesmo dia, evitando a injeção de naquim e o uso da fluoroscopia.

D

A enteroscopia está indicada na avaliação do estômago excluso da cirurgia bariátrica.

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Q551889

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551889 Medicina

Criança de 4 anos engoliu, há 1 hora, uma bateria de um brinquedo.

A melhor opção é

A

a retirada cirúrgica, independente da localização.

B

monitorar a localização da bateria e só retirá-la por endoscopia, caso ela não seja eliminada espontaneamente.

C

a retirada endoscópica, se a bateria estiver no esôfago, para evitar a possibilidade de formação de fístula.

D

a retirada cirúrgica, se a bateria estiver no intestino delgado, independente do tempo de ingestão.

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Q551888

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551888 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, evoluiu após transplante renal com parada de eliminação de gazes e fezes e distensão abdominal.

A melhor conduta para esse caso é

A

conduta conservadora, corrigindo a doença de base.

B

conduta cirúrgica, a partir de 48h de distensão abdominal.

C

descompressão colônica por colonoscopia, independente do diâmetro do ceco.

D

descompressão colônica por colonoscopia, se o diâmetro do ceco for maior do que 12cm.

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Q551887

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551887 Medicina

Paciente do sexo masculino, 63 anos, revascularizado há 8 anos, em uso de AAS. Apresentou cólica abdominal súbita e enterorragia sem repercussão hemodinâmica. Foi internado e realizou uma colonoscopia.

O diagnóstico mais provável é

A

úlceras do cólon relacionadas ao uso do AAS.

B

retocolite ulcerativa idiopática.

C

colite isquêmica.

D

câncer coloretal.

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Q551886

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551886 Medicina

O melhor tratamento endoscópico para a proctite actínica com sangramento recorrente é

A

injeção de esclerosantes.

B

plasma de argônio.

C

injeção de formalina.

D

terapia hiperbárica.

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Q551885

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551885 Medicina

Assinale a opção INCORRETA em relação às doenças inflamatórias intestinais.

A

A vigilância endoscópica para o câncer de cólon deve ser realizada na pancolite com mais de 8 anos de evolução e na colite esquerda com mais de 15 anos.

B

O diagnóstico confirmado de DALM preconiza a colectomia total.

C

O achado duvidoso de displasia deve resultar em novo exame endoscópico em 3 a 6 meses para nova biópsia e confirmação da presença da displasia.

D

Pacientes com colangite esclerosante devem realizar a vigilância endoscópica para o câncer de cólon a cada 4 anos.

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Q551884

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551884 Medicina

Na doença inflamatória intestinal, os aspectos endoscópicos que podem sugerir o diagnóstico de doença de Crohn são

A

assimetria, pedras de calçamento, úlceras aftosas.

B

pedras de calçamento, reto sempre comprometido, inflamação contínua.

C

úlceras aftosas, mucosa doente ao redor das úlceras, friabilidade.

D

úlceras rasas, distribuição contínua, fístulas.

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Q551883

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551883 Medicina

Para a realização da gastrostomia endoscópica percutânea na técnica de “pull", os melhores parâmetros para o sucesso do procedimento são

A

boa transiluminação do aparelho na parede abdominal e punção localizada na região subcostal esquerda.

B

impressão digital representada por indentação bem definida na parede anterior gástrica e ausência de hérnia de hiato.

C

boa transiluminação do aparelho na parede abdominal e punção gástrica localizada na parede anterior do corpo.

D

boa transiluminação do aparelho na parede abdominal e impressão digital representada por indentação bem definida na parede anterior gástrica.

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Q551882

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551882 Medicina

Paciente realizou gastrostomia endoscópica percutânea que complicou com fístula gastrocólica.

O achado clínico mais comum para essa complicação é

A

diarreia.

B

obstrução intestinal.

C

peritonite.

D

dor abdominal.

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Q551881

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551881 Medicina

A linite plástica encontrada no tumor maligno avançado do estômago é um tipo de Borrmann:

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

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Q551880

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551880 Medicina

O endoscopista deve procurar tumor carcinoide nas seguintes situações, EXCETO em

A

gastrite atrófica.

B

anemia perniciosa.

C

antrectomia prévia.

D

síndrome de Zollinger-Ellison.

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Q551879

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551879 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos, realizou uma endoscopia digestiva alta por síndrome dispéptica. O exame revelou inúmeros pólipos de glândulas fúndicas.

A recomendação ao paciente deve ser a seguinte:

A

revisão endoscópica bianual, apesar de pólipos hiperplásicos, pelo risco aumentado de tumor carcinoide.

B

não precisa de acompanhamento por se tratar de pólipos hiperplásicos.

C

retirada de todos os pólipos antes do acompanhamento endoscópico.

D

revisão endoscópica anual pela sua associação com a FAP (polipose adenomatosa familiar).

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Q551878

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551878 Medicina

Têm indicação de ressecção endoscópica os seguintes tumores gástricos precoces:

A

carcinoma intramucoso menor que 1.0cm associado à cicatriz de úlcera.

B

lesão do tipo IIa, menor do que 2.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração, independente do grau de diferenciação histológica.

C

lesão do tipo IIc, maior do que 1.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração.

D

lesão do tipo IIa ou IIb, menor do que 2.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração e bem diferenciada.

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Q551877

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551877 Medicina

É contraindicação para o uso da cápsula endoscópica:

A

sangramento oculto.

B

estenose intestinal.

C

investigação de doença de Crohn.

D

estase gástrica.

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Q551876

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551876 Medicina

O tratamento de escolha para a erradicação das varizes de fundo gástrico que sangraram é

A

injeção de cianoacrilato + lipiodol.

B

ligadura elástica.

C

injeção de oleato de etanolamina a 5% ou polidocanol a 1%.

D

injeção de álcool absoluto.

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Q551875

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551875 Medicina

São fatores preditivos da ruptura de varizes de esôfago no paciente cirrótico:

A

esofagite erosiva, pressão da veia porta, sinais da cor vermelha na superfície da variz.

B

classificação de Child, sinais da cor vermelha na superfície da variz, esofagite erosiva.

C

pressão intravaricosa, pressão na veia porta, tamanho das varizes e sinais da cor vermelha na superfície da variz.

D

classificação de Child, tamanho das varizes e número de cordões varicosos.

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Q551874

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551874 Medicina

Estenoses e fístulas são complicações associadas à cirurgia nas vias biliares que podem ter resolução endoscópica.

Analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

A

Estenoses acima da bifurcação dos hepáticos, segmentos longos de estenoses e tempo pós-cirúrgico maior que três meses estão associados a falhas terapêuticas por endoscopia.

B

Em um paciente com estenose da via biliar principal, é realizada papilotomia, dilatação hidrostática da estenose e aplicação de uma prótese de 10 French. Se no exame seguinte, realizado dois meses após, ainda observarmos estenose, deveremos indicar cirurgia.

C

Na presença de uma fístula de baixo débito, a papilotomia simples ou a aplicação de prótese única sem papilotomia pode ser suficiente para a resolução.

D

A presença de cálculo residual distal é fator associado à formação ou à perpetuação da fístula.

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Q551873

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551873 Medicina

Um paciente com colelitíase é internado com quadro agudo de cólica biliar. Considerando a possibilidade de coledocolitíase associada, avalie as afirmativas e assinale conduta correta, fundamentando-se na relação custo-benefício.

A

Independente dos exames laboratoriais e dos dados do US, realizar logo a colecistectomia, deixando a via biliar drenada, se houver cálculo coledociano.

B

Realizar CPRE de imediato, se houver pancreatite aguda biliar associada.

C

Sempre realizar primeiro colangiografia por ressonância magnética, independente dos achados clínicos e laboratoriais.

D

Realizar CPRE pré-operatória, se houver dilatação da via biliar ao US, aumento das aminotransferases e bilirrubina direta.

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Q551872

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551872 Medicina

Assinale a resposta correta em relação à CPRE.

A

Independente da clínica apresentada, um paciente com amilase aumentada 3 vezes o valor de referência no dia seguinte ao procedimento deve ter sua internação prorrogada, uma vez que houve pancreatite como complicação.

B

A dilatação da papila é uma alternativa à papilotomia em pacientes com distúrbio da coagulação, porém envolve maior risco de pancreatite.

C

Os fatores de risco, associados ao desenvolvimento de pancreatite, são o sexo masculino, colédoco dilatado, idade avançada e a presença de cálculo impactado na papila.

D

A perfuração é uma complicação incomum, mas geralmente provocada pelo próprio aparelho que, por ter visão lateral, é difícil de ser posicionado na segunda porção duodenal.

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