Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 3

Q4190729

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |

Q4190729 Medicina

Criança recém-nascida apresenta uma fratura de clavícula por GIG. Após 45 dias, ainda apresenta mobilidade diminuída do ombro e do cotovelo do lado acometido. Encontra-se em BEG (bom estado geral) e afebril no momento da consulta.

O correto procedimento, nesse caso, é

A

solicitar uma RM para suspeita de paralisia obstétrica.

B

conduta de observação, pois a ausência de movimentação pode ser advinda da fratura.

C

solicitar um USG para suspeita de pioartrite de ombro.

D

explicar para a mãe e familiares que esse deficit é advindo da fratura e que, pelo tempo de evolução, não deve melhorar.

E

solicitar tratamento fisioterápico, pois a falta de mobilização pode ser advinda do tempo de imobilização.

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Q4190723

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |

Q4190723 Medicina

Na suspeita da displasia de desenvolvimento do quadril, no raio-X da bacia em AP em uma criança de 06 meses, qual é o valor normal do índice acetabular?

A

Maior que 30 graus.

B

Menor que 60 graus.

C

Menor que 30 graus.

D

Maior que 45 graus.

E

Menor que 45 graus.

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Q4190190

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190190 Medicina

Criança com anemia falciforme. Irá ser submetida a neurocirurgia para liberação de medula ancorada. Como proceder em relação a hemocomponentes?

A

Manter Hb em 10 g/dL,antes de submeter a criança a esse procedimento cirúrgico.

B

Não há evidência para indicação de concentrado de glóbulos antes da cirurgia.

C

Transfundir apenas no pós-operatório, de acordo com necessidade, com limiar de Hb 7g/dL.

D

Manter Hb habitual para o paciente nessa situação, com transfusão só se for necessária.

E

Manter Hb em 13-14 g/dL, antes e durante o procedimento cirúrgico.

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Q4190188

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190188 Medicina

Paciente com sobrecarga hídrica, em diálise peritoneal, necessita otimizar a ultrafiltração para aumentar a perda de água. O que se pode fazer quanto à técnica de diálise para obter esse resultado?

A

Diminuir o tempo de permanência do líquido dialítico na cavidade peritoneal.

B

Diminuir a concentração de glicose no líquido dialítico.

C

Mobilizar o cateter diálise para aumentar o débito.

D

Diminuir o volume de infusão do líquido dialítico.

E

Aumentar o tempo de permanência do líquido dialítico na cavidade peritoneal.

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Q4190178

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190178 Medicina

Criança de 5 anos, peso atual 15 kg, com pneumonia e choque séptico, em VPM, evolui com hipoxemia progressiva e intensa. É feito diagnóstico de PARDS severo com IO de 20. Já se encontra com pressão platô 30 cmH₂O e driving pressure 17 cmH₂0.

Nessa situação, a regulação do volume corrente deve ser de

A

90 mL.

B

70 mL.

C

110 mL.

D

50 mL.

E

130 mL.

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Q4190177

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190177 Medicina

Lactente com 6 meses de vida em seguimento na UTI por bronquiolite no 5o dia de evolução após início dos sintomas. No exame físico, sinais de desconforto respiratório importante, respiração espontânea, escore de Wood Downes modificado para bronquiolite de 6, estertores subcrepitantes finos difusos bilaterais e expiração forçada com FR 60 e satO₂ de 90% com cnO₂ de 2L/min.

Em face do exposto, o que se deve fazer em primeiro lugar é iniciar

A

CPAP.

B

VNI bilevel.

C

CNAF.

D

VPM.

E

BVM.

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Q4190176

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190176 Medicina

Em relação aos padrões de lesões observados em crianças envolvidas em acidentes de trânsito, é correto afirmar:

A

Lesões abdominais e torácicas não são observadas com uso de cinto segurança.

B

Politrauma com múltiplas fraturas não dependem da energia cinética envolvida.

C

Em crianças pequenas, as fraturas expostas são comuns.

D

Contusão pulmonar e de lesão de grandes vasos dependem de fraturas costais.

E

Pode ocorrer lesão medular cervical sem fratura de vertebras.

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Q4190175

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190175 Medicina

Um cateter venoso central (CVC) é um disposto necessário para tratamento de crianças gravemente enfermas. A infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (ICSRC) é uma complicação possível e justificada por diversos.

Assim sendo, quando não é necessário retirar o cateter em vigência de uma ICSRC?

A

Hemocultura com Candida sp, colhida de CVC de longa permanência.

B

Hemocultura com Stafilococo coagulase positivo, colhida de CVC de curta permanência.

C

Tromboflebite supurativa.

D

Hemocultura colhida do CVC positiva com hemocultura periférica pareada negativa.

E

Endocardite ou infecção metastática a distância.

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Q4190172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190172 Medicina

No atendimento a PCR, a disponibilidade da presença de uma pressão arterial invasiva (PAI) permite uma manobra de reanimação de qualidade. Quais níveis de pressão arterial (PA) devem ser atingidos na medida de PAI para garantia de sucesso de reanimação?

A

PA diastólica maior ou igual a 25 mmHg, em crianças maiores de 1 ano.

B

PA diastólica maior ou igual a 25 mmHg, em crianças menores de 1 ano.

C

PA diastólica maior ou igual a 30 mmHg, em crianças menores de 1 ano.

D

PA diastólica maior ou igual a 35 mmHg, em crianças menores de 1 ano.

E

PA diastólica maior ou igual a 35 mmHg, em crianças maiores de 1 ano.

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Q4190167

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190167 Medicina

Menina de 8 meses de idade apresenta-se à admissão com história de febre com picos de temperatura de 39-39,5 ºC, persistente há 3 dias, sem outros sinais e sintomas associados. Na investigação do quadro febril, foram colhidos exames: hemograma sem anemia, com leucocitose e desvio à esquerda, plaquetas normais; urina tipo 1, com >1.000.000 leucócitos, nitrito positivo e bactérias numerosas. Ao exame físico: orientada e responsiva. Sem déficits motores, afebril, hidratada, tempo de enchimento capilar normal, sem outras alterações. Sinais vitais: SatO₂:98% em ar ambiente; temperatura axilar: 38,5 ºC; PA: 80 × 50 mmHg; sem uso de drogas vasoativas; frequência cardíaca: 160 bpm; frequência respiratória: 30 ipm.

Em face do exposto, qual é o diagnóstico de admissão considerando o Escore de Sepse de Phoenix?

A

Sepse grave de foco urinário.

B

Sepse de foco urinário.

C

Síndrome de resposta inflamatória sistêmica.

D

Infecção de trato urinário.

E

Choque séptico de foco urinário.

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Q4190166

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190166 Medicina

Durante uma laringoscopia direta para realização de intubação traqueal, o médico intubador declara estar em uma situação Cormack 3. O que o médico assistente da intubação deverá fazer nessa situação?

A

Aumentar o tamanho do coxim subescapular.

B

Fazer a manobra de Selick.

C

Hiperextensão da coluna cervical para facilitar a visualização da laringe.

D

Trocar a lâmina do laringoscópio por uma de número maior.

E

Fazer manipulação laríngea externa e fixar a laringe.

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Q4190164

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190164 Medicina

Qual é o número correto de um tubo orotraqueal com cuff que precisa ser selecionado para inserção em uma menina de 6 anos de idade e com 50 kg de peso?

A

5,0 mm.

B

6,5 mm.

C

4,5 mm.

D

5,5 mm.

E

6,0 mm.

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Q4190161

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190161 Medicina

Menino com 5 anos de idade é admitido na UTI por insuficiência respiratória em uma exacerbação asmática, classificada na admissão como asma muito grave.

Dentre as alternativas a seguir, o que caracteriza essa situação clínica?

A

Sibilos inspiratórios e expiratório bem audíveis.

B

Apresenta-se agitado, confuso ou sonolento.

C

paO₂ ao redor de 60mmHg em ar ambiente.

D

paCO₂ 40 mmHg em ar ambiente.

E

Expressa frases entrecortadas.

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Q4190028

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190028 Medicina

Mulher, 30 anos, portadora de prótese valvar mitral mecânica implantada há 5 anos por valvopatia reumática, procura atendimento com teste de gravidez positivo e idade gestacional estimada em 7 semanas. Está em uso regular de varfarina, com INR em faixa terapêutica, sem história prévia de tromboembolismo ou trombose valvar. Encontra- -se assintomática e hemodinamicamente estável. Deseja manter a gestação.

Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:

A

os anticoagulantes orais diretos constituem alternativa preferencial à varfarina durante a gravidez, por apresentarem menor risco teratogênico.

B

a varfarina deve ser mantida obrigatoriamente durante toda a gestação, pois a troca por heparina elimina o risco fetal, porém aumenta o risco materno.

C

a substituição definitiva de qualquer anticoagulante por ácido acetilsalicílico em baixa dose no primeiro trimestre reduz o risco fetal sem comprometer a segurança materna.

D

a presença de INR terapêutico no início da gestação torna desnecessária qualquer modificação ou reavaliação do plano anticoagulante até o parto.

E

a gestação em portadora de prótese mecânica exige seguimento em centro especializado, e o esquema anticoagulante deve ser individualizado para equilibrar risco materno de trombose valvar e risco fetal relacionado à anticoagulação.

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Q4189782

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189782 Medicina

Menino, 14 anos, percebeu ginecomastia bilateral, 1 ano após início da puberdade. Nega uso de medicamentos.
Com relação à abordagem desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se conduta expectante, pois a possibilidade de regressão espontânea é grande.

B

Indica-se prescrição de anastrozol para redução da conversão de testosterona em estrógeno.

C

Há indicação cirúrgica imediata.

D

Recomenda-se bloqueio puberal para evitar evolução da ginecomastia.

E

Indica-se prescrição de cabergolina para prevenir associação de galactorreia.

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Q4189499

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189499 Medicina

Sobre o tratamento farmacológico da dor no recém-nascido prematuro (RNPT) extremo, assinale a alternativa que apresenta a conduta e a dosagem corretas, em conformidade com as diretrizes da SBP.

A

O fentanil, indicado para dor severa ou procedimentos cirúrgicos, deve ser administrado em bólus rápido na dose de 10 a 15 mcg/kg para evitar a síndrome do tórax rígido.

B

A dipirona é a droga de primeira escolha para analgesia em prematuros extremos, devendo ser administrada na dose de 50 mg/kg a cada seis horas por via intravenosa.

C

A morfina é contraindicada para recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica, devendo ser substituída por sedativos puros, como o midazolam, na dose de 0,5 mg/kg/hora.

D

O paracetamol é indicado para dor leve a moderada, com dose de ataque de 20–25 mg/kg por via oral, seguida de manutenção de 12–15 mg/kg a cada doze horas.

E

O uso de anestésicos locais (creme EMLA) é recomendado para a punção de calcanhar em prematuros abaixo de 30 semanas, com tempo de aplicação de duas horas antes do procedimento.

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Q4189498

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189498 Medicina

No que diz respeito à fisiopatologia e ao tratamento farmacológico da apneia da prematuridade, considerando as recomendações do Manual de Assistência Neonatal de Cloherty (2022), assinale a alternativa correta.

A

Ao prescrever o tratamento, deve-se atentar para o fato de que a dose de ataque de 20 mg/kg de citrato de cafeína equivale a 20 mg/kg de cafeína-base, não sendo necessária a correção farmacológica entre as apresentações.

B

A cafeína é preferida em relação à teofilina exclusivamente por sua via de administração ser apenas intravenosa, garantindo uma absorção mais errática e controlada em prematuros com sistema gastrointestinal imaturo.

C

A monitorização dos níveis séricos de cafeína deve ser realizada semanalmente em todos os RNPT em tratamento, visto que o citrato de cafeína possui janela terapêutica estreita e alto risco de toxicidade cardiovascular severa em doses de manutenção de 5 mg/kg/dia.

D

A dose de manutenção recomendada para o citrato de cafeína é de 20 mg/kg a cada doze horas, visando a manter a estimulação constante do diafragma e prevenir a fadiga muscular respiratória.

E

O mecanismo de ação das metilxantinas baseia-se primordialmente no antagonismo dos receptores de adenosina, o que resulta no aumento da sensibilidade central ao dióxido de carbono e na redução do limiar de resposta respiratória.

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Q4189497

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189497 Medicina

Um recém-nascido pré-termo, de 28 semanas de idade gestacional, atualmente no 10º dia de vida, em uso de nutrição enteral plena com fórmula para prematuros (devido a hipogalactia materna), apresenta subitamente distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso e episódios de apneia. Ao exame físico, nota-se edema de parede abdominal e dor à palpação.

A conduta imediata e os achados radiológicos esperados para a confirmação do diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN), segundo os critérios de Bell, são:

A

administrar procinéticos para facilitar o esvaziamento gástrico e realizar enema opaco para confirmar achados de estágio III de Bell.

B

indicar laparotomia exploradora imediata, pois alças intestinais dilatadas em prematuros de extremo baixo peso é sinal inequívoco de perfuração intestinal iminente.

C

suspender a dieta enteral, realizar descompressão gástrica e solicitar radiografia de abdome; a presença de pneumatose intestinal confirma o diagnóstico de ECN (estágio II de Bell).

D

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e observar; o achado de pneumoperitônio é o sinal radiográfico patognomônico e inicial da doença (estágio I de Bell).

E

manter a dieta trófica para garantir a integridade da barreira mucosa e solicitar ultrassonografia abdominal; o achado de alças intestinais dilatadas é suficiente para o diagnóstico definitivo.

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Q4189496

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189496 Medicina

Um recém-nascido (RN) de 35 semanas de idade gestacional, pesando 2.200 g, nasce de parto vaginal após 20 horas de bolsa rota. A mãe apresentou febre periparto de 38 ºC e não recebeu antibioticoprofilaxia intraparto. O RN apresenta-se com boa vitalidade ao nascer, mas, com 4 horas de vida, desenvolve gemência leve e episódios de taquicardia persistente.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Esse RN deve ser apenas observado em alojamento conjunto, uma vez que a gemência nas primeiras horas de vida é um achado fisiológico comum do processo de adaptação pulmonar, não configurando sinal de sepse.

B

O diagnóstico de sepse precoce é definido exclusivamente pela presença de leucopenia (< 5.000/mm³) e desvio à esquerda (relação I/T > 0,2) no hemograma colhido logo após o nascimento, sendo a hemocultura considerada apenas um exame de baixa especificidade.

C

O principal agente etiológico da sepse precoce no Brasil continua sendo o estreptococo resistente a meticilina, o que justifica o uso de vancomicina como primeira linha de tratamento empírico em substituição à ampicilina.

D

Por ser um RN pré-termo tardio e a mãe ter apresentado corioamnionite clínica (febre), a conduta imediata deve ser a coleta de hemograma e hemocultura, além de início de antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina, independentemente da estabilidade clínica inicial.

E

A coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) deve ser realizada rotineiramente em todos os RN com suspeita de sepse precoce, antes mesmo da primeira dose de antibiótico, mesmo na ausência de sinais clínicos neurológicos ou instabilidade hemodinâmica.

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Q4189495

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189495 Medicina

Um recém-nascido (RN) de 20 dias de vida é levado à emergência com história de crises de tosse súbita, seguidas de cianose e um episódio de apneia em casa. Não apresenta febre. A mãe relata que não realizou o pré-natal adequadamente e não tomou vacinas durante a gestação. Ao exame, o bebê apresenta-se bem entre as crises, sem sinais de desconforto respiratório contínuo.

Com base no caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O isolamento respiratório para gotículas deve ser mantido por 24 horas após o início da antibioticoterapia, momento em que o neonato deixa de ser infectante para outros lactentes na unidade de internação.

B

O tratamento de escolha para o neonato com suspeita de coqueluche é a claritromicina por catorze dias, sendo o uso de azitromicina contraindicado nos primeiros meses de vida devido ao risco de estenose hipertrófica do piloro.

C

O quadro clínico clássico de coqueluche no neonato caracteriza-se pela presença do “guincho” inspiratório e uma fase catarral prolongada, facilitando o diagnóstico precoce antes das crises de apneia.

D

A principal medida de prevenção para esse RN teria sido a vacinação da mãe com a vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular), que deve ser administrada a cada gestação, idealmente entre a 20ª e a 36ª semana.

E

O hemograma típico na coqueluche neonatal apresenta leucopenia com monocitose, sendo a ausência de linfocitose um fator que exclui o diagnóstico nessa faixa etária.

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Questões Militares Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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