Mulher, 30 anos, portadora de prótese valvar mitral mecânica...

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Q4190028

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190028 Medicina

Mulher, 30 anos, portadora de prótese valvar mitral mecânica implantada há 5 anos por valvopatia reumática, procura atendimento com teste de gravidez positivo e idade gestacional estimada em 7 semanas. Está em uso regular de varfarina, com INR em faixa terapêutica, sem história prévia de tromboembolismo ou trombose valvar. Encontra- -se assintomática e hemodinamicamente estável. Deseja manter a gestação.

Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:

os anticoagulantes orais diretos constituem alternativa preferencial à varfarina durante a gravidez, por apresentarem menor risco teratogênico.

a varfarina deve ser mantida obrigatoriamente durante toda a gestação, pois a troca por heparina elimina o risco fetal, porém aumenta o risco materno.

a substituição definitiva de qualquer anticoagulante por ácido acetilsalicílico em baixa dose no primeiro trimestre reduz o risco fetal sem comprometer a segurança materna.

a presença de INR terapêutico no início da gestação torna desnecessária qualquer modificação ou reavaliação do plano anticoagulante até o parto.

a gestação em portadora de prótese mecânica exige seguimento em centro especializado, e o esquema anticoagulante deve ser individualizado para equilibrar risco materno de trombose valvar e risco fetal relacionado à anticoagulação.

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