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Q2261685

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261685 Medicina

Recém-nascido com 19 dias de vida, com história de icterícia, fezes esbranquiçadas, urina escura e hepatomegalia. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

É importante descartar doenças infecciosas, síndrome hemolítico-urêmica, atresia duodenal e atresia de esôfago.

O achado de ultrassom para a atresia de via biliares mostra a vesícula pequena e a presença de cordão fibroso, na maioria dos casos.

A colangiografia e a biópsia hepática são exames desnecessários para o diagnóstico.

Achado de poliesplenia associado ao quadro clínico apresentado acima é compatível com síndrome de Alagille.

Associação de atresia de vias biliares com situs inversus ocorre em quase metade dos casos.

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Q2261684

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261684 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino apresenta, ao exame físico, distensão abdominal, ausência de ânus, com presença de orifício perineal único. Realizado ultrassom que identificou hidronefrose bilateral. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

O canal comum pode variar de tamanho, apresentando uma média de 8 a 10 mm e dita o prognóstico e a conduta cirúrgica.

Associação com malformações de diferentes graus de vagina e de útero são extremamente raras.

Antes da correção da anomalia anorretal, deve ser realizado algum tipo de derivação urinária.

A vagina pode ser distendida por muco e urina, o que pode comprimir o trígono vesical, interferindo na drenagem do ureter distal.

Neste caso, a melhor conduta cirúrgica é a anorretoplastia posterior, no período neonatal, após exclusão de síndrome de Currarino.

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Q2261683

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261683 Medicina

Recém-nascido de baixo peso, em UTI neonatal, fazendo uso de indometacina há 8 dias. Apresentou quadro de distensão abdominal e radiografia de abdômen com pneumoperitônio. Indicada laparotomia exploradora, o achado intra-operatório foi de uma perfuração de pequeno diâmetro no íleo terminal, sem sinais de necrose e restante das alças abdominais de aspecto normal. Assinale a alternativa correta em relação à hipótese diagnóstica.

Alternativas

Displasia neuronal.

Doença de Hirschsprung.

Perfuração intestinal espontânea.

Íleo meconial complicado.

Enterocolite necrosante.

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Q2261682

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261682 Medicina

Durante ultrassom obstétrico de rotina foram observadas alças intestinais distendidas e presença de calcificações intra-abdominais. Após o nascimento, o recém-nascido apresentou distensão abdominal, vômitos biliosos e edema e hiperemia de região escrotal. A principal hipótese diagnóstica é

Alternativas

volvo do intestino médio.

síndrome da rolha meconial.

íleo meconial simples.

enterocolite necrosante.

peritonite meconilal.

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Q2261681

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261681 Medicina

Sobre substituição esofágica, assinale a alternativa verdadeira.

Alternativas

Na transposição gástrica, o estômago é mobilizado com o pedículo vascular com anastomose cervical, sem necessidade de piloroplastia.

Na substituição esofágica, a complicação mais temida é a insuficiência vascular, com necrose de enxerto, ocorrendo mais frequentemente quando realizada a transposição gástrica.

O principal acesso utilizado é o pré-eternal por possuir a trajetória mais curta; na impossibilidade desta via, o acesso retroesternal pode ser utilizado.

A interposição de cólon tem como desvantagem necessitar de 3 anastomoses, risco de dilação e consequentemente estase. Pode ser utilizado cólon esquerdo, direito e transverso.

A técnica de tubo gástrico antiperistáltico ainda é bastante utilizada, sendo preferível ao tubo gástrico peristáltico.

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