Questões Militares
Comentadas sobre oncologia em medicina
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Nesse caso, após a coleta de culturas,
Paciente de 43 anos de idade, portadora de melanoma metastático, inicia tratamento com ipilimumabe. Ela refere antecedentes de hipotireoidismo, faz uso regular de levotiroxina 88mcg VO, pela manhã.
Nesse caso,
Os tumores do fígado consistem na quarta causa de morte por câncer no mundo, com uma distribuição geográfica bastante heterogênea.
A respeito desses tumores, é correto afirmar que
Paciente do sexo feminino, 62 anos, previamente hígida, apresenta quadro progressivo de distensão abdominal, perda de apetite e episódios de náuseas há 2 semanas. Ao exame físico, apresenta ascite moderada, ruídos hidroaéreos aumentados e timpanismo em flancos. A tomografia de abdome revela dilatação de alças delgadas, presença de líquido livre, espessamento peritoneal com implantes nodulares e omento com aspecto de “bolo omental”. A paciente não tem histórico oncológico conhecido e está em investigação diagnóstica.
A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta sobre os tumores associados à síndrome de Lynch.
Paciente do sexo masculino, 59 anos, previamente hígido, apresenta quadro de emagrecimento, dor abdominal intermitente e episódios de suboclusão. A colonoscopia revelou lesão estenosante ulcerovegetante em cólon transverso, impedindo a progressão do aparelho. A biópsia confirmou adenocarcinoma. A tomografia de abdome com contraste mostrou espessamento concêntrico em cólon transverso e identificou uma metástase única de 1,3 cm em segmento VIII hepático, sem outras alterações. Exames laboratoriais sem disfunções, CEA de 11,5 ng/mL.
É correto afirmar:
Paciente do sexo masculino, 48 anos, previamente hígido, foi submetido a colonoscopia por anemia ferropriva. O exame revelou lesão vegetante estenosante e infiltrativa em cólon direito, instransponível ao aparelho endoscópico. Biópsias do cólon confirmaram adenocarcinoma. A tomografia contrastada evidenciou massa tumoral próxima ao ângulo hepático, com contato amplo e sem plano de clivagem com o duodeno, mas sem metástases hepáticas ou peritoneais. Presença de linfonodos aumentados de tamanho e suspeitos para acometimento secundário em raiz do mesocólon, próximo à veia mesentérica superior, mas sem sinais de invasão dela.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo feminino, 63 anos, com adenocarcinoma de reto médio a 7 cm da borda anal, estadiado inicialmente como cT3bN1, foi submetida à quimiorradioterapia neoadjuvante com capecitabina associada à radioterapia com dose total de 50,4 Gy em 28 frações. Após 10 semanas do término do tratamento, encontra-se assintomática. A retoscopia mostra úlcera superficial no local da lesão primária. A ressonância magnética de pelve (com protocolo de avaliação de resposta) não evidencia massa tumoral ou linfonodomegalias. A biópsia do leito ulcerado mostra apenas tecido inflamatório.
Assinale a alternativa que correta diante deste cenário.
Paciente do sexo feminino, 58 anos, assintomática, foi submetida a colonoscopia de rastreamento, que identificou lesão de 2 cm, localizada a 8 cm da margem anal. A biópsia revelou adenocarcinoma bem diferenciado. A ressonância magnética de pelve demonstrou lesão restrita à submucosa, sem invasão da muscular própria, sem envolvimento linfonodal e sem sinais de invasão da fáscia mesorretal. Exames laboratoriais e tomografia de tórax e abdome sem alterações.
É correto afirmar que
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentados, assinale a alternativa correta.
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta característica do linfoma MALT.
I. A biópsia endoscópica negativa não é um critério obrigatório para a inclusão de pacientes no protocolo "watch and wait", pois não é um método confiável para avaliar a resposta tumoral à quimiorradioterapia.
II. Pacientes que apresentam resposta clínica parcial (pCR) também podem ser incluídos no protocolo "watch and wait", pois há evidências de regressão tumoral tardia sem necessidade de cirurgia, não sendo necessário o acompanhamento desses pacientes.
III. O acompanhamento no protocolo "watch and wait" inclui exame clínico e colonoscopia, geralmente a cada três meses, e ressonância magnética pélvica a cada 6 meses nos dois primeiros anos.
IV. A detecção de recorrência local durante o acompanhamento pode indicar cirurgia de resgate, sendo 90% dos casos de crescimento local passíveis de ressecção R0, com taxas de sucesso semelhantes às de pacientes operados inicialmente.
V. Pacientes no protocolo "watch and wait" podem ser acompanhados exclusivamente com exames de imagem, sem necessidade de avaliação clínica frequente ou exames adicionais.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) A ressecção transanal é a abordagem de escolha para tumores de reto médio e alto, independentemente do estadiamento.
( ) A excisão total do mesorreto é um dos princípios fundamentais da cirurgia oncológica do câncer de reto.
( ) A radioterapia neoadjuvante pode reduzir a taxa de recorrência local em pacientes com câncer de reto localmente avançado.
( ) A amputação abdominoperineal é indicada para todos os tumores de reto distal, independentemente se há ou não acometimento do esfíncter.
As síndromes genéticas associadas ao câncer colorretal incluem a síndrome de __________, que é caracterizada por uma predisposição a câncer colorretal, de endométrio, ovário, estômago e outros, devido a defeitos na reparação do DNA. Por outro lado, a síndrome de __________ é marcada pelo desenvolvimento de pólipos hamartomatosos e manchas pigmentares na mucosa oral e pele, além de aumento do risco de câncer colorretal. Enquanto a síndrome de ___________ é caracterizada por osteomas da mandíbula ou do crânio, dentes supranumerários e lesões císticas epidermoides, além de polipose.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) O tratamento da doença inicial apresenta melhores desfechos que o tratamento da doença avançada.
( ) O rastreamento acaba por mudar o estadiamento do câncer de pulmão que seriam diagnosticados tardiamente.
( ) Há redução no número de internações por fatores associados aos estágios avançados, como dispneia, tromboembolismo e dor intratável.
( ) O programa de rastreamento deve ser associado ao tabagismo, o que por si só leva à prevenção de outras doenças, e com isso, ao aumento de custos.
( ) Existem dois tipos principais de câncer de pulmão, os carcinomas de células pequenas e os carcinomas de pulmão de não pequenas células (CPNPC).
( ) Apenas 15% dos pacientes com câncer de pulmão são diagnosticados nos estágios iniciais, potencialmente curáveis, o que se traduz em uma taxa de sobrevida global em 5 anos inferior a 20%.
( ) O câncer de pulmão é o primeiro em incidência em homens e o terceiro em mulheres em todo o mundo, e, no Brasil, é o terceiro em homens e o quarto em mulheres, excetuando-se o câncer de mama.
( ) Um estudo epidemiológico nacional com mais de 35 mil casos de CPNPC reportou mudança entre os subtipos de CPNPC a partir de 2003 — um maior número de casos de adenocarcinomas em comparação ao carcinoma microcítico.
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