Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 17

Q2259637

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259637 Medicina

Diante de um paciente com metástase cervical de carcinoma epidermoide com tumor primário não identificado, é correto afirmar que

A

a biópsia excisional do linfonodo metastático é prioritária para o diagnóstico.

B

biopsias múltiplas randômicas devem ser realizadas antes do PET TC.

C

metástases císticas podem estar relacionadas com tumores primários na orofaringe p16 positivos.

D

o nível do linfonodo metastático não tem correlação com a provável localização do tumor primário.

E

o PET TC identifica o tumor primário na maioria dos casos.

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Q2259636

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259636 Medicina

Em um paciente com diagnóstico de carcinoma epidermoide no couro cabeludo parieto-occipital com cerca de 6,0 cm de diâmetro e invasão profunda até a cortical óssea externa e sem evidência clínica ou radiológica de linfonodos comprometidos a conduta mais adequada é:

A

ressecção com margens de segurança e esvaziamento cervical seletivo.

B

ressecção com margens de segurança.

C

radioterapia primária.

D

quimioterapia de indução seguida de radioterapia.

E

terapia fotodinâmica.

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Q2259635

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259635 Medicina

Qual é a forma mais assertiva para identificar a presença de metástases linfonodais em um paciente com diagnóstico confirmado de carcinoma epidermoide de cavidade oral com pescoço clinicamente negativo?

A

Ressonância magnética do pescoço com contraste.

B

Ultrassonografia de alta resolução do pescoço.

C

Tomografia por emissão de pósitrons (PET TC).

D

Análise histopatológica de linfonodos removidos.

E

Tomografia computadorizada do pescoço com contraste.

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Q2259634

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259634 Medicina

Em qual das situações não está indicada a maxilectomia medial no tratamento dos tumores nasosinusais?

A

Tumores envolvendo a fossa pterigopalatina.

B

Tumores envolvendo cavidade nasal.

C

Tumores envolvendo a parede lateral da cavidade nasal.

D

Tumores envolvendo a parede medial do seio maxilar.

E

Tumores envolvendo a porção anterior do seio etmoidal.

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Q2259633

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259633 Medicina

Texto associado

Paciente sexo feminino, 62 anos, não etilista e não tabagista, vem à consulta com queixa de abaulamento na face há dois anos de caráter progressivo, lento, sem dor associada. Ao exame físico observa-se abaulamento na região parotídea direita, mal delimitado, de consistência fibrosa, indolor ao toque. Na oroscopia observa-se deslocamento medial da parede lateral direita da orofaringe. Mímica facial preservada. A punção aspirativa por agulha fina com citologia oncótica mostrou tratar-se de adenoma pleomórfico.

O exame de imagem confirmou tratar-se de um tumor de lobo superficial da parótida com extensão para o polo profundo. A abordagem mais adequada para o caso é:

A

Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial.

B

Elevação do lobo superficial da parótida, dissecção do nervo facial e remoção do tumor no lobo profundo com preservação do lobo superficial.

C

Parotidectomia superficial com preservação do nervo facial seguida da remoção do componente tumoral no lobo profundo.

D

Ressecção extracapsular do tumor.

E

Remoção do tumor por acesso cervical em janela estilohioidea.

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Q2259632

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259632 Medicina

Texto associado

Paciente sexo feminino, 62 anos, não etilista e não tabagista, vem à consulta com queixa de abaulamento na face há dois anos de caráter progressivo, lento, sem dor associada. Ao exame físico observa-se abaulamento na região parotídea direita, mal delimitado, de consistência fibrosa, indolor ao toque. Na oroscopia observa-se deslocamento medial da parede lateral direita da orofaringe. Mímica facial preservada. A punção aspirativa por agulha fina com citologia oncótica mostrou tratar-se de adenoma pleomórfico.

A respeito da avaliação por método de imagem, com base nas características descritas, o exame de escolha deve ser:

A

ressonância magnética do pescoço com contraste.

B

angiotomografia dos vasos cervicais.

C

tomografia computadorizada do pescoço com contraste.

D

ultrassonografia de alta resolução.

E

angioressonância dos vasos cervicais.

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Q2259631

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259631 Medicina

No estadiamento de tumores primários ocultos com metástases cervicais, os fatores prognósticos considerados essenciais, de acordo com a classificação AJCC, são:

A

a diferenciação histológica do tumor.

B

a avaliação da expressão do TP53.

C

a presença de imunossupressão.

D

a localização da doença linfonodal.

E

o status p16/HPV e EBV.

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Q2259630

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259630 Medicina

Na classificação AJCC dos tumores malignos, é importante o conhecimento das regras gerais de aplicação que são válidas para todos os sítios. Posto isto, é correto afirmar que

A

o componente M do sistema é referido como “MX” quando metástase a distância não puder ser confirmada.

B

no caso de tumores primários múltiplos em um órgão todos os tumores devem ser classificados.

C

em tumores primários simultâneos bilaterais de órgão pares o maior tumor deve ser referido.

D

após a classificação das categorias T, N e M, o agrupamento por estágios não é obrigatório.

E

se houver dúvida quanto à correta extensão de qualquer categoria (T, N ou M), o menor estádio deve ser escolhido.

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Q2259629

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259629 Medicina

O acesso por mandibulotomia para ressecção de tumores da nasofaringe é necessário quando

A

houver risco de hemorragia durante a dissecção da lesão.

B

o tumor se estender para a fossa infratemporal.

C

quando a cirurgia for de resgate.

D

o tumor estiver localizado no teto da nasofaringe.

E

o tumor for benigno.

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Q2259627

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259627 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, já tratado com radioterapia por um carcinoma epidermoide de glote envolvendo o terço anterior de ambas as pregas vocais e com extensão cranial para o peciolo da epiglote e terço anterior das pregas vestibulares. Houve comprovação da persistência do tumor comprovada por nova biópsia. O paciente tem bom estado geral e nenhuma comorbidade associada. Sem evidência de linfonodos metastáticos ao exame físico e exames de imagem. Subglote livre.
Qual é a melhor opção terapêutica para o caso descrito?

A

Reirradiação.

B

Laringectomia frontal anterior.

C

Laringectomia total.

D

Laringectomia supracricoide com cricohioidopexia.

E

Laringectomia frontolateral.

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Q2259626

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259626 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com queixa de disfonia e odinofagia há quatro meses, de caráter progressivo e nódulo no pescoço. Antecedentes de infarto do miocárdio há três anos, tratado de forma endovascular, utilizando anticoagulante oral diário. Diabetes mellitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral. Ao exame laringoscópico, observa-se lesão ulceroinfiltrativa de face laríngea da epiglote com extensão ao terço anterior de ambas as pregas vestibulares e inferiormente envolvendo a comissura anterior da glote. No pescoço há evidência clínica e radiológica de linfondos metastáticos nos níveis IIA bilateralmente, com extravasamento capsular dos linfodos envolvidos.
Dentre as características acima citadas, qual é a que contraindica formalmente a realização de uma laringectomia supraglótica aberta?

A

Envolvimento da comissura anterior.

B

Idade do paciente.

C

Uso de anticoagulantes.

D

Necessidade de esvaziamento cervical bilateral.

E

Envolvimento bilateral das pregas vestibulares.

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Q2259625

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259625 Medicina

Nas ressecções transorais de carcinomas da laringe com auxílio de laser existem contraindicações que são formais e impedem o procedimento. Assinale a alternativa que as contempla.

A

Tumores da epiglote e pregas vestibulares.

B

Fixação unilateral de prega vocal com envolvimento limitado do espaço paraglótico.

C

Fixação bilateral de pregas vocais.

D

Tumores T3 com envolvimento limitado do espaço pre-epiglótico e pregas vocais móveis.

E

Tumores envolvendo comissura anterior.

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Q2259624

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259624 Medicina

Texto associado

Paciente de 68 anos, tabagista e etilista, edêntulo, portador de carcinoma epidermoide de soalho de boca, estadiado como T2N1M0, foi tratado com radio e quimioterapia concomitantes por não ter concordado com proposta de cirurgia. Após o tratamento (com dose de 66Gy na radioterapia e sessões semanais de quimioterapia com cisplatina), notou-se persistência da doença comprovada por biopsia, e tomografia computadorizada mostra que o tumor invade superficialmente a cortical da face lingual da mandíbula.

Qual é a melhor opção para o tratamento do pescoço?

A

Indicar esvaziamento radical homolateral.

B

Indicar pesquisa de linfonodo sentinela.

C

Indicar esvaziamento superseletivo do nível Ib.

D

Somente observar.

E

Solicitar, antes do procedimento, PET TC e, se for negativo no pescoço, somente observar.

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Q2259623

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259623 Medicina

Texto associado

Paciente de 68 anos, tabagista e etilista, edêntulo, portador de carcinoma epidermoide de soalho de boca, estadiado como T2N1M0, foi tratado com radio e quimioterapia concomitantes por não ter concordado com proposta de cirurgia. Após o tratamento (com dose de 66Gy na radioterapia e sessões semanais de quimioterapia com cisplatina), notou-se persistência da doença comprovada por biopsia, e tomografia computadorizada mostra que o tumor invade superficialmente a cortical da face lingual da mandíbula.

Neste paciente (que agora aceita o tratamento cirúrgico, se for necessário), a melhor conduta no que diz respeito ao tumor primário é:

A

reirradiação em virtude da idade do paciente.

B

ressecção da lesão com mandibulectomia marginal e reconstrução com fechamento com a própria língua.

C

ressecção da lesão com mandibulectomia segmentar e reconstrução com placa mandibular recoberta por retalho muscular.

D

resseção endoral da lesão e enxertia da área cruenta.

E

ressecção endoral com auxílio de laser e cicatrização por segunda intenção.

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Q2259622

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259622 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide de soalho da boca, localizado lateralmente e à direita da linha média, com extensão de 1,5 cm no maior diâmetro e sem metástases linfonodais identificadas no pré-operatório, teve indicação para ressecção da lesão via endoral e esvaziamento cervical seletivo. No pós-operatório o paciente relatou anestesia (perda da sensibilidade) de toda a borda e ponta da língua do mesmo lado operado. Qual a provável causa desta sintomatologia?

A

Lesão do nervo hipoglosso.

B

Lesão do nervo lingual.

C

Lesão do nervo mandibular marginal.

D

Lesão do nervo alveolar.

E

Lesão da alça do hipoglosso.

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Q2259621

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259621 Medicina

A vermelhectomia é uma técnica para resseção de tumores do lábio que pode ser utilizada em

A

lesões que acometem a comissura labial.

B

qualquer tumor de lábio estadiado como T1.

C

elastose solar.

D

carcinomas in situ e displasias severas.

E

lesões infiltrativas limitadas ao vermelhão do lábio.

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Q2259620

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259620 Medicina

Qual é o fator isolado mais importante nos resultados de longo prazo após o tratamento do carcinoma epidermoide da cavidade oral?

A

O estádio clínico na apresentação inicial.

B

A presença de desmoplasia.

C

A presença de invasão perineural.

D

A embolização linfática e vascular.

E

A extensão do tumor primário.

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Q2259619

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259619 Medicina

A indicação de mandibulectomia segmentar em casos de carcinoma da cavidade oral é realizada na ocorrência dos seguintes achados:

A

comprometimento da glândula sublingual.

B

em todo paciente edêntulo.

C

invasão transcortical.

D

neoplasia justaposta ao periósteo.

E

de oportunidade para facilitar a remoção da lesão e o fechamento.

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Q2259618

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259618 Medicina

Paciente com 78 anos de idade, portador de carcinoma epidermoide da língua oral com envolvimento da hemibase direita, sem comprometimento da valecula, paralisia da hemilíngua direita e ultrapassando a linha média em cerca de 1,5 cm no corpo da língua. Exame de imagem (tomografia computadorizada com contraste) mostrou somente um linfonodo suspeito com 2,0 cm de diâmetro e necrose central no nível IIA do lado direito. Com base nessas informações, assinale a alternativa adequada para o caso.

A

O paciente é candidato a tratamento com radio e quimioterapia pela extensão da doença e idade avançada.

B

A indicação de glossectomia total com esvaziamento cervical bilateral e reconstrução com retalho microcirúrgico seguida de radio e quimioterapia tem bons resultados funcionais e taxa de sobrevida livre de doença alta.

C

Glossectomia subtotal com fechamento primário e esvaziamento seletivo é indicada em virtude da idade do paciente.

D

Radioterapia exclusiva com intenção curativa tem bons resultados para lesões extensas de língua oral.

E

Encaminhar o paciente para medidas de paliação.

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Q2259617

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259617 Medicina

O médico cirurgião de cabeça e pescoço é chamado por colega obstetra para avaliar uma paciente no primeiro trimestre de gestação, na qual foi encontrado incidentalmente em ultrassonografia um nódulo de 1,0 cm com características suspeitas para malignidade cuja citologia obtida por punção aspirativa guiada por ultrassonografia mostrou um padrão compatível com carcinoma papilífero da tireoide. Qual deve ser a conduta do profissional para o caso?

A

Indicar ablação térmica por radiofrequência para evitar a anestesia geral.

B

Indicar seguimento com ultrassonografia para averiguar o padrão de crescimento do nódulo e operar após a resolução da gestação.

C

Indicar cirurgia imediatamente.

D

Indicar tratamento com iodo radioativo em baixa dose.

E

Indicar tratamento cirúrgico no terceiro trimestre da gestação.

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