Questões Militares de Medicina - Nefrologia - Página 7

Q4157814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157814 Medicina

A necessidade de ajuste de dose ou reposição pós-diálise do anti-hipertensivo prescrito é uma preocupação recorrente do nefrologista no acompanhamento dos pacientes em hemodiálise (HD).
Assinale a alternativa que apresenta uma classe de droga que é removida na hemodiálise e que necessita de reajustes de doses após o procedimento.

A

Alfabloqueadores.

B

Bloqueadores dos canais de cálcio.

C

Vasodilatadores.

D

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II.

E

Inibidores ECA.

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Q4157813

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157813 Medicina

A leishmaniose visceral é uma doença parasitária crônica, com elevada mortalidade quando não tratada.
Assinale alternativa correta em relação ao acometimento renal nesta doença parasitária.

A

Déficit de acidificação e concentração urinárias decorrem de alterações tubulares proximais e distais incompletas.

B

Alterações no sedimento urinário são infrequentes, sendo a proteinúria nefrótica a principal manifestação.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva é a principal causa de injúria renal aguda (IRA).

D

Hematúria maciça ocorre associada à necrose de papila renal e infecção do parênquima renal.

E

Depósitos de IgG, IgM, IgA e C3 são identificados na região subepitelial da membrana basal glomerular pela imunofluorescência.

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Q4157812

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157812 Medicina

Inúmeros agentes terapêuticos com potencial nefrotóxico são utilizados isoladamente ou em combinação na prática clínica, levando à injúria renal aguda (IRA) pela deposição intrarrenal, principalmente, devido à via renal de excreção do medicamento/metabólito e à supersaturação aumentada da droga na urina.
Assinale a alternativa correta em relação à neuropatia decorrente do uso de medicamentos.

A

Cristalopatia relacionada ao inibidor de protease (indinavir, atazanavir, e darunavir) cursa com acidose tubular renal proximal e nefrolitíase de repetição, evoluindo para casos de DRC.

B

Os antibióticos β-lactâmicos causam hematúria macroscópica assintomática e podem resultar em injúria renal aguda (IRA) prolongada, com recuperação da função renal, sendo a reversibilidade da lesão rara e em longo prazo.

C

Aciclovir causa cristalúria, leucocitúria, sintomas urinários associados e dor lombar importante, independentemente da forma de administração, oral ou venosa, e do grau de hidratação.

D

A toxicidade renal da sulfadiazina e seus metabólitos manifesta-se com elevação da creatinina e alteração de processos tubulares da secreção de creatinina e do transporte de potássio.

E

Precipitação dos cristais de metotrexato é predominantemente glomerular, e a prevenção é feita com a acidificação urinária e a indução de altas taxas de fluxo urinário.

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Q4157811

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157811 Medicina

São registrados no Brasil cerca de 30 mil acidentes ofídicos anualmente, e a injúria renal é uma complicação frequente e grave nos acidentes com serpentes.
Assinale a alternativa correta em relação aos acidentes por ofídios e sua repercussão renal.

A

Acidentes por Bothrops levam a discreto comprometimento no local da picada e bloqueio neuromuscular, com nefrotoxicidade direta, necrose tubular aguda e nefrite intersticial aguda.

B

Rabdomiólise pode ser detectada por exames laboratoriais e decorre tanto da ação direta de toxinas do gênero Crotalus como da isquemia tecidual por compressão pelo sangramento local, alterações inflamatórias e síndrome compartimental.

C

Os fatores de risco para o desenvolvimento de injúria renal aguda nos acidentes pelo Crotalus foram idade ≤ 12 anos, tempo para receber o antiveneno > 2 horas após a admissão, concentração de creatinoquinase > 2.000 U/L e diurese ≤ 90 mL/h.

D

O acidente botrópico é o mais frequente dos acidentes com serpentes de importância médica, correspondendo a aproximadamente 60% das notificações e o responsável por maior ocorrência de injúria renal.

E

No tratamento dos acidentes com serpentes, o antiveneno deve ser administrado precocemente quando existem evidências clínicas do envenenamento, pois o veneno rapidamente passa a não ser mais detectado na corrente sanguínea de um paciente após o acidente.

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Q4157810

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157810 Medicina

A nefropatia membranosa (MN) pode ser primária ou secundária e, recentemente, novos antígenos foram descritos associados a formas distintas desta patologia. Em relação à MN, assinale a alternativa correta.

A

A patologia e os antígenos precisos como NeLL1, PCDH7 e PRA2R são claramente definidos na membranosa (MN), diferenciando as nefropatias primárias das secundárias.

B

Espessamento uniforme da membrana basal e hipercelularidade endocapilar e mesangial na microscopia ótica favorecem o diagnóstico das formas primárias da nefropatia.

C

Depósitos subepiteliais de IgG1 e IgG2 na imunofluorescência e associação com antígeno THSD7A favorecem o diagnóstico das formas secundárias da nefropatia.

D

Idade em torno de 50 anos e presença de depósitos subendoteliais de IgG 4 e C3 na imunofluorescência são encontrados na nefropatia primária.

E

Neoplasias de estruturas sólidas como mama, renal, pâncreas e pulmão são detectadas até 30 meses após diagnóstico da nefropatia membranosa.

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Q4157809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157809 Medicina

Vasculite de pequenos vasos engloba um grupo de doenças caracterizadas por inflamação necrosante de pequenos vasos – ou seja, arteríolas, capilares e vênulas – e por pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos na parede do vaso (pauci-imune).
Assinale a alternativa correta em relação às vasculites ANCA-relacionadas.

A

As vasculites predominam no sexo feminino e no grupo etário entre 40 a 60 anos, sendo a poliangite microscópica mais frequente nos mais idosos.

B

Algumas drogas, tais como propiltiuracil, hidralazina e penicilamina levam a indução de ANCA circulante e lesões de vasculite.

C

As manifestações clínicas incluem hematúria macroscópica e síndrome nefrótica com a presença de cilindros eritrocitários, leucocitários e gordurosos nos exames.

D

A vasculite é considerada refratária quando não responde ao esquema inicial de glicocorticoide e ciclofosfamida após 3 meses de indução, sendo necessários esquemas alternativos.

E

O acometimento renal predomina na granulomatose eusinofílica com poliangeíte, e o acometimento pulmonar é predominante na poliangeíte microscópica.

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Q4157808

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157808 Medicina

Homem de 28 anos, encaminhado ao pronto-socorro com mal-estar, náuseas e fraqueza generalizada. Familiares referem hipertensão prévia sem tratamento adequado. A hemodiálise é iniciada por seus sintomas urêmicos, mas, 3 horas após a primeira sessão, desenvolve confusão mental, contrações musculares e quadro de tetania.
Exames na admissão: Na 142 mEq/L; K 6,4 mEq/L; creatinina 8,0 mg/dL; ureia 140 mg/dL; P 10,2 mg/dL; Ca 6,5 mg/dL; albumina 3,9 gm/dL e bicarbonato 9 mEq/L.
Qual é a causa mais provável das alterações apresentadas?

A

Correção da acidose metabólica.

B

Variação rápida do potássio.

C

Hiperfosfatemia grave.

D

Correção rápida do sódio.

E

Síndrome renal-neurológica.

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Q4157807

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157807 Medicina

Mulher de 45 anos, transplantada renal de doador vivo, após ter sido mantida em hemodiálise por 3 anos. Seus medicamentos pré-transplante: losartana, anlodipina, tiazídico, sevelâmer e cinacalcete 60 mg por dia. O transplante foi sem intercorrências, tendo sido suspensos todos os medicamentos pré-transplante e iniciados corticoide, tracolimus e micofenolato.
Exames após um mês do transplante: creatinina: 1,0 mg/dL; cálcio: 11,2 mg/dL e fosfato: 2,2 mg/dL.
Qual é a causa mais provável da hipercalcemia?

A

Uso prolongado de tiazídico.

B

Supressão do FGF-23.

C

Intoxicação por vitamina D.

D

Medicação imunossupressora.

E

Excesso de PTH.

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Q4157806

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157806 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, com história de calculose renal de repetição, com vários episódios prévios de cólicas e hematúria. Procura orientação médica para avaliação de exames laboratoriais colhidos recentemente.
Exames: fita de urina: sangue ++/4; leucócitos ++/4; pH 5,8; densidade 1.025. Leucócitos: 80.000/mL; hemácias: 125.000/mL.
Urina 24 h: volume 1.500 mL; citrato 600 mg/24 h; oxalato 20 mg/24 h; ácido úrico 450 mg/24 h; creatinina 10 mg/kg/peso; cálcio 2,0 mg/kg/peso.
Assinale a alternativa que apresenta a análise correta com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais.

A

Oxalato de cálcio pela hipercalciúria.

B

Coleta inadequada da urina.

C

Hipocitratúria.

D

Cálculos de estruvita.

E

Cálculos de ácido úrico.

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Q4157805

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157805 Medicina

Adolescente, 16 anos, apresenta hipertensão persistente, hipocalemia e alcalose metabólica, com casos similares de hipertensão precoce em familiares. Com base no quadro clínico de mialgia, fraqueza muscular e palpitações ocasionais, a suspeita diagnóstica é de síndrome de Liddle.
Quais achados laboratoriais são esperados neste paciente e qual é a abordagem terapêutica recomendada?

A

Elevação dos níveis plasmáticos e urinários de aldosterona; tratamento com espironolactona.

B

Hiperaldosteronismo secundário com renina suprimida; administração de espironolactona.

C

Redução da atividade plasmática de renina e aldosterona; tratamento com amilorida ou triantereno.

D

Níveis normais de aldosterona e renina elevada; uso de inibidores da ECA para controle da hipertensão.

E

Níveis de aldosterona suprimido e renina aumentada; tratamento com alisquireno.

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Q4157804

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157804 Medicina

Grávida de 36 anos, com 18 semanas de gestação, retorna à consulta do pré-natal sem queixas urinárias e nega alterações nas características da urina. Em exame de urina e urocultura de rotina, foi identificado crescimento de E coli com 100.000 col./mL.
A abordagem mais apropriada para o manejo desta paciente é:

A

realizar modificações dietéticas, prescrever cranberry e aumentar a ingestão de líquidos para tentar eliminar a bacteriúria de forma natural.

B

encaminhar para uma avaliação urológica detalhada, considerando possíveis anomalias anatômicas do trato urinário e repercussões durante a gestação.

C

tratar com antibióticos independentes do resultado do antibiograma e, após, manter profilaxia com antibiótico baseado na susceptibilidade antimicrobiana.

D

iniciar tratamento com antibióticos específicos baseados no padrão de susceptibilidade da bactéria isolada, visando melhorar os desfechos da gravidez.

E

monitorá-la sem iniciar tratamento antibiótico, dado o risco potencial de efeitos adversos dos antibióticos durante a gravidez.

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Q4157803

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157803 Medicina

Homem, 42 anos, está passando por uma avaliação para potencial doador de rim para seu primo. Exames revelam hematúria microscópica (8 a 10 eritrócitos dismórficos por campo de grande aumento). Os resultados do exame físico, pressão arterial, creatinina sérica, C3 e C4, exames de imagem renal e excreção urinária de albumina são normais. História familiar de doença renal em primo (DRC de causa desconhecida). Uma biópsia renal é realizada.
Assinale a alternativa que apresenta a característica patológica mais provável de ser encontrada na amostra de biópsia renal.

A

Nefropatia por IgA.

B

Glomerulopatia C3.

C

Nefropatia da membrana basal fina.

D

Nefropatia fibrilar.

E

Doença de Alport.

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Q4157802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157802 Medicina

Paciente feminina, 37 anos, com história de sinusite e cefaleia há 3 anos, refere dor e vermelhidão em mãos associadas com água fria. Antecedente de nefrolitíase com 2 episódios de eliminação de cálculos.
Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL; Na e K 141 e 2,5 mEq/L; cloreto 125 mEq/L; bicarbonato 11 mEq/L; Ca / P 9,0 e 3,5 mg/dL; Pt / Alb 8.0 e 3.7 g/L.
Qual dos seguintes testes de laboratório deve ser solicitado em seguida?

A

Sorologias anti-SSA, anti-SSB.

B

Eletroforese de proteínas séricas e urinárias.

C

Níveis plasmáticos de renina e aldosterona.

D

Cortisol urinário de 24 horas.

E

Triagem de fezes para abuso de laxante.

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Q4157798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157798 Medicina

Homem, 75 anos, diabético tipo 2, DRC G3bA2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%. Várias internações prévias com hipervolemia e hipercalemia, sendo suspenso enalapril. Atualmente, em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia, discreto edema e sem dificuldade para respirar.
Exame físico: PA 146/86 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e frequência respiratória de 14 por minuto, sem congestão pulmonar e discreto edema. Exames laboratoriais: K 5.4 mEq/L; gasometria arterial pH 7,49, pressão parcial de CO2 de 55 mmHg, pressão parcial de O2 de 90 mm Hg e bicarbonato 41 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumento da furosemida para 80 mg duas vezes ao dia.

B

Clortalidona 12,5 mg/d.

C

Ciclosilicato sódico de zirconio 10 g/d.

D

Acetazolamida 250 mg/d.

E

Espironolactona 25 mg/d.

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Q4157797

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157797 Medicina

A hipertensão arterial (HA) em pacientes em diálise tem alta prevalência, e seu manejo, na prática do nefrologista, ocorre de forma heterogênea e, frequentemente, empírica.
Assinale a alternativa correta em relação ao manuseio da hipertensão arterial durante o procedimento hemodialítico.

A

O alvo do tratamento é manter a pressão arterial menor do que 140/90 mmHg antes da hemodiálise e menor que 130/80 mmHg após o procedimento.

B

A indicação do ajuste adequado da concentração de sódio na solução de diálise tem como objetivo reduzir internação e mortalidade.

C

O bloqueio do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) devido à sua ativação inapropriada deve ser instituído após o controle da volemia, na persistência de níveis elevados de pressão arterial.

D

O ganho máximo de peso de até 3 kg entre as sessões de hemodiálise deve ser estimulado, refletindo uma adequada adesão à restrição de água e de sódio.

E

As medidas da pressão arterial (PA) pré, intra e póshemodiálise (HD) são precisas para diagnóstico de hipertensão arterial (HA) e útil para o controle hemodinâmico durante a diálise.

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Q4156983

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q4156983 Medicina

Mulher de 51 anos é atendida em consulta de retorno por doença renal crônica estável e hipertensão arterial. O histórico é relevante para tabagismo de 10 anos-maço; ingestão de até 7 taças de 375 mL de vinho tinto por semana; refere ser uma maratonista ávida. Ela toma ramipril (5 mg/ dia). Exame físico: pressão arterial (média de 3 medidas): 122 × 75 mmHg; IMC: 22,3 kg/m2 . Exames séricos de 3 meses atrás: colesterol total: 208,8 mg/dL; colesterol não-HDL: 131,5 mg/dL; HDL-colesterol: 69,6 mg/dL; triglicerídeos: 168,3 mg/dL; relação albumina/creatinina urinária: 131 mg/g (normal: < 30).
Nessa paciente, a intervenção com maior potencial de reduzir seu risco cardiovascular é

A

iniciar dapaglifozina.

B

modificar a dieta.

C

iniciar estatina.

D

aumentar a dose de ramipril.

E

iniciar AAS em baixa dose (infantil).

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Q4155472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |

Q4155472 Medicina

Paciente portador de diabetes mellitus e insuficiência renal apresenta, no raio-X, uma imagem sugestiva de tumor de células gigantes. Dado seu quadro clínico, assinale a alternativa que indica, corretamente, outro diagnóstico provável.

A

Fibroma desmoide.

B

Osteoma osteoide.

C

Condrossarcoma.

D

Condrofibroma.

E

Tumor marrom.

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Q4155405

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155405 Medicina

Mulher de 46 anos apresenta quadro de cefaleia e turvação visual com 12 horas de evolução. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud. Exame físico: encontra-se afebril; frequência cardíaca: 100 bpm; pressão arterial: 188 ×108 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; oximetria de pulso: SatO₂ de 97%; o exame dermatológico evidencia telangiectasias puntiformes e branqueáveis nas mãos e face; o exame das unhas mostra alças capilares dilatadas com áreas de desaparecimento (dropout). Exames séricos: hemoglobina 8,6 g/dL; leucócitos: 7.000/mm³; plaquetas 54.000/mm³; esfregaço de sangue periférico com esquizócitos; sódio: 144 mEq/L; potássio 3,2 mEq/L; ureia 78 mg/dL; creatinina 3,9 mg/dL; cloro: 108 mEq/L; bicarbonato arterial: 32 mEq/L; bilirrubina total 4,5 mg/dL; bilirrubina direta 0,4 mg/dL; aspartato aminotransferase: 35 U/L; alanina aminotransferase: 42 U/L; fosfatase alcalina: 86 U/L. Atividade da ADAMTS13: dentro da normalidade. Análise da urina: ausência de proteinúria, hematúria, leucocitúria ou nitritos.

Diante do quadro apresentado, a próxima conduta mais apropriada é:

A

indicar hemodiálise.

B

iniciar nitroprussiato de sódio intravenoso.

C

iniciar pulsoterapia com corticosteroide intravenoso.

D

indicar plasmaférese.

E

iniciar captopril por via oral.

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Q4155161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155161 Medicina

Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do uso dos cateteres de hemodiálise, assinale a alternativa correta.

A

A principal função do cuff de Dacron presente em cateteres de longa permanência é diminuir o risco de retirada acidental do cateter.

B

No comparativo entre as taxas de infecção relacionada ao cateter, não há diferenças estatisticamente significativas entre os sítios de inserção do dispositivo para hemodiálise.

C

O sítio de inserção, bem como a configuração de ponta do cateter, não influenciam no processo de recirculação.

D

A via femoral é a primeira escolha para acesso de curta permanência, especialmente para pacientes com urgência dialítica.

E

O emprego de cateteres com revestimento interno anti-trombóticos foi associado a diminuição do risco de infecções.

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Q3740967

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Urologista |

Q3740967 Medicina

Apesar de acometer uma minoria dos pacientes hipertensos, estima-se que a doença da artéria renal seja uma causa relevante de insuficiência renal em pacientes de meia-idade. Sobre o tratamento da hipertensão renovascular, é correto dizer que:

A

o controle pressórico com tratamento medicamentoso costuma ser alcançado em no máximo 70% dos casos nesses pacientes

B

a intervenção cirúrgica é contraindicada em pacientes com macroaneurismas da artéria renal associados à estenose da artéria renal

C

a angioplastia transluminal percutânea da artéria renal (ATPAR) sem implantação de stent é uma estratégia interessante em pacientes com displasia fibromuscular subjacente

D

as lesões vasculares que são elegíveis para a angioplastia transluminal percutânea da artéria renal (ATPAR) incluem aquelas que envolvem o óstio ou com até 20 mm ou mais de comprimento

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Questões Militares Comentadas sobre nefrologia em medicina

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