Questões Militares de Medicina - Nefrologia - Página 6

Q4142977

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142977 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, portador de Doença Renal Crônica (DRC) no estágio 5, não submetido à sua última sessão de hemodiálise, recorre ao Serviço de Urgência com queixas de fraqueza muscular grave, astenia e palpitações. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revela ondas T apiculadas e simétricas, perda da onda P e alargamento do complexo QRS. O estudo analítico de urgência revela um potássio sérico de 7,4 mEq/L.

Com base na abordagem e tratamento da hipercaliemia grave em contexto de urgência, analise as afirmações abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A administração de gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa atua reduzindo rapidamente os níveis séricos totais de potássio, sendo a medida de primeira linha para reverter as alterações eletrocardiográficas.

( ) A solução polarizante (administração conjunta de insulina regular e bolus de glicose) é uma terapêutica transitória que promove o desvio (shift) do potássio do compartimento extracelular para o intracelular.

( ) As resinas de troca iônica, como o poliestireno sulfonato de cálcio (Sorcal), são medidas de ação imediata (com início de ação em poucos minutos) indispensáveis para doentes com risco iminente de paragem cardiorrespiratória.

( ) A nebulização com agonistas beta-2 adrenérgicos (como o salbutamol) atua através da estimulação da bomba Na+/K+-ATPase, promovendo a entrada celular de potássio e auxiliando na redução temporária da caliemia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V)

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Q4142973

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142973 Medicina

Um paciente jovem é diagnosticado com Nefropatia por IgA (confirmada por biópsia). Após 6 meses de suporte otimizado (controle pressórico rigoroso e dose máxima tolerada de iECA/BRA), ele mantém proteinúria > 1,0 g/dia. Segundo o KDIGO, antes de considerar imunossupressão sistêmica (corticosteroides), qual nova terapia não imunossupressora deve ser considerada para reduzir o risco de progressão da doença renal?

A

Adição de Inibidor de SGLT2.

B

Adição de Ciclofosfamida venosa.

C

Adição de Rituximabe.

D

Plasmaférese.

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Q4142963

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142963 Medicina

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, o estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) utiliza a combinação das categorias de Taxa de Filtração Glomerular (G) e Albuminúria (A). Como deve ser classificado um paciente com TFGe de 52 mL/min/1,73m² e uma relação albumina/creatinina (RAC) urinária de 450 mg/g?

A

G2 A2.

B

G3a A2.

C

G3a A3.

D

G3b A3.

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Q3874907

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874907 Medicina

São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

A

Hipocalcemia ou hiperfosfatemia refratária à terapia medicamentosa.

B

Neuropatia ou encefalopatia urêmicas.

C

Sangramento atribuível à uremia.

D

Níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dl.

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Q3874069

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatria |

Q3874069 Medicina

Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em relação à síndrome nefrítica, marque a alternativa CORRETA.

A

A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns e predomina em crianças de 2 a 6 anos de idade.

B

A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns na infância e a diminuição das concentrações séricas de CH50 e C3 ocorre na maioria dos casos, normalizando em 6 a 8 semanas em grande parte dos pacientes.

C

Caracteriza-se pelo aparecimento súbito da tríade: edema, hematúria e albumina abaixo de 2,5g/dl.

D

A confirmação da infecção estreptocócica por cultura de orofaringe ou pele apresenta alta sensibilidade.

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Q3874022

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |

Q3874022 Medicina

Sobre a Síndrome hemolítico-urêmica típica, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:

I - O quadro é classicamente precedido por gastroenterite, frequentemente associada à toxina Shiga produzida por Escherichia coli, acometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
II - Trata-se de anemia hemolítica autoimune, caracterizada tipicamente por teste de Coombs direto positivo e hemólise imunomediada.
III - O tratamento inicial recomendado consiste em suporte clínico, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise se necessário.
IV - A plasmaférese é frequentemente indicada como terapia inicial na SHU típica, com objetivo de reduzir a mortalidade e preservar a função renal.

Marque a alternativa CORRETA.

A

Apenas as assertivas II e IV são verdadeiras.

B

Apenas as assertivas I, II e III são verdadeiras.

C

Apenas as assertivas I e III são verdadeiras.

D

Todas as assertivas são verdadeiras.

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Q3873816

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873816 Medicina

Em relação ao tratamento das complicações da Doença Renal Crônica, marque a alternativa INCORRETA.

A

A redução da pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina associados a um diurético é desejável.

B

A acidose metabólica deve ser tratada com bicarbonato de sódio oral, 2 a 3 vezes ao dia.

C

Pacientes com hiperparatireoidismo secundário, hipocalcemia e hiperfosfatemia se beneficiam da administração de calcitriol.

D

Agentes estimuladores de eritropoietina devem ser usados para manter os níveis de hemoglobina entre 10 e 12 g/dL.

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Q3873815

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873815 Medicina

Em relação aos pacientes com nefrolitíase, marque a alternativa INCORRETA.

A

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são tão ou mais efetivos que os opioides para o tratamento da dor da cólica nefrética e são preferíveis aos opioides.

B

Pacientes com cálculos de cálcio devem reduzir a ingesta diária de sódio, de cálcio e ingerir pelo menos 2 litros de água por dia.

C

Tomografia computadorizada helicoidal sem contraste pode detectar cálculo renal com sensibilidade e especificidade em torno de 95%.

D

Cálculos renais de 5 mm ou menos apresentam cerca de 70% de probabilidade de serem eliminados espontaneamente.

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Q4158017

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158017 Medicina

Um paciente de 67 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, está internado por infecção pulmonar e recebe antibióticos e hidratação venosa. No terceiro dia de internação, apresenta redução do débito urinário e aumento progressivo da creatinina sérica
: •Dia 1: Cr: 1,1 mg/dL •Dia 3: Cr: 2,3 mg/dL •Diurese nas últimas 12 horas: 180 mL
Com base nos critérios da KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) para classificação da LRA, o estágio mais apropriado para este paciente é:

A

Estágio 1.

B

Estágio 2.

C

Estágio 3.

D

Estágio 4.

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Q4158005

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158005 Medicina

Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, foi internado em UTI após choque séptico de origem pulmonar. Evolui, no 3º dia de internação, com oligúria (200 mL/24h), creatinina sérica que passou de 1,1 mg/dL para 3,0 mg/dL e ureia de 150 mg/ dL. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes difusos e edema periférico importante. Com base no diagnóstico feito, das condutas abaixo, a mais adequada neste momento é:

A

Iniciar diálise (terapia renal substitutiva) devido à oligúria refratária e sinais de sobrecarga volêmica.

B

Aumentar a oferta hídrica endovenosa, independentemente do balanço hídrico.

C

Reduzir todos os antibióticos para evitar nefrotoxicidade, mesmo antes de definir ajustes de dose específicos.

D

Manter apenas observação clínica, já que a creatinina elevada pode se normalizar espontaneamente.

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Q4157865

Ano: 2025 Banca: Marinha Órgão: CAP Prova: Marinha - 2025 - CAP - Praça da Marinha - Enfermagem |

Q4157865 Medicina

A Síndrome nefrótica é um distúrbio clínico caracterizado por:

A

proteinúria, hiperalbuminemia, hipercolesterolemia edema.

B

proteinúria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia edema.

C

proteinúria, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia e edema.

D

proteinúria, hiperalbuminemia,hipocolesterolemia edema.

E

proteinúria, hipoalbuminemia, hipotensão e edema.

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Q4157826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157826 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com DRC G4A1 devido à glomerulonefrite crônica confirmada com biópsia renal, tem pressão arterial média fora do consultório de 144/85 mHg, em uso de enalapril 10 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia.
Qual das seguintes intervenções seria mais apropriada para controle pressórico e para a redução do risco de progressão da DRC?

A

Aumentar a dosagem da enalapril.

B

Trocar clortalidona por furosemida.

C

Trocar anlodipina por um antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroidal (MRA).

D

Adicionar um bloqueador do receptor de angiotensia (BRA) ao regime atual.

E

Introduzir iSGLT2.

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Q4157825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157825 Medicina

Paciente admitido no pronto-socorro com queixas de redução do volume urinário, dispneia e fraqueza muscular. Refere o uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há 7 dias por dor lombar. Os exames mostravam ureia 150 mg/dL (20 a 30 mg/dL); creatinina 6,2 mg/dL (0,7 a 1,1 mg/dL); potássio plasmático 6,6 mEq/L (3,5 a 5 mEq/L) e bicarbonato de 12 mEq/L (22 a 24 mEq/L).
Para a redução e a remoção do potássio plasmático até o início da hemodiálise qual é a conduta prescrita?

A

Bicarbonato de sódio.

B

Beta 2 agonistas inalatório.

C

Insulina com glicose.

D

Ciclossilicato de Zircônio Sódico.

E

Gluconato de cálcio.

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Q4157824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157824 Medicina

No Brasil, são notificados, anualmente, mais de 130 mil acidentes causados por animais peçonhentos como serpentes, aranhas, abelhas, lagartos e escorpiões.
Em relação aos acidentes provocados por estes animais, assinale a alternativa correta.

A

Múltiplas picadas de abelhas cursam com o quadro clínico relacionado à hemólise intravascular, como anemia aguda, icterícia e hemoglobinúria; na maioria dos casos, o quadro surge nas primeiras 12 horas após as picadas, e podem-se detectar LRA e, com menor frequência, coagulação intravascular disseminada.

B

As principais toxinas do veneno do escorpião pertencem à família da fosfolipase D, são responsáveis pelas lesões dermonecróticas e podem produzir hemólise mediada por complemento, agregação plaquetária, rabdomiólise e nefrotoxicidade.

C

O quadro do loxoscelismo causado pela “aranha marrom” decorre da liberação de componentes com ações tóxicas e, por meio de sua ação sinérgica com a fosfolipase A2, leva à formação de poros nas membranas celulares e, consequentemente, à hemólise, rabdomiólise, cardiotoxicidade e nefrotoxicidade direta.

D

Acidente por Crotalus causa hemólise, rabdomiólise local, nefrotoxicidade direta, hipotensão/choque, coagulação intravascular (CIVD), nefrotoxicidade direta com necrose tubular aguda, necrose cortical, nefrite intersticial aguda e a glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Lesões por “lagartas de fogo” do gênero Lonomia provocam, além da dor, edema e eritema locais e enfartamento ganglionar regional, com possível evolução para alterações sistêmicas, que caracterizam a síndrome hemorrágica decorrente da atividade pró-coagulante do veneno com lesão renal aguda (LRA)| e, mais raramente, insuficiência renal crônica.

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Q4157823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157823 Medicina

Não existe uma substância endógena ideal para a determinação do ritmo de filtração glomerular (RFG). Para a inferência da função renal, a substância mais utilizada na prática clínica é a creatinina.
Assinale a alternativa correta em relação à creatinina.

A

Algumas substâncias também podem interferir com o método de dosagem da creatinina, como uso de fenofibrato, cimetidina e trimetropina.

B

Diálise e o uso de alguns antibióticos orais são fatores que afetam a eliminação não renal de creatinina.

C

Em situações fisiológicas, a produção de creatinina é constante, e a relação entre a dosagem de creatinina plasmática e o ritmo de filtração glomerular é linear.

D

Quando ocorrem alterações agudas de sua produção ou de sua excreção, como na rabdomiólise, o equilíbrio na concentração plasmática é rápido.

E

A dosagem da creatina sérica é superior à da cistatina C sérica, especialmente em faixas de RFG entre 45 e 60 mL/min/1,73 m2 .

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Q4157822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157822 Medicina

A nefrite lúpica (NL) é uma das mais importantes manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Sua incidência chega a 60% dos casos durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico do LES, e suas formas de apresentação podem variar.
Assinale a alternativa correta em relação aos achados renais no lúpus eritematoso sistêmico (LES).

A

Nefrite lúpica classe V é definida quando mais de 90% dos glomérulos estão esclerosados e não exibem sinais histológicos de atividade.

B

Representam índice de cronicidade na microscopia ótica a infiltração leucocitária, crescentes celulares e a inflamação intersticial.

C

Para sua utilização, a biopsia renal deve apresentar pelo menos dez glomérulos na amostra para exame histológico e deve ter exame de imunofluorescência.

D

Nefrite lúpica classe I caracteriza-se por proliferação celular discreta ou moderada, muitas vezes, acompanhada de expansão da matriz mesangial.

E

As lesões glomerulares observadas na microscopia ótica assumem padrões que lembram as glomerulonefrites primárias e o diagnóstico diferencial é pela história clínica.

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Q4157819

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157819 Medicina

A microangiopatia trombótica (MAT) é uma desordem microvascular oclusiva caracterizada por agregação plaquetária, com oclusão de pequenos vasos e lesão de diferentes órgãos. A microangiopatia trombótica é a via final de lesão de várias doenças distintas, tanto em suas fisiopatologias quanto em suas apresentações.
Assinale a alternativa correta em relação à MAT.

A

A incidência de MAT no curso da infecção por HIV é semelhante à da população geral, mas tem pior prognóstico em pacientes portadores de HIV com histórico de múltiplas infecções oportunistas.

B

A SHU típica é uma MAT mediada pelo complemento, resulta de uma ativação descontrolada da via alternativa do complemento, ocasionando aumento da formação do C5b-9 – complexo de ataque membrana.

C

Na púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), o envolvimento maior é o dano renal, e, na síndrome hemolítico-urêmica (SHU), o dano maior é no sistema nervoso central.

D

A ocorrência de MAT é associada principalmente a tumores sólidos como fígado, rim e útero e tem sido descrita em neoplasias disseminadas ou com invasão isolada da medula óssea.

E

Os casos de MAT durante a gestação podem estar associados à deficiência de ADAMTS13, desregulação do complemento ou mecanismos desconhecidos e cursam com elevada morbidade e mortalidade.

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Q4157818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157818 Medicina

O envelhecimento consiste em um processo contínuo e inexorável, definido pela diminuição na capacidade em se manter a homeostase. Alterações decorrem de causas exógenas e endógenas, com mudanças significativas no funcionamento dos órgãos.
Assinale a alternativa correta a respeito dessas modificações sistêmicas do envelhecimento.

A

O fluxo renal diminui aproximadamente 3% ao ano após os 50 anos, mesmo na ausência de nefropatia, sendo que essas mudanças fisiológicas ocorrem igualmente em hipertensos e não hipertensos.

B

A massa renal diminui entre as idades de 40 e 90 anos, de 300-400 g para 200-300 g, respectivamente, e essa perda é primariamente medular, simétrica, sendo secundária ao dano vascular intrarrenal.

C

As recomendações atuais consideram mais seguros os alvos de tratamento de idosos diabéticos individualizando funcionalidade, sendo o alvo de hemoglobina glicada de 7,0 a 7,5% para os idosos frágeis e/ou com demências.

D

Os níveis de pH e bicarbonato séricos não diferem daqueles do adulto sob condições normais, mas, em situações de aumento da carga ácida, como diarreia e/ou vômito, o distúrbio acidobásico poderá ser notado no idoso.

E

Com o envelhecimento, ocorre aumento do tecido adiposo e aumento proporcional da água corporal; consequentemente, drogas hidrossolúveis alcançam concentrações plasmáticas mais baixas, interferindo na ação dos medicamentos.

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Q4157816

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157816 Medicina

O transplante de rim é considerado o tratamento de escolha para a doença renal crônica (DRC) avançada, apresentando, em comparação com a diálise, melhor qualidade de vida, maior sobrevida e menor custo.
Assinale a alternativa que apresenta uma situação clínica considerada contraindicação absoluta ao transplante de rim.

A

Abuso de substâncias ilícitas.

B

Doença cerebrovascular recente.

C

Doença arterial coronariana não tratada.

D

Hepatite viral em atividade não tratada ou com evidência de cirrose.

E

Doença ulcerosa péptica em atividade.

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Q4157815

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157815 Medicina

A diálise peritoneal (DP) foi a primeira modalidade de diálise utilizada com sucesso em pacientes com lesão renal. Nos últimos anos, o interesse pelo seu uso em pacientes com injúria renal aguda (IRA) vem aumentando progressivamente.
Assinale a alternativa correta em relação a este procedimento para pacientes com IRA.

A

O uso de antibióticos profiláticos antes da implantação do cateter de DP não é recomendado.

B

A técnica percutânea é segura quando comparada ao implante cirúrgico, mas está relacionada com maiores complicações mecânicas ou infecciosas.

C

A ultrafiltração depende do gradiente osmótico, do tempo de permanência da solução de diálise na cavidade peritoneal e das características individuais de transporte da membrana.

D

Quando o nível de potássio no soro cair abaixo de 2,0 mEq/L, o mesmo deve ser adicionado ao dialisato para manter potássio acima de 3 mEq/L.

E

São contraindicações absolutas a obesidade, a presença de derivação ventrículo-peritoneal e doenças inflamatórias intestinais.

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Questões Militares Comentadas sobre nefrologia em medicina

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