Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 16

Q2192809

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192809 Medicina

Sobre a diferença veno-arterial de CO2, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) É usada primariamente para avaliar a capacidade de troca gasosa pulmonar. ( ) Pode revelar perfusão tissular inadequada. ( ) Indica estado de permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar. ( ) Pode ser indicativa de adequação do fluxo sanguíneo às demandas tissulares.

A

(V); (V); (V); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2192808

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192808 Medicina

Paciente em choque séptico, sob ventilação controlada e em ritmo sinusal, lactato 4.5 mmol/L, dependência de noradrenalina, variação de pressão de pulso de 5%, variação de volume sistólico de 7%, PVC 8 mmhg, IC 2.9.
Considere a seguinte situação clínica e as condutas propostas nas assertivas abaixo.
I. Restringir infusão volêmica. II. Iniciar hidrocortisona. III. Realizar infusão volêmica adicional com objetivo de reduzir vasopressores e lactato. IV. Iniciar dobutamina.
São válidas para a situação clínica acima apenas as condutas apresentadas nas assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

I e IV.

D

III e IV.

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Q2192807

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192807 Medicina

O tempo de início e de suspensão de antimicrobianos na sepse é de fundamental importância na efetividade do tratamento e controle da emergência de bactérias multirresistentes.
Com relação ao papel da procalcitonina em pacientes sépticos, sugere-se sua utilização

A

para definir o início da terapia antibiótica.

B

associada à avaliação clínica para definir o início da terapia antibiótica.

C

para definir início e suspensão de antimicrobianos.

D

associada à avaliação clínica para definir quando suspender a terapia antibiótica.

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Q2192806

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192806 Medicina

Analise as seguintes assertivas sobre ressuscitação inicial em pacientes vítimas de sepse.

I. Starches não devem ser usados na ressuscitação inicial.

II. Parâmetros dinâmicos devem ser usados preferencialmente para guiar a infusão volêmica.

III. Gelatinas ou soluções cristaloides têm nível de recomendação semelhante como primeira opção de fluidoterapia.

IV. Cristaloides fisiológicos são superiores aos cristaloides balanceados na produção de desfechos mais favoráveis.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e III.

B

I e II.

C

III e IV.

D

II e IV.

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Q2192805

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192805 Medicina

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Recomenda-se não utilizar o escore _________________ de forma isolada como única ferramenta de triagem para identificação de sepse.

A

Quick Sequential Organ Failure Score (qSOFA)

B

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)

C

National Early Warning Score (NEWS)

D

Modified Early Warning Score (MEWS)

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Q2192803

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192803 Medicina

Em pacientes sob ventilação mecânica, a necessidade do uso de sedativos deve ser avaliada. Analise as assertivas abaixo, que se referem aos casos em que se opta por utilizar sedativos.
I. A sedação leve deve ter preferência sobre sedação profunda. II. Os Benzodiazepínicos são a primeira escolha quando se indica sedação. III. Quando se compara propofol com dexmedetomidina, não foi detectada diferença significativa no desfecho tempo até extubação. IV. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, propofol tem preferência sobre benzodiazepínicos quando se opta por utilizar sedação.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

II e IV

D

I, III e IV.

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Q2192802

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192802 Medicina

O paciente crítico pode sofrer dor moderada à intensa durante sua permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Marque a opção que apresenta uma ferramenta adequada para avaliação de dor em um paciente incapaz de reportá-la adequadamente.

A

Ramsay.

B

Bispectral Index (BIS).

C

Behavorial Pain Scale (BPS).

D

Sinais Vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial).

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Q2191591

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191591 Medicina

Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

I e III.

C

I, II e IV.

D

II, III e IV.

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Q2191576

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191576 Medicina

Sobre a abordagem da sepse, assinale a opção que contém o pacote de condutas com os principais passos para ressuscitação inicial da síndrome, de acordo com as referências mais atuais.

A

Ressuscitação volêmica com solução salina ou cristaloides balanceados em até 6 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado > 60 mmHg, considerar dopamina para condições específicas.

B

Ressuscitação volêmica com solução salina ou coloides em até 3 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado > 60 mmHg, vasopressina como vasopressor de primeira escolha.

C

Ressuscitação volêmica com solução salina ou coloides balanceados em até 3 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado de 65 mmHg, norepinefrina como vasopressor de primeira escolha.

D

Ressuscitação volêmica com solução salina ou cristaloides balanceados em até 3 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado de 65 mmHg, norepinefrina como vasopressor de primeira escolha.

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Q2191575

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191575 Medicina

A sepse é responsável por altas taxas de mortalidade intra-hospitalar, o que corrobora a necessidade de amplo conhecimento sobre o tema. Analise as assertivas abaixo.
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas uma é verdadeira.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q2191091

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191091 Medicina

Em relação ao conceito mais atual do termo Choque, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O conceito de choque está necessariamente associado à hipotensão, sendo que a ausência de hipotensão descarta a manifestação dessa síndrome.
( ) Existe um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos (DO2 e VO2) que resultará em metabolismo anaeróbico e disfunção orgânica múltipla.
( ) As janelas clínicas do corpo são representadas por alterações cutâneas (pele pegajosa, mosqueada, livedo reticular), oligúria (diurese < 0,5ml/kg/h) e neurológica (sonolência, confusão mental e agitação).
( ) O choque distributivo em suas fases iniciais cursa com redução do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e hipotensão arterial.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2191090

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191090 Medicina

Na monitorização do choque, qual dos seguintes parâmetros apresenta característica dinâmica de mensuração da fluido-responsividade?

A

Pressão venosa central.

B

Pressão de artéria pulmonar.

C

Variação do volume sistólico.

D

Pressão de oclusão capilar pulmonar.

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Q2191075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191075 Medicina

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

A

A dopamina é uma catecolamina usada clinicamente como vasopressor e inotrópico, mas por agir em receptores específicos dopaminérgicos, sua principal indicação clínica é ser usada para nefroproteção, em doses baixas de 0,5 a 5mcg/kg/min por causar vasodilatação renal e mesentérica, que melhora a sobrevida renal.

B

A noradrenalina é o agente inotrópico de primeira escolha para corrigir a hipotensão no choque cardiogênico.

C

A adrenalina possui efeitos pronunciados nos receptores adrenérgicos alfa e beta, constituindo um dos pilares no tratamento do choque anafilático, pois além dos seus benefícios hemodinâmicos, inibe a degranulação de mastócitos.

D

A efedrina é uma catecolamina sintética, de efeito direto e indireto sobre receptores alfa e beta adrenérgicos de ação mais prolongada que a adrenalina e noradrenalina.

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Q4007928

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007928 Medicina

A definição terapêutica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico grave leva em consideração dados da história clínica, exame neurológico inicial e dados tomográficos. A imagem à tomografia tem também caráter prognóstico, como proposto por Marshall. Segundo esta classificação

A

nas lesões classificadas como Marshall tipo II a conduta inicial é abordagem cirúrgica imediata.

B

as lesões classificadas como Marshall tipo IV são as de melhor prognóstico e menor mortalidade.

C

a lesão é classificada como Marshall tipo I quando a tomografia revela hematoma intracraniano com volume menor que 25 ml.

D

nas lesões classificadas como Marshall tipo III ou tipo IV quase sempre há indicação para monitorização da pressão intracraniana para auxiliar no tratamento dos doentes.

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Q4003325

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003325 Medicina

Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?

A

Distributivo – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

B

Cardiogênico – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

C

Hipovolêmico – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

D

Obstrutivo extra cardíaco – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

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Q4003324

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003324 Medicina

Paciente admitido na UTI com insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1). Ultrassonografia de tórax apresentou linhas B em região de ápice direito, demais áreas dos pulmões com linhas A. Deslizamento pleural (lung slide) presente em todos os campos investigados. Considerando o achado ultrassonográfico, a causa mais provável da insuficiência respiratória é:

A

Congestão pulmonar.

B

Pneumotórax.

C

Pneumonia.

D

SARA.

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Q4003323

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003323 Medicina

A pancreatite aguda pode levar muitas vezes o paciente a apresentar uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada com necessidade de internação na UTI. Sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, qual conduta está correta?

A

Dieta enteral precoce.

B

Antibiótico profilático.

C

Drenagem de pseudocisto.

D

Corticosteroides.

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Q4003321

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003321 Medicina

Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos:
Índice cardíaco 3,8 L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 700 (VR: 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2).

Qual a provável etiologia do choque?

A

Sepse.

B

Hemorrágico.

C

Atordoamento miocárdico.

D

Síndrome vasoplégica.

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Q4003317

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003317 Medicina

A condição mais grave do espectro de manifestações epiléticas é o status epileticus superrefratário. Todas essas estratégias podem ser empregadas nesta condição, exceto:

A

Dieta cetogênica.

B

Infusão contínua de Cetamina.

C

Metilprednisolona

D

Salina hipertônica.

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Q4003316

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003316 Medicina

O choque hemorrágico é causa comum de óbito no trauma e deve ser identificado e manejado prontamente. Sobre o seu manejo é correto afirmar que:

A

Deve-se fazer ressuscitação agressiva com cristaloides.

B

Deve-se promover a hipotermia terapêutica.

C

Deve-se infundir ácido tranexâmico, que é indicado no contexto pré-hospitalar quando há suspeita de choque hemorrágico.

D

Deve-se aguardar o valor da hemoglobina e/ou hematócrito para decidir pela transfusão maciça.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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