Tema central da questão:
O recrutamento alveolar na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) envolve manobras utilizadas para abrir unidades alveolares previamente colapsadas, melhorando a oxigenação e tornando a ventilação pulmonar mais homogênea. Trata-se de um pilar do manejo ventilatório protetor para evitar lesão pulmonar induzida pelo ventilador.

Justificativa da alternativa correta – B:
A opção B está correta por afirmar que o recrutamento alveolar consiste no aumento da pressão do sistema respiratório para abrir alvéolos colapsados e, assim, aproximar as complacências regionais, melhorando a distribuição dos volumes pulmonares. Conforme especificam as “Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013”: “Manobras de Recrutamento Alveolar visam abrir unidades pulmonares colapsadas para reduzir o shunt e melhorar a oxigenação.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O aumento do tempo expiratório não promove recrutamento alveolar. O objetivo é alcançar pressões sustentadas na inspiração para reabrir alvéolos, não prolongar a expiração.

C) Incorreta. O recrutamento alveolar utiliza, prioritariamente, elevação transitória de pressões (geralmente através da PEEP) e não apenas a pressão inspiratória máxima. O ponto chave é a sustentação da pressão para abertura efetiva dos alvéolos.

D) Incorreta. Hiperdistensão não é objetivo e, sim, complicação temida das manobras. O ideal é evitar lesão pulmonar adicional por overstretch.

E) Incorreta. Não existe relação direta entre recrutamento alveolar e produção aumentada de surfactante. O benefício do recrutamento se dá por mecanismos mecânicos e não bioquímicos.

Estratégia de resolução e dicas:
Atenção a termos como “tempo expiratório” e “hiperdistensão”: são pegadinhas comuns. Busque nas questões o foco na abertura de alvéolos colapsados sem aumentar riscos de lesão pulmonar.

Referências:
- Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – AMIB/SBPT, 2013, seção “Manobras de Recrutamento”.
- UpToDate: “Ventilation of patients with acute respiratory distress syndrome”.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., capítulo sobre SDRA.

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A resposta correta é a alternativa B. Na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), ocorre o colapso das unidades alveolares. O recrutamento alveolar é uma técnica utilizada para reverter esse quadro e consiste em aumentar a pressão do sistema respiratório para abrir as unidades alveolares colapsadas. Dessa forma, a complacência regional é melhorada, permitindo uma ventilação mais eficiente. A resposta A está incorreta, pois o aumento do tempo expiratório não é uma característica do recrutamento alveolar. As alternativas C, D e E também não estão corretas, pois não descrevem corretamente o que é o recrutamento alveolar na SDRA.