Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 11

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254077 Medicina

Homem de 66 anos foi submetido a colonoscopia de rotina para prevenção de câncer colorretal. Nega patologias e está assintomático. Exame físico e exames laboratoriais normais. Durante a colonoscopia, observa-se 3 angiectasias com 1 a 2 cm de diâmetro em ceco.
Qual a conduta mais adequada para as lesões deste paciente?

A

Terapia hormonal.

B

Observação.

C

Coagulação com plasma de argônio.

D

Eletrocoagulação bipolar.

E

Ligação endoscópica.

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Q3254076

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254076 Medicina

De acordo com a classificação de Sakita para úlcera péptica, a lesão com bordas bem definidas, às vezes elevadas, que toma forma mais nítida, fundo com fibrina espessa e clara é descrita pelo seguinte estágio:

A

H1.

B

H2.

C

S1.

D

A2.

E

A1.

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Q3254075

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254075 Medicina

A esofagite eosinofílica é uma doença crônica e imunomediada do esôfago que afeta crianças e adultos de todas as idades, sendo mais frequente no sexo masculino, em brancos e em irmãos gêmeos.

Sobre a esofagite eosinofílica, é correto afirmar:

A

corticoides tópicos, como a fluticasona, para tratar a esofagite eosinofílica é a melhor opção terapêutica para os adultos, sendo o fármaco pulverizado na boca e então inalado.

B

em crianças, os inibidores da bomba de prótons são tipicamente utilizados se as mudanças na alimentação forem ineficazes.

C

complicações estão associadas a pacientes mais jovens com estenose no terço inferior do esôfago.

D

o diagnóstico requer uma endoscopia com biópsia mostrando infiltração eosinofílica com ≥ 30 eosinófilos/campo de alta potência.

E

a meta da dilatação esofágica nas estenoses é de 10 a 12 mm de diâmetro.

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Q3254074

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254074 Medicina

Acalasia é um distúrbio motor esofágico primário de etiologia desconhecida, caracterizado por degeneração do plexo mioentérico, o que resulta em comprometimento do relaxamento da junção esofagogástrica, juntamente com a perda de peristaltismo organizado no corpo esofágico.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa patologia.

A

Miotomia de Heller laparoscópica e dilatação pneumática são opções de tratamento comparáveis e adequadas para o manejo de pacientes com acalasia tipos I e II.

B

Injeção de toxina botulínica é uma terapia recomenda que deve ser utilizada antes de terapias mais agressivas.

C

A miotomia de Heller laparoscópica é a primeira opção e é mais eficaz que a dilatação pneumática.

D

Toxina botulínica é tão eficaz quanto a dilatação pneumática.

E

Miotomia endoscópica perioral é uma opção promissora, mas ainda não aprovada para tratamento da acalasia tipo I.

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Q3254073

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254073 Medicina

Homem de 69 anos, com doença do refluxo gastroesofágico há mais de 20 anos, faz uso de omeprazol apenas quando tem sintomas mais intensos. Procurou assistência médica por episódio de vômito com sangue vivo. Realizou endoscopia digestiva alta: presença de lesão ulcerada, junto à transição esôfago gástrica. Realizadas biópsias.
Assinale a alternativa que apresenta a principal suspeita histopatológica e os próximos exames a serem solicitados.

A

Carcinoma espinocelular; radiografia simples de tórax e US de abdome total.

B

Adenocarcinoma; cintilografia de corpo inteiro.

C

Adenocarcinoma; tomografia computadorizada (TC) do pescoço, tórax, abdome e pelve.

D

Carcinoma de células escamosas; tomografia de tórax e abdome.

E

Adenocarcinoma; PET SCAN.

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Q3254072

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254072 Medicina

Com relação ao manejo do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar:

A

em pacientes com EB em vigilância, é recomendado o uso de cromoendoscopia, incluindo cromoendoscopia virtual e amostragem de biópsias, segundo protocolo de Seattle, em comparação com endoscopia de luz branca, com amostragem de biópsia, segundo protocolo de Seattle.

B

em pacientes com EB não displásico, é indicada a realização de vigilância endoscopia a cada 6 meses.

C

nos pacientes com EB sob vigilância, é indicado o uso de endomicroscopia confocal a laser.

D

50% dos doentes operados com EB, para tratar o refluxo gastroesofágico, apresentam regressão do epitélio colunar.

E

em pacientes com EB com displasia de alto grau ou nódulos, é necessário o uso de ecoendoscopia para diferenciar a doença na mucosa da doença na submucosa.

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Q3254071

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254071 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

A

Em pacientes com DRGE com sintomas atípicos, a EDA tem sensibilidade diagnóstica de 50%.

B

EDA é o exame mais sensível e específico em DRGE com sintomas típicos.

C

O teste terapêutico com IBP em dose plena, para DRGE com sintomas típicos, por 4 semanas, possui uma especificidade diagnóstica de cerca de 80%.

D

A DRGE é diagnosticada com base em sintomas típicos com recorrência de: 4 vezes por semana por 2 semanas.

E

O posicionamento do cateter do exame de pHmetria necessita da realização de manometria.

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Q3254070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254070 Medicina

Homem de 78 anos procurou assistência médica com sensação de disfagia alta intermitente e distensão do lado esquerdo do pescoço. Refere endoscopia digestiva alta há 5 anos, sendo observado divertículo de Zenker de 2,5cm. Na época do diagnóstico, o paciente decidiu não realizar tratamento para o divertículo, pois não apresentava sintomas. O paciente nega odinofagia, halitose e regurgitação. É correto afirmar que uma complicação provável nesse paciente seria o aumento do risco de

A

adenocarcinoma no divertículo.

B

carcinoma escamoso de base de língua.

C

carcinoma escamoso do esôfago.

D

carcinoma escamoso no divertículo.

E

adenocarcinoma de laringe.

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Q3254069

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254069 Medicina

Homem de 28 anos procurou consultório médico com quadro de febre, odinofagia, disfagia e dor retroesternal com início há 10 dias, com piora progressiva. Relata transplante de fígado há 1 mês. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou em terço médio e distal do esôfago a presença algumas vesículas e múltiplas pequenas úlceras arredondadas, rasas, circunscritas, com bordas regulares elevadas, edemaciadas (aparência de vulcão) e exsudato amarelado e fibrinoso no fundo. Foram realizadas biópsias das bordas das úlceras que mostram efeito citopático no epitélio escamoso e células gigantes multinucleadas, com núcleos em vidro fosco e inclusões eosinofílicas (corpos de inclusão tipo Cowdry A).
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

esofagite medicamentosa.

B

esofagite por vírus herpes simples.

C

esofagite por papilomavírus humano.

D

esofagite por citomegalovírus.

E

úlceras esofágicas idiopáticas.

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Q3253389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253389 Medicina

Sobre o tratamento das gastrenterites não complicadas, causadas por Salmonella não tifoide (SNT), é correto afirmar que

A

o tratamento para adolescentes e adultos deve ser feito com Ceftriaxona 2 g de 12/12 horas, via endovenosa, por 14 dias.

B

há benefício comprovado na indicação do uso de antibióticos na vigência de fatores de risco para complicações, como é o caso das crianças menores de cinco anos de idade.

C

não se recomenda o tratamento com antibióticos, pois eles podem prolongar o estado de convalescente do portador, exceto quando houver o risco de sepse ou doença focal extraintestinal.

D

a escolha do tratamento antimicrobiano depende do resultado do antibiograma, portanto, deve-se aguardá-lo para iniciar o tratamento.

E

para lactentes e crianças deve ser administrada Ceftriaxona 75 mg/kg de 12/12 horas, via intramuscular ou endovenosa, por 14 dias.

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Q3252626

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252626 Medicina

Mulher de 60 anos é internada com distensão abdominal secundária à obstrução de intestino delgado. Uma sonda nasogástrica é colocada para sucção, enquanto se aguarda a consulta cirúrgica. Os exames séricos mostram: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; cloreto: 85 mEq/L; ureia: 84 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,51; PCO2 : 45 mmHg; PO2 : 82 mmHg; bicarbonato: 35 mEq/L. O cloreto urinário é 8 mEq/L.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

ceftriaxona e metronidazol são indicados, com laparotomia imediata.

B

hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia são frequentes nessa circunstância.

C

ansiedade, dor e hiperventilação secundária justificam os achados.

D

cloreto de sódio a 0,9% intravenoso com potássio deve ser iniciado.

E

a paciente deve ser portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica e a oferta de oxigênio deve ser retirada.

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Q3252624

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252624 Medicina

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

A

Proteína urinária de 1,4 g/dL.

B

Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.

C

Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.

D

Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.

E

Sódio urinário de 15 mEq/L.

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Q3252619

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252619 Medicina

Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática.

Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:

A

aminoácidos de cadeia ramificada incluem lisina, isoleucina, serina e valina.

B

nutrição parenteral é contraindicada na cirrose.

C

o peso real é superior ao peso seco ou ao peso habitual no cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com cirrose e insuficiência hepática.

D

restrição proteica é indicada para reduzir o risco de agravamento da encefalopatia hepática.

E

aminoácidos de cadeia ramificada não trazem benefícios relevantes em pacientes que recebem antibióticos de ação luminal e lactulose.

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Q3252599

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252599 Medicina

Homem de 48 anos apresenta hematêmese de grande volume. Ele tem uma extensa história de abuso de álcool. Ao exame físico: frequência cardíaca: 135 bpm; pressão arterial: 90 x 47 mmHg; abdome com ascite.

Em relação à hemorragia digestiva nesse paciente, é correto afirmar:

A

endoscopia alta com ligadura elástica é a terapia de escolha.

B

tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore costuma ser bem-sucedido no controle de longo prazo.

C

endoscopia alta deve ser realizada em até 48 horas, para tratamento hemostático.

D

não há indicação de antibiótico profilático.

E

derivação portossistêmica cirúrgica deve ser realizada precocemente para prevenir novos sangramentos.

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Q3252592

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252592 Medicina

Homem de 65 anos está internado com pancreatite aguda há 2 dias. A tomografia na admissão mostra edema e gordura ao redor do pâncreas. No terceiro dia, ele evolui com taquicardia, febre e leucocitose. Uma nova tomografia demonstra hipoatenuação do pâncreas associada a grande coleção de líquido retroperitoneal peripancreático com ar e gordura circundante.

Nesse sentido, a próxima conduta é

A

tratamento cirúrgico com ressecção de tecidos necróticos.

B

drenagem da coleção por via percutânea e antibioticoterapia.

C

ceftriaxona e metronidazol, e reavaliação em 48 horas.

D

meropenem e vancomicina, e reavaliação em 48 horas.

E

punção diagnóstica da coleção guiada por tomografia para Gram e cultura do líquido.

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Q3252070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252070 Medicina

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³ (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

A

esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.

B

o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.

C

retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

D

elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.

E

gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

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Q3252067

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252067 Medicina

Homem de 45 anos apresenta melena. Ele fuma 20 cigarros por dia há 20 anos. Não usa nenhum medicamento e está em bom estado geral. A endoscopia mostra uma úlcera duodenal com base limpa (Forrest III).
Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

endoscopia de controle para documentar a cicatrização é importante devido ao risco de malignidade.

B

infusão de omeprazol antes da endoscopia reduz o risco de novo sangramento.

C

a grande maioria dos casos está associada ao Helicobacter pylori.

D

sangramento gastrointestinal clinicamente manifesto não é comum.

E

úlcera gástrica apresenta maior risco de perfuração do que a duodenal.

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Q3252059

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252059 Medicina

Homem de 40 anos com cirrose e varizes esofágicas apresenta quadro de hematêmese. Em relação ao manuseio inicial dessa apresentação, é correto afirmar:

A

transfusão com concentrado de hemácias é indicado quando a hemoglobina cair abaixo de 9 g/dL.

B

endoscopia digestiva alta deve ser realizada entre 12 e 36 horas após a apresentação.

C

transfusão de plaquetas na plaquetopenia abaixo de 50.000/mm³ ajuda a evitar novo sangramento.

D

hiponatremia é um evento adverso reconhecido da terlipressina.

E

coagulopatia grave (RNI > 4) deve ser corrigida com fator VII recombinante ou plasma fresco congelado.

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Q3252051

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252051 Medicina

Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O exame físico não é digno de nota e não há manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura: 178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm³; plaquetas: 278000/mm³; taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com

A

colestiramina.

B

infliximabe.

C

ciprofloxacina e metronidazol.

D

budesonida.

E

mesalazina.

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Q3252050

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252050 Medicina

Homem de 48 anos é atendido com quadro de confusão mental. Ele apresenta diarreia há uma semana, evacuando fezes moles e aquosas, várias vezes ao dia, com urgência. O histórico é relevante para alcoolismo de 10 anos de duração. Ao exame físico, ele está alerta, mas confuso, com desorientação em relação ao lugar e ao tempo; a pontuação do teste mental abreviado é de 2/10; não há confabulação; não há déficit neurológico focal, nem nistagmo ou oftalmoplegia; a dentição é ruim; há erupção cutânea simétrica não pruriginosa, eritematosa, predominantemente na face, pescoço, mãos e antebraços, com algumas bolhas.
Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?

A

piridoxina.

B

cobalamina.

C

folato.

D

tiamina.

E

niacina.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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