Questões Militares
Sobre gastroenterologia em medicina
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Paciente feminino, 14 anos, em tratamento de linfoma, apresenta dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre e diarreia sanguinolenta. Nos exames laboratoriais, destaca-se anemia e neutropenia importantes. Realizado estudo tomográfico que identificou espessamento parietal de ceco, cólon ascendente e íleo distal, de aspecto estratificado, com aumento do realce mucoso, densificação da gordura pericecal e pequena quantidade de líquido adjacente.
Baseado neste caso clínico, qual é o diagnóstico desta paciente?
Associe as lesões hepáticas benignas com seus achados mais frequentes nos exames de imagem.
Lesões Hepáticas Benignas
1 - Hemangioma hepático.
2 - Hiperplasia nodular focal.
3 - Adenoma.
Achados mais frequentes nos exames de imagem
( ) Lesão nodular solitária, heterogênea, com focos hiperintensos em T1 em fase, com queda do sinal em T1 fora de fase.
( ) Lesão nodular hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e sem queda de sinal significativa em sequências com tempo de eco longo (TE> 140ms).
( ) Lesão nodular isointensa ao parênquima hepático, com intenso realce na fase arterial e fugaz, mimetizando o parênquima hepático na fase portal e de equilíbrio, com cicatriz central que apresenta realce tardio.
( ) Lesão nodular hipodensa na tomografia, que apresenta início do realce
na fase arterial, periférico, globular, de evolução centrípeta, com
enchimento de toda lesão pelo contraste nas fases mais tardias.
I - A presença de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre alta sugere quadro de colangite. Associados à hipotensão e à confusão mental, estes achados denunciam maior gravidade. Deve-se suspeitar, nesta situação, de colelitíase com coledocolitíase e solicitar perfil enzimático hepático e pancreático,
PORQUE
II - A principal causa de pancreatite aguda tem etiologia biliar e o tratamento cirúrgico na fase aguda pode ser realizado tanto por via endoscópica quanto por abordagem transparietal.
Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que
Sabe-se que o quadro de insuficiência hepática evolui de maneira gradual, fazendo com que o paciente desenvolva sinais e sintomas de menor ou maior gravidade, conforme essa progressão.
Em relação ao paciente hepatopata, assinale, dentre as alternativas abaixo, a que está correta.
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