Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 43

Q1825098

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825098 Medicina

Sobre os tumores carcinoides gástricos, é correto afirmar:

A

polipectomia endoscópica é curativa nas lesões menores de 1 cm.

B

a síndrome carcinoide é uma manifestação comum.

C

quase sempre não dependem dos níveis de gastrina.

D

são associados a gastrite crônica atrófica devido ao H. pylori.

E

estão associados a NEM tipo II.

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Q1825097

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825097 Medicina

Paciente, sexo masculino, 46 anos, com história de úlcera péptica gástrica há 3 anos, tendo sido submetido a gastrectomia parcial com gastrojejunoanastomose em Y de Roux. Há 3 meses, iniciou quadro de diarreia, distensão abdominal e flatulência. Refere fezes de odor fétido, e muitas vezes com gotas de gordura no vaso sanitário. Perda de 7 kg desde o início do quadro. Os exames mostraram as seguintes alterações laboratoriais: Albumina = 2,9 g/dL, hemoglobina = 10 g/dL, VCM elevado = 110 fL, vitamina B12 baixa = 95 ng/L. Com base nesse caso clínico, o diagnóstico é de

A

síndrome de Dumping.

B

doença celíaca.

C

deficiência de sais biliares.

D

síndrome do intestino curto.

E

supercrescimento bacteriano de alça aferente.

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Q1825096

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825096 Medicina

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade, evolui com diarreia aquosa, sem produtos patológicos e dor abdominal em cólica há 6 meses. Refere perda de 5 kg neste período. Relata ter doença do refluxo gastrointestinal, psoríase e diabetes mellitus. Faz uso de Omeprazol 40 mg ao dia. Realizou colonoscopia que mostrou mucosa normal. Realizadas biópsias seriadas que mostraram: linfocitose intraepitelial com 10 linfócitos por campo de grande aumento e deposição de colágeno (20 µm). Qual o diagnóstico?

A

Colite isquêmica.

B

Colite colágena.

C

Doença celíaca.

D

Retocolite em período de remissão.

E

Colite linfocítica.

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Q1825095

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825095 Medicina

Paciente procurou assistência médica com quadro de hemorragia digestiva exteriorizada por hematêmese. Não apresentou instabilidade hemodinâmica. Realizou EDA que demonstrou úlcera péptica em parede posterior do duodeno. Qual dos achados a seguir tem menor risco de ressangramento?

A

Úlcera com coágulo aderido.

B

Vaso visível sem sangramento.

C

Sangramento em jato.

D

Sangramento ativo em babação.

E

Úlcera com restos de hematina.

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Q1825094

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825094 Medicina

O protocolo OLGA foi criado para tentar estratificar o risco de câncer gástrico. Assinale a alternativa correta com relação a este protocolo.

A

OLGA VI indica atrofia intensa de todas as regiões e associado a metaplasia intestinal.

B

São realizadas 6 biópsias: fundo gástrico, parede anterior e posterior de corpo distal, incisura, pequena e grande curvatura de antro poximal.

C

São realizadas 4 biópsias: fundo, parede anterior e posterior de corpo proximal e antro proximal.

D

São realizadas 5 biópsias: parede anterior e posterior de corpo proximal, incisura, pequena e grande curvatura de antro distal.

E

Quando há achados sugestivos de metaplasia, as biópsias só precisam ser realizadas neste local.

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Q1825093

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825093 Medicina

De acordo com o consenso brasileiro sobre H. pylori de 2019, é correto afirmar:

A

para pesquisa de H. pylori por método histológico, devem ser realizadas 2 biópsias, sendo uma do corpo e outra de antro.

B

em pacientes com H. pylori, o uso de AINES e AAS em baixas doses não tem risco aumentado de úlceras e suas complicações.

C

erradicação de H. pilory é associada com diminuição da taxa de câncer gástrico.

D

o Screening para avaliar erradicação do H. pylori deve ser feito apenas depois de 2 semanas do término do tratamento.

E

a estratégia de testar e tratar o H. pylori após teste respiratório positivo não é indicada devido à alta incidência de positividade na nossa população.

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Q1825092

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825092 Medicina

Paciente de sexo masculino, 61 anos de idade, procura consultório médico com queixa de halitose, principalmente após algumas horas de ingesta alimentar. Queixa-se ainda de disfagia episódica com alimentos de consistência sólida, episódios de regurgitação alimentar de resíduos ingeridos mesmo dias antes, e ocasionalmente som de borbulhamento na região cervical. Relata ter HAS e diabetes mellitus tipo 2 bem cotrolados. Qual diagnóstico deste paciente, dentre as opções a seguir?

A

Acalasia.

B

Divertículo de Zenker.

C

Divertículo epifrênico.

D

Esclerose lateral amiotrófica.

E

Esclerodermia.

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Q1825091

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825091 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao adenocarcinoma de cárdia.

A

São definidos como aqueles que se originam a 5 cm acima ou 2 cm abaixo da junção escamocolunar.

B

A TC com contraste é o melhor exame para estadiamento locorregional.

C

A tomografia é útil na identificação e extensão desta lesão no esôfago.

D

O adenocarcinoma precoce do esôfago é definido como tumor acometendo até a muscular própria, sem invasão linfonodal.

E

Pacientes com estadiamento T2 devem ser encaminhados para quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia.

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Q1825090

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825090 Medicina

Homem, 37 anos de idade, com queixa de dispepsia, realizou EDA que revelou esofagite erosiva grau A de Los Angeles e lesão com 4,5 cm de diâmetro, elevada, protusa, recoberta por mucosa de aspecto normal, com consistência fibroelástica, a cerca de 35 cm da arcada dentária superior (ADS). Realizou US endoscópico que mostrou lesão hipoecoica, em camada muscular própria, com ecotextura homogênea, bordos regulares, bem definidas e circunscritas. Realizou PAAF. O anatomopatógico diagnosticou leiomioma. Com relação ao tumor nesse caso clínico, é correto afirmar:

A

a enucleação cirúrgica deve ser indicada.

B

a ressecção endoscópica é a conduta mais adequada.

C

o tratamento de eleição é esofagectomia com margem cirúrgica de pelo menos 2 cm.

D

o acompanhamento anual por EDA ou US endoscópico anual é adequado devido à lesão ser assintomática.

E

o Imatinib é o tratamento de eleição atualmente.

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Q1825089

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825089 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao esôfago de Barrett.

A

EDA a cada 2 anos é indicada no seguimento no esôfago de Barrett curto, não displásico.

B

O esôfago de Barrett curto tem extensão menor que 2 cm e o longo, superior a 2 cm.

C

2 a 5% dos indivíduos com sintomas crônicos de refluxo que são submetidos a EDA apresentam esôfago de Barrett.

D

O ácido acético apresenta taxas de sensibilidade e especificidade na detecção de neoplasias no esôfago de Barrett acima de 90%.

E

EDA anual é indicada para esôfago de Barrett longo sem displasia.

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Q1825088

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825088 Medicina

Com relação aos achados manométricos nos distúrbios motores do esôfago, é correto afirmar:

A

a polimiosite geralmente acomete os 2/3 inferiores do esôfago que apresentam ondas peristálticas de baixa amplitude e relaxamento incompleto do enfíncter esofágico inferior.

B

a esclerodermia com acometimento esofágico apresenta ondas peristálticas de baixa amplitude ou aperistalse em 1/3 proximal do esôfago e hipotensão do enfíncter esofágico inferior (entre 10 e 20 mmHg).

C

no espasmo esofageano difuso, as alterações de contratilidade se restringem quase que exclusivamente à metade ou terço distal do esôfago.

D

acalasia apresenta diminuição do peristaltismo em todo o esôfago e, no esfíncter inferior, o relaxamento é completo, com pressão basal normal ou elevada.

E

no esôfago em quebra-nozes, a anormalidade mais frequente é a elevada amplitude de ondas peristálticas em todo o esôfago.

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Q1825087

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825087 Medicina

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico, pode-se afirmar:

A

segundo a classificação de Los Angeles, os achados de erosões, com acometimento de mais de 50% da circunferência do esôfago, são classificados com grau D.

B

em pacientes com DRGE, os achados na EDA de úlceras esofágicas, segundo a classificação de Savary-Miller modificada, são classificados como grau V.

C

a gravidade da esofagite mostra correlação com a intensidade dos sintomas.

D

mesmo em pacientes com DRGE, a EDA apresenta apenas de 40 a 60% de sensibilidade para mostrar lesões decorrentes do refluxo.

E

na estenose decorrente da DRGE, os sintomas geralmente surgem quando o diâmetro da luz é de 25 mm de diâmetro.

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Q1825086

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825086 Medicina

Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, procura assistência médica por dificuldade de engolir alimentos há cerca de 12 horas. Relata episódios esporádicos de azia, dor epigástrica e retroesternal, que pioram à noite e com alimentação gordurosa. Relata ser portador de asma e alergia a frutos do mar, leite e alguns medicamentos que não sabe relatar quais. Realizou EDA de urgência que mostrou carne impactada em esôfago médio que foi retirada sem dificuldade. Observa-se ainda perda do padrão vascular habitual, alguns anéis transversais, pontos de coloração esbranquiçada, sulcos longitudinais, e hérnia de hiato com 3 cm de extensão. Foram realizadas biópsias que mostraram hiperplasia das células da membrana basal, aumento do número de mastócitos e linfócitos, contagem de eosinófilos de 18 por campo de grande aumento. Com relação à patologia desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Corticoide sistêmico está indicado para a indução de remissão da doença.

B

A doença acomete também o estômago e o duodeno.

C

O uso de inibidores de bomba de prótons em altas doses por 1 semana está indicado, pois a melhora dos sintomas estabelece diagnóstico de DRGE.

D

A complicação mais preocupante é a evolução para carcinoma epidermoide.

E

O tratamento dietético associado a corticoide tópico alcança a remissão em mais de 80% dos pacientes.

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Q1825085

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825085 Medicina

No exame de endoscopia digestiva alta (EDA), o esôfago apresenta relação anatômica com outros órgãos. No exame normal, observa-se quatro pontos de constrição esofágica. Quais são estes?

A

Carina, brônquio fonte direito, átrio esquerdo e enfíncter esofágico inferior, associado à pressão extrínseca do hiato diafragmático.

B

Esfíncter esofágico superior, brônquio fonte esquerdo, arco aórtico e esfíncter esofágico inferior, associado à pressão extrínseca do hiato diafragmático.

C

Traqueia, arco aórtico, brônquio fonte esquerdo, esfíncter esofágico inferior junto ao pinçamento diafragmático.

D

Esfíncter esofágico superior, arco aórtico, brônquio fonte direito e enfíncter esofágico inferior, associado à pressão extrínseca do hiato diafragmático.

E

Esfíncter esofágico superior, arco aórtico, brônquio fonte direto e enfíncter esofágico inferior.

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Q1823627

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina de Família e Comunidade |

Q1823627 Medicina

Qual situação aumenta mais a suspeita de Doença do Refluxo Gastroesofágico em crianças?

A

Rouquidão crônica.

B

Pneumonias de repetição.

C

Otites médias de repetição.

D

Sinusite aguda de repetição.

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Q1823511

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823511 Medicina

Na síndrome da realimentação ocorre

A

hipercalemia.

B

hipercloremia.

C

hiperfosfatemia.

D

hipomagnesemia.

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Q1823510

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823510 Medicina

A halitose é queixa frequente no consultório da gastroenterologia. Sobre este problema, podemos afirmar que

A

o uso de próteses dentárias protege contra a halitose e pseudo-halitose.

B

a avaliação dos compostos sulfúricos voláteis podem auxiliar no diagnóstico.

C

as doenças gástricas e esofágicas são as causas mais frequentemente de halitose.

D

a possibilidade de divertículo de Meckel deve ser considerada como causa nos idosos.

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Q1823509

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823509 Medicina

Sobre as manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais, qual afirmação está correta?

A

As manifestações extraintestinais mais frequentes são as articulares, seguidas das dermatológicas.

B

O eritema nodoso é a manifestação dermatológica mais frequente e não costuma ter relação com a atividade da doença.

C

Os pacientes com diagnóstico de colangite biliar primária devem realizar colonoscopia para investigação de retocolite ulcerativa.

D

A artropatia axial costuma manifestar-se como sacroileíte ou espondilite anquilosante e tem forte associação com a atividade intestinal da doença.

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Q1823508

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823508 Medicina

A diarreia hospitalar frequentemente representa um desafio na prática clínica do gastroenterologista.
Sobre este assunto, podemos afirmar que o/a

A

uso de antimicrobianos e a nutrição enteral são fatores de risco.

B

início, por definição, deve acontecer dentro de 48 horas da admissão hospitalar.

C

calprotectina fecal não pode ser usada como marcador de lesão de mucosa intestinal na diarreia hospitalar.

D

investigação de colite pseudomembranosa na diarreia hospitalar prescinde da análise da glutamato desidrogenase.

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Q1823507

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823507 Medicina

Paciente de 33 anos interna com hemorragia digestiva alta. Investigação mostra hemorragia digestiva alta varicosa. Investigação complementar confirma diagnóstico de cirrose hepática CHILD-PUGH C12, além de dois nódulos hepáticos típicos de carcinoma hepatocelular (LI-RADS5): um nódulo no segmento VI, de 1.8cm; outro no segmento VIII de 2.5cm.
Sobre a paciente acima referida, pode-se afirmar que

A

indica-se o uso de sorafenibe.

B

preconiza-se, neste caso, hepatectomia direita.

C

deve-se realizar quimioembolização do nódulo menor com o objetivo de “downstaging”.

D

encontra-se dentro dos critérios de Milão e deverá ser encaminhada para realização de transplante hepático.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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