Tema central: A questão aborda os achados manométricos nos distúrbios motores do esôfago, um tema fundamental em Endoscopia e Gastroenterologia, pois envolve o reconhecimento dos padrões de contratilidade alterados do órgão, essenciais para diagnóstico e conduta clínica.

Comentário e Justificativa da Alternativa Correta (C):

O espasmo esofágico difuso é caracterizado por contrações não propulsivas, simultâneas e de alta amplitude que se concentram, quase exclusivamente, no terço distal do esôfago. Na manometria, observa-se perda de coordenação de ondas peristálticas neste segmento, com preservação relativa das demais áreas. Sintomas típicos incluem disfagia intermitente e dor torácica não cardíaca.
Segundo o livro Gastroenterologia Clínica (Fleischer, Sleisenger & Fordtran), “as alterações manométricas no espasmo esofágico difuso predominam no terço distal do órgão, ao contrário de outros distúrbios motores…”

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Incorreta: A polimiosite acomete preferencialmente a musculatura estriada, afetando o terço superior e não, como afirma a alternativa, os 2/3 inferiores. Além disso, o relaxamento do esfíncter inferior costuma ser normal.

B) Incorreta: Na esclerodermia, há hipotonia do esfíncter esofágico inferior e aperistalse predominante no terço distal, e não no 1/3 proximal como consta no item.

D) Incorreta: A acalasia cursa com relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior. O item erra ao afirmar “relaxamento completo, com pressão basal normal ou elevada”.

E) Incorreta: No esôfago em quebra-nozes, observa-se ondas peristálticas de alta amplitude, mas restritas ao terço distal do esôfago, e não em todo o órgão.

Dicas para provas:
Fique atento à topografia dos acometimentos (“terço distal” versus “terço proximal”). Muitas questões exploram essa diferença.
Observe palavras como “todo o esôfago”, “completo” e “predominantemente”: muitas vezes, são pegadinhas!

Referências: A interpretação está alinhada aos consensos internacionais e manuais clássicos, como Goldman - Cecil Medicina Interna e Tratado de Gastroenterologia da FBG.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa C. Nos distúrbios motores do esôfago, a manometria é uma ferramenta importante para avaliar as alterações das ondas peristálticas e do relaxamento do esfíncter esofágico inferior. Na polimiosite, acomete principalmente o terço superior do esôfago, enquanto na esclerodermia, o acometimento é no terço distal. Já no espasmo esofageano difuso, a maior parte das alterações de contratilidade ocorre na metade ou terço distal do esôfago, caracterizando-se por hipercontratilidade em resposta à deglutição. Na acalasia, a diminuição do peristaltismo ocorre em todo o esôfago, e o relaxamento do esfíncter inferior é incompleto. No esôfago em quebra-nozes, a principal anormalidade é a elevada amplitude das ondas peristálticas em todo o esôfago. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, que apresenta a descrição mais adequada para o espasmo esofageano difuso.