Questões Militares Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3446375 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, procurou atendimento médico com queixas de úlceras indolores na região genital e linfadenopatia inguinal. Ele relata ter sido diagnosticado e tratado para sífilis há cerca de 6 meses, mas agora está apresentando sintomas semelhantes. No exame físico, as lesões apresentam características típicas de sífilis primária. O médico solicita exames laboratoriais para confirmar a recidiva ou reinfecção.



Com base nesse caso clínico, qual dos seguintes exames seria o mais indicado para o diagnóstico de sífilis recorrente e para diferenciar entre uma possível reinfecção e uma falha no tratamento? 

Alternativas
Q3446374 Medicina
A sífilis recorrente é caracterizada por episódios repetidos de infecção após o tratamento adequado. Qual das opções a seguir é a principal causa de recorrência da sífilis?
Alternativas
Q3446257 Medicina

Paciente do norte de Minas Gerais, 37 anos, jardineiro, é encaminhado para a reumatologia com quadro de dor poliarticular de mãos há 3 meses, de início agudo e rápida progressão. Nega febre, sintomas gastrointestinais ou urinários precedendo o quadro, exceto por linfadenomegalia axilar direita na semana anterior ao início dos sintomas. Refere dor 9/10, está em uso de prednisona de 30 mg/dia com resposta parcial há 2 meses. O médico do posto de saúde prescreveu metotrexato há 4 semanas, 15 mg/semana, mas também não houve resposta. Ao exame físico apresenta tenossinovite dos extensores do carpo e nódulos subcutâneos em face extensora. Exames laboratoriais: anemia de doença crônica, proteína C reativa, fator reumatoide e anti CCP negativos.



Qual a hipótese diagnóstica mais adequada para o caso clínico descrito?

Alternativas
Q3444263 Medicina
Sobre a dengue, assinale a opção incorreta:
Alternativas
Q3444255 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos, relata emagrecimento progressivo (cerca de 10 kg no último ano), tosse produtiva persistente há 6 meses e antecedente de COVID-19 há 18 meses. É tabagista e etilista, encontrando-se no momento em bom estado geral, afebril e com murmúrio vesicular diminuído no hemitórax direito. A radiografia de tórax evidencia consolidação heterogênea no lobo superior direito, e a baciloscopia do escarro foi positiva, enquanto testes rápidos de HIV e VDRL foram negativos. Foram solicitados exames bioquímicos gerais e agendada reavaliação em 7 dias para acompanhamento.

Com base no caso clínico, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:

( ) A consolidação heterogênea no lobo superior direito, associada à baciloscopia positiva, é compatível com tuberculose pulmonar.
( ) O aconselhamento e a intervenção para redução do tabagismo e do etilismo são aspectos importantes do manejo global deste paciente.
( ) O esquema inicial de tratamento para tuberculose (RHZE) deve ser supervisionado diretamente, conforme recomendações do Ministério da Saúde.
( ) Como o paciente apresentou teste rápido de HIV e VDRL negativos, não há necessidade de investigação adicional para outras infecções oportunistas.  
Alternativas
Q3444254 Medicina
A Organização Mundial de Saúde recomenda a quimioprofilaxia preventiva para crianças e adultos em situações de alta vulnerabilidade para enteroparasitas. São consideradas situações de alta vulnerabilidade, exceto.
Alternativas
Q3444253 Medicina
Paciente, sexo masculino, 52 anos, trabalhador rural, apresenta dor abdominal intermitente e emagrecimento há cerca de dois meses. O exame parasitológico de fezes sugere uma parasitose cujo ciclo de vida envolve um hospedeiro intermediário (bovino ou suíno) para o desenvolvimento de sua forma larvária, infectando o homem por meio da ingestão de carne contaminada e mal cozida.

Qual opção abaixo descreve a verminose, cuja profilaxia baseia-se na ingestão de carnes bem cozidas e de boas práticas de higiene e saneamento?
Alternativas
Q3444252 Medicina
Paciente, sexo masculino, 45 anos, apresenta dor abdominal infraumbilical há 2 meses, acompanhada de alteração do hábito intestinal com alternância entre diarreia e constipação, além de cansaço. Nega febre, sangramentos ou perda de peso. No exame físico, não há alterações significativas. Hemograma demonstra leucócitos totais de 5.750 e eosinófilos em 800 (10%). O caso sugere verminose, possivelmente ____________. Prescreveu-se ____________, além de orientações sobre cuidados de higiene pessoal, alimentar e saneamento básico. Além disso, ____________ é a substância indicada para o tratamento de um quadro de obstrução intestinal pelo agente etiológico dessa parasitose.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3444151 Medicina
A questão refere-se ao Caso I.


Caso I


Paciente de 24 anos, morador da zona rural de Minas Gerais, situação vacinal desconhecida, deu entrada em Posto de Saúde de sua cidade com sintomas de náuseas, vômitos, diarreia aquosa e dor abdominal, iniciados 12h após a ingestão de “carne de lata”. Durante o atendimento, iniciou sintomas neurológicos: visão turva, ptose palpebral, diplopia e disfagia, sem alteração do nível de consciência. Posteriormente, evoluiu com paralisia flácida, sendo encaminhado às pressas para serviço terciário em município de referência. 
Diante do diagnóstico realizado, marque a opção que apresenta a melhor terapia.
Alternativas
Q3444150 Medicina
A questão refere-se ao Caso I.


Caso I


Paciente de 24 anos, morador da zona rural de Minas Gerais, situação vacinal desconhecida, deu entrada em Posto de Saúde de sua cidade com sintomas de náuseas, vômitos, diarreia aquosa e dor abdominal, iniciados 12h após a ingestão de “carne de lata”. Durante o atendimento, iniciou sintomas neurológicos: visão turva, ptose palpebral, diplopia e disfagia, sem alteração do nível de consciência. Posteriormente, evoluiu com paralisia flácida, sendo encaminhado às pressas para serviço terciário em município de referência. 
Diante do quadro acima, qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3444149 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto ao diagnóstico, classificação, tratamento e complicações da hanseníase.

I. A reação hansênica do tipo 2 é caracterizada por eritema nodoso hansênico, sendo a expressão clínica mais frequente, cujo quadro inclui nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessamento e neurite.
II. Na hanseníase tuberculoide as lesões mais características dessa forma clínica são denominadas lesões préfoveolares ou foveolares, sobrelevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos.
III. A rinite hansênica é causada pela intensa infiltração da mucosa do trato respiratório superior.
IV. Os frequentes infiltrados inflamatórios de pálpebras e pele da região frontal permitem o surgimento de rugas precoces e pele redundante palpebral, resultando em blefarocalase.
V. A reação hansênica do tipo 1 é a reação intermitente cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge outro. Os doentes respondem ao tratamento com os medicamentos utilizados para a reação, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444148 Medicina
Analise as assertivas abaixo e marque a opção que indica uma medida de prevenção e controle de infecções por bactérias MDR em serviço de hemodiálise.
Alternativas
Q3444147 Medicina
É uma indicação para utilização da anfotericina B lipossomal no tratamento de leishmaniose visceral.
Alternativas
Q3444146 Medicina
Qual a conduta mais apropriada após avaliação de paciente com suspeita de Febre Amarela?
Alternativas
Q3444145 Medicina
O RHZE é utilizado no esquema básico de tratamento de tuberculose no Brasil. Muitos efeitos colaterais são atribuídos ao esquema de tratamento. Cefaleia e mudança de comportamento (euforia, insônia, depressão leve, ansiedade e sonolência) são sintomas associados a qual antituberculínico?
Alternativas
Q3444144 Medicina
São considerados como de risco alto de reativação do HBV em indivíduos que serão submetidos à terapia imunossupressora ou quimioterapia:
Alternativas
Q3444143 Medicina
Em relação à quimioprofilaxia para meningites, é correto afirmar que
Alternativas
Q3444142 Medicina
Uma técnica de enfermagem foi vacinada previamente para Hepatite B com uma série de 3 doses. Entretanto, sem resposta vacinal, acidentou-se com agulha após puncionar paciente, sabidamente portador de Hepatite B. Foi realizado HBsAg do paciente fonte, sendo reagente.

Qual a recomendação em relação à necessidade de profilaxia à Hepatite B neste caso? 
Alternativas
Q3444141 Medicina
Paciente, sexo feminino, 50 anos, procedente do Estado de Minas Gerais, portadora de câncer de mama, assintomática. Em exame de estadiamento oncológico, evidenciou-se em TC de tórax nódulo em lobo superior direito, subpleural, de contornos irregulares, de 7mm, sugerindo metástase. Sem descrição de linfonodomegalia mediastinal. Exames físico e laboratoriais normais. Submetida à biópsia da lesão. À macroscopia, segmento pulmonar é acastanhado e irregular, exibindo áreas brancacentas. À microscopia: presença de processo inflamatório granulomatoso com células gigantes de permeio e zonas de necrose central, observando-se estruturas arredondadas sugerindo coccidioides sp. Em história pregressa da paciente, constatou-se que a paciente residiu em área rural até os 25 anos e praticava caça de tatu no período.

Em relação ao patógeno identificado e ao caso descrito acima, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3444140 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto ao Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos:

I. As restrições para algumas classes de antimicrobianos devem ser desencorajadas, pois podem levar ao aumento de mortalidade em pacientes sépticos.
II. A melhor terapia empírica a ser adotada é aquela que possui ação contra o agente causador da infecção e afeta o mínimo possível a microbiota do paciente.
III. Os guias e protocolos de terapia empírica devem ser baseados em documentos nacionais e internacionais já existentes; a epidemiologia local deve ser considerada apenas em casos com evolução desfavorável.
IV. Os profissionais que trabalham com prevenção e controle de infecções, tanto infectologistas quanto enfermeiros e farmacêuticos, são fundamentais na melhoria e adequação do uso de antimicrobianos.
V. Em casos de infecção grave, a terapia empírica é iniciada rapidamente para minimizar o risco de mortalidade do paciente e a cobertura de amplo espectro deve ser mantida mesmo após o resultado do antibiograma.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Respostas
161: B
162: C
163: D
164: B
165: A
166: A
167: D
168: D
169: A
170: B
171: D
172: D
173: A
174: D
175: B
176: A
177: D
178: D
179: B
180: A