Questões Militares Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3253392 Medicina
Assinale a alternativa correta quanto à definição de caso suspeito de cólera em áreas sem surto declarado da doença, para fins de vigilância.
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Q3253391 Medicina
Quanto ao diagnóstico da hanseníase, é correto afirmar:
Alternativas
Q3253387 Medicina
Mediante a suspeita de doença meningocócica, a antibioticoterapia deve ser iniciada o mais cedo possível, de preferência imediatamente após a realização da punção lombar e a coleta de sangue para hemocultura. O uso de antibiótico deve ser combinado com outras formas de tratamento de suporte, como reposição de líquidos e assistência cuidadosa. Quanto ao tratamento com antibiótico na doença meningocócica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3253382 Medicina
No primeiro atendimento após a exposição de risco ao HIV, é essencial que o profissional de saúde avalie detalhadamente as circunstâncias da exposição. De forma didática, algumas questões guiam o atendimento para a decisão da indicação ou não da profilaxia pós-exposição (PEP). Assim, deve ser avaliado
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Q3253380 Medicina
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas prevalentes das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. Quanto às definições relacionadas ao tema, é correto afirmar:
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Q3253379 Medicina
A resistência aos antimicrobianos pode ocorrer por diferentes mecanismos, tais como: alteração da permeabilidade celular ao antimicrobiano; expulsão do antimicrobiano por bombas de efluxo; alteração do sítio de ação do antimicrobiano e inativação enzimática do agente antimicrobiano. Quanto às características desses mecanismos, é correto afirmar: 
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Q3252622 Medicina

Homem de 58 anos com cateter suprapúbico devido a lesão medular é internado por hipotensão. Ele recebe ressuscitação agressiva com fluídos e meropenem é iniciado por possível infecção do trato urinário associada ao cateter. Ele evolui bem e no 5o dia de internação, as hemoculturas e uroculturas não mostram crescimento de bactérias e o meropenem é interrompido. No 6o dia de internação, exames de “rotina” são coletados a urina tipo I revela: 45 leucócitos/campo (normal: até 10); 2 hemácias/campo; esterase leucocitária negativa e nitrito são negativos.


O próximo passo na condução clínica desse paciente é 

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Q3252613 Medicina
Homem de 47 anos com obesidade e diabetes sofre uma laceração profunda na coxa esquerda enquanto trabalhava em sua fazenda. Ele se apresenta um dia após a lesão com fortes dores na coxa esquerda, eritema difuso e bolhas. O músculo necrótico é visível na ferida e ele apresenta crepitação ao exame. Antibióticos de amplo espectro são iniciados, e ele é levado ao centro-cirúrgico para desbridamento. A coloração de Gram revela bastonete gram-positivo. Nesse momento, o regime antibiótico mais adequado é
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Q3252612 Medicina

Mulher de 47 anos que recebeu um transplante de fígado há 6 meses desenvolve sinais meníngeos e febre. A análise do líquido cefalorraquidiano com tinta nanquim revela uma infecção fúngica.


Nessa circunstância, a etiologia mais provável é

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Q3252591 Medicina

Homem de 83 anos com hipertensão arterial, hiperlipidemia e diabete tipo 2, é submetido à cirurgia de urgência para obstrução intestinal com ressecção do intestino necrótico. Ele permanece em ventilação mecânica. No sexto dia de pós-operatório, ele desenvolve febre de 38,3 ºC e leucocitose, e a radiografia mostra um novo infiltrado em pulmão esquerdo. A cultura do lavado broncoalveolar é positiva para Acinetobacter.



Nesse paciente, o tratamento mais adequado é

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Q3252069 Medicina
Homem de 36 anos apresenta quadro agudo de forte dor no quadrante superior direito. Ele mora em zona rural com condição de higiene precária. A ultrassonografia mostra o ducto biliar comum contendo diversas estruturas tubulares hipoecoicas com paredes ecogênicas bem definidas, vistas fazendo movimentos de curvatura.
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável.
Alternativas
Q3252063 Medicina
Homem de 76 anos procura assistência médica por epistaxe tratada com tampão nasal a analgésico. Cerca de 3 dias após, ele evolui com febre, dor de garganta, cefaleia, mialgias e dor abdominal. Ao exame físico: está toxemiado e taquicárdico; há uma erupção cutânea macular vermelha não dolorosa que envolve as palmas das mãos e solas dos pés, bem como injeção conjuntival.
O mecanismo de base mais provável dessa apresentação é
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Q3252058 Medicina
Mulher de 32 anos relata cerca de 10 dias de tosse seca, mialgias, leve otalgia à direita e dor de garganta. Nos últimos 3 dias desenvolveu dispneia progressiva e febre de até 39 ºC. Amoxicilina foi prescrita há 2 dias (1 grama, de 8/8 horas), mas os sintomas persistem. Ela é professora de escola infantil, está grávida de 30 semanas e não tem histórico médico relevante. Ao exame físico de agora: temperatura: 38,2 ºC; demais sinais vitais são normais; oximetria de pulso com SatO2 de 95%; faringe está edemaciada; ausculta com crepitações inspiratórias na base do pulmão direito. A análise laboratorial de sangue mostra: leucócitos de 14800/mL (82% de neutrófilos); proteína C reativa: 8 mg/dL (normal: até 1,0).
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
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Q3252051 Medicina
Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O exame físico não é digno de nota e não há manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura: 178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm3; plaquetas: 278000/mm3; taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com
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Q3252044 Medicina
Homem de 19 anos é investigado por causa de hematúria recente. Ele notou uma breve vermelhidão na urina no momento de uma infecção respiratória recente. A hematúria macroscópica foi resolvida, mas o exame de urina mostra hematúria microscópica em amostra subsequente. O paciente está saudável e não fuma. A pressão arterial é 114 x 72 mmHg e o exame físico é normal. Nesse momento, a urina tipo I mostra: proteínas 2+; 15 hemácias/campo, com alguns eritrócitos dismórficos; não há leucocitúria nem cilindros.
Considerando a principal hipótese diagnóstica nesse paciente, é correto afirmar:
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Q3251944 Medicina
Em um cenário de terapia intensiva pediátrica, uma criança de 11 meses é admitida, proveniente da enfermaria, com imunodeficiência grave e suspeita de infecção hospitalar. Quais são as medidas a serem tomadas para tratar e prevenir a propagação da infecção neste cenário?
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Q3251939 Medicina
Criança de 2 anos e 8 meses, internada em uma enfermaria, no pós-operatório de uma neurocirurgia, com queixa de sonolência, tem história de tumor de tronco ressecado há 1 semana, sem a realização de derivação ventrículo peritoneal, pois o neurocirurgião achou desnecessário e optou por observar clinicamente a evolução da criança. Nas últimas 6 horas, está mais sonolenta. Foi avaliada pelo médico hospitalista, que solicitou uma tomografia de crânio, e encaminhada pelo técnico de transporte e transferência para UTI após o exame. No exame de entrada na UTI pediátrica: regular estado geral, descorada+, acianótica, anictérica, bradipneica, afebril, letárgica (sem abertura ocular ao chamado ou à dor, gemência aos estímulos dolorosos, resposta motora com retirada inespecífica à dor), FR – 16 irregular Sat – 92% em nebulização com oxigênio 5l/minuto, PA – 155 x 100 mmHg, FC – 65 bpm, pulsos firmes, tempo de enchimento capilar – 2 segundos.

Imagem da tomografia de crânio:

Imagem associada para resolução da questão
Com relação à conduta inicial, hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada imediatamente, assinale a alternativa correta.
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Q3251938 Medicina
Em uma criança gravemente doente e imunossuprimida, qual dos seguintes agentes etiológicos é a mais provável causa de infecção?
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Q3251660 Medicina
Dentre as vasculites relacionadas, qual delas pode estar relacionada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)?
Alternativas
Q3251560 Medicina
Criança de 5 anos apresenta quadro de 3 dias de evolução com mal-estar, adinamia, queda do estado geral e febre. Ela então evolui com dor e edema na faringe, lesões vesiculares na boca e erupção vesicular também nas mãos e nos pés. A etiologia mais provável para esses achados é
Alternativas
Respostas
241: D
242: A
243: D
244: A
245: E
246: E
247: E
248: B
249: E
250: A
251: A
252: B
253: B
254: A
255: D
256: C
257: A
258: E
259: E
260: A