Paciente de 48 anos, sexo masculino, diabético e hipertenso com bom controle comparece em unidade de pronto atendimento com queixa de dor torácica iniciada há duas horas em pontada de forte intensidade iniciada ao repouso e sem melhora espontânea associada à náuseas, vômitos e diaforese. Ao exame físico PA = 137/78 mmHg, FC=P= 121 bpm FR = 19irpm SatO2 = 98% em ar ambiente, murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bilaterais em bases. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta quanto à conduta.

Sabendo que várias doenças podem alterar os potenciais de membrana, assinale a opção que apresenta o íon com alto gradiente de concentração no líquido extracelular.

Dentre as causas não fisiológicas de hiperbilirrubinemia indireta, marque a opção que apresenta as deficiências ou inibições da conjugação da bilirrubina.

Marina, 36 anos, portadora de colelitíase sintomática em avaliação pré-operatória. Apresentou uma dor abdominal diferente das anteriores, afirmando sentir uma dor em barra no andar superior do abdome com irradiação para o dorso, acompanhada de vômitos. Avaliada no pronto atendimento cerca de 6 horas após o início dos sintomas. 

O laboratório: Hg=11,5g/dl; HTC=33%; Leucometria: 13.400/mm³; PLT=367.000/mm³; Amilase=560UI/L; Lipase=850UI/L; Glicemia=160mg/dl; LDH=220UI/L; TGO=220UI/L; TGP=170UI/L; FA=210UI/L; GGT=140UI/L; Bilirrubina total = 1,9mg/dl com predomínio da fração direta.  
Tomografia computadorizada de abdome com contraste mostrou edema difuso de tecido pancreático, sem áreas sugestivas de necrose.

Com base nos dados acima, marque a alternativa CORRETA: 

Um paciente do sexo masculino, 47 anos, com histórico de diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e Doença Coronariana é submetido à Apendicectomia de emergência. Quais das seguintes condições predispõem o paciente a Injuria Renal Aguda pós-operatória?

Paciente procura ambulatório de clínica geral com quadro de edema. Laboratorialmente apresenta ureia sérica variando de 55 a 70 mg/dL, creatinina sérica variando de 1,9 a 2,4 mg/dL e o exame de urina mostrando a presença de cilindrúria hemática e proteínas ++. A dosagem de complemento total e frações (CH50, C3 e C4) é normal. O quadro clínico mais compatível com os achados acima é:

Em relação às Infecções Relacionadas aos Serviços de Sáude, analise as assertivas abaixo.

I - A redução nas taxas de Pneumonia relacionada à Ventilação Mecânica, em geral, não reduz a mortalidade geral no CTI.

II - O uso de álcool entre os contatos do pacientes é uma medida muito eficaz de higienização das mãos, pode, inclusive, substituir a lavagem com água e sabão, exceto, apenas, se houver sujidade visível nas mesmas.

III - As infecções de cateteres vasculares, que ocorrem na primeira semana de inserção, estão relacionadas à microflora cutânea do local da punção.

IV - Candidúria deve sempre ser tratada com antifúngico em pacientes com cateterismo vesical de demora.

Estão CORRETAS as assertivas:

A utilidade clínica do ECG advém de sua disponibilidade imediata como um exame não invasivo, de baixo custo e muito versátil. Qual o diagnóstico diante da seguinte tríade no exame de ECG: taquicardia sinusal, baixa voltagem de QRS e alternância elétrica?

São causas de derrame pleural transudativo:

Homem de 42 anos admitido na enfermaria com quadro de dor abdominal há 1 mês. Exame físico com distensão abdominal com macicez móvel e hepatoesplenomegalia. O paciente apresentava antecedente de TVP em perna direita há 1 ano e de IAM há 3 anos sem causa bem estabelecida. Estava em uso regular de carvedilol e losartana. Notou que na última semana a sua urina escureceu. Trazia exame de urina I de outro serviço com presença de hemoglobina, sem leucócitos, proteína ou glicose. Exames laboratoriais com Hb: 9,0 mg/dL, transaminases elevadas (3× VR), BT de 4,6 mg/dL com predomínio da BI, haptoglobina reduzida e DHL elevada. Realizou ultrassonografia abdominal que evidenciou obstrução das veias hepáticas direita e média até a cava inferior. Realizou mielograma com medula hipocelular, com 5% de plasmócitos.

A melhor hipótese diagnóstica é:

São potenciais efeitos colaterais conhecidos dos inibidores de bomba de prótons, EXCETO:

O melhor tratamento de lesões bolhosas pruriginosas eritematosas, organizadas em vesículas e com histopatologia caracterizada por depósitos de Imunoglobulina A em padrão granular na membrana basal é

Homem de 60 anos, portador de cirrose por Hepatite C, CHILD C, admitido na enfermaria com quadro de febre, dor abdominal difusa e vômitos há 48 horas. Ao exame físico encontrava-se em REG, hipocorado +/IV+, desidratado +/IV+, febril. Exame abdominal aumentado às custas de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal. Paracentese diagnóstica evidenciou leucócitos 7.820/mm³, 75% de polimorfonucleares, 10% de linfócitos, 3% de basófilos, DHL 170 μm/ml, proteína total 2,3 g/dL, glicose 120 mg/dL, ADA é 15 U/L, cultura negativa.

O diagnóstico e o tratamento, são, respectivamente:

Homem de 25 anos procura atendimento médico com queixa de episódios paroxísticos de sudorese e palpitações nos últimos 6 meses com piora progressiva e pequena perda de peso. Nega comorbidades. Nega uso de medicações ou drogas ilícitas. É sedentário e está obeso. Ao exame, pressão arterial aferida adequadamente em 156 × 88 mmHg. A conduta adequada deve ser:

Hiponatremia pode estar associada às seguintes medicações e condições clínicas, EXCETO:

Homem de 46 anos, diabético, refere fraqueza, dores articulares e escurecimento da pele no último ano. Nos últimos 3 meses vem apresentando dispneia aos esforços e com relato de despertares noturnos por falta de ar. Atualmente, dorme com 3 travesseiros e relata impotência sexual. Nega dor abdominal, precordialgia ou palpitações. Nega febre, tonturas, desmaios ou quaisquer outros sintomas. Ao exame físico, observa-se pele escurecida e hepatomegalia. Exame cardiológico revela turgência jugular a 45 graus, presença de 4ª bulha e ictus cordis desviado lateralmente. PA: 130 × 90 mmHg, não há variação com o decúbito.

Diagnóstico etiológico mais provável:

Homem de 21 anos relata episódios de dispneia e tosse persistentes há 2 meses após exposição à poeira durante a reforma da sua casa. Ausculta pulmonar revelou sibilos e foi iniciado o tratamento com medicações inalatórias. Em seguida, o paciente foi encaminhado para realização de espirometria, cujos resultados seguem abaixo.

VEF1 de 0.66 litros (25% do valor predito)

Relação VEF1/CVF de 0.34 (43% do valor predito)

VEF1 pós broncodilatador de 0.96 litros

Capacidade Vital Forçada de 1.95 litros (56% do valor predito)

Considerando a apresentação clínica, o resultado é:

Assinale a opção que apresenta o mais importante sinal, ao exame clínico, para diagnóstico da síndrome compartimenta! aguda.

NÃO constitui manifestação clínica na Intoxicação Crônica por Chumbo:

O exame padrão ouro para o diagnóstico da cirrose é: