Mulher, 64 anos, consulta pela primeira vez na Unidade Básic...
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Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092225
Medicina
Mulher, 64 anos, consulta pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde (UBS) e refere ser portadora de hipertensão arterial,
mas que não faz tratamento medicamentoso há cinco anos, quando residia em outra região. Ao exame físico: bom estado
geral; eupneica; afebril; FC = 78 bpm; PA = 160 x 100 mmHg; e, IMC = 33 kg/m². Auscutas respiratória e cardíaca sem alterações. Membros inferiores: ausência de edema bilateralmente; diminuição de pulsos distais em membro inferior esquerdo.
Traz consigo exames laboratoriais realizados há um mês: Hb = 12,3; Ht = 42%; Na = 141 mEq/L; K = 4,1 mEq/L; glicemia jejum
= 110 mg/dl; HbA1c = 5,8%; colesterol total = 256 mg/dl; HDL = 24 mg/dl; LDL = 190 mg/dl; triglicérides = 230 mg/dl; ureia =
46 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; AST = 17 U/dl; ALT = 21 U/dl. É iniciado tratamento com captopril e sinvastatina. Após duas
semanas, a paciente retorna com os seguintes exames: ureia = 100 mg/dl; creatinina = 1,73 mg/dl; ALT = 44 mg/dl; AST = 39
mg/dl; e, CPK = 270 mg/dl. A PA aferida é 120 x 86 mmHg. A melhor conduta frente ao quadro clínico é:
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