Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana - Página 17

Q3252034

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252034 Medicina

Homem de 78 anos com DPOC (GOLD grau III – grupo E) é levado ao hospital pelo serviço pré-hospitalar (SAMU). Há 3 dias, ele evolui com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro. À chegada no hospital, ele está sonolento; temperatura: 37,8 ºC; oximetria de pulso com saturação de 100%; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 132 x 75 mmHg; frequência respiratória: 30 ipm; ausculta pulmonar com sibilos difusos. Radiografia de tórax mostra campos pulmonares hiperinsuflados, mas sem consolidação. Exames séricos: proteína C reativa: 4,5 mg/dL (normal: até 1,0); neutrófilos: 12210/mm³. Gasometria arterial à chegada (máscara de oxigênio): pH: 7,28; PCO2: 76 mmHg; PO2: 162 mmHg; bicarbonato: 33 mEq/L.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é

A

retirada da máscara de oxigênio.

B

intubação endotraqueal e ventilação mecânica.

C

cânula nasal de alto fluxo.

D

ventilação não invasiva de 2 níveis (BiPAP).

E

ventilação não invasiva de 1 nível (CPAP).

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Q3251556

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251556 Medicina

Mulher de 27 anos tem se sentido triste nas últimas 2 semanas. Ela tem pouca energia e dificuldade de concentração. Relata que há 6 semanas se sentia muito bem, com muita energia e sem necessidade de dormir. Ela diz que esse padrão vem ocorrendo há pelo menos três anos, embora os episódios nunca tenham sido tão graves a ponto de não conseguir trabalhar. O diagnóstico mais provável é de transtorno

A

de personalidade limítrofe.

B

ciclotímico.

C

bipolar tipo I, com episódio atual de depressão.

D

depressivo maior.

E

distímico.

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Q3251526

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251526 Medicina

Homem de 52 anos com histórico de doença arterial coronariana, hiperlipidemia e hipertensão apresenta quadro agudo de dor no peito e falta de ar. Ele afirma que estava prestes a fazer uma apresentação em um congresso quando os sintomas começaram. Apresentou inicialmente diaforese, depois começou a sentir náuseas e em seguida a dor torácica. Com isso, ele não pôde fazer sua apresentação devido aos sintomas e foi levado às pressas para o serviço de saúde. No momento, afirma que se sente muito melhor agora e não sente mais dores no peito. ECG e troponina negativa para infarto. A etiologia mais provável para dor precordial é

A

síndrome do pânico.

B

pneumotórax.

C

transtorno da ansiedade generalizada.

D

embolia pulmonar.

E

transtorno somatoforme.

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Q3036803

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3036803 Medicina

A respeito das comorbidades em crianças com HIV/AIDS, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A pneumonia por Pneumocystis jirovecii é a mais frequente infecção oportunista em crianças infectadas por HIV.
( ) A faixa de maior risco é no 1° ano de vida, quando muitas vezes o diagnóstico definitivo da infecção por HIV ainda não foi feito.
( ) A infecção precoce do HTLV-1 na criança é uma preocupação para a saúde pública, pois está associada ao aumento do risco de desenvolver leucemias e linfomas.
( ) Em crianças, a transmissão vertical do HTLV-1 ocorre, exclusivamente, pelo aleitamento materno de mulheres infectadas. Portanto, crianças em uso de fórmula infantil não correm risco de serem infectadas.

A

(V); (V); (V); (F).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3036779

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3036779 Medicina

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é a segunda infecção bacteriana mais prevalente em pediatria. Sobre o tema em questão, é incorreto afirmar que:

A

A maior prevalência é no sexo feminino, sendo aproximadamente 8% e 2% nos meninos menores de 7 anos.

B

A quimioprofilaxia é indicada após o primeiro episódio de infecção para evitar recidivas do quadro.

C

Nos lactentes a febre é a principal e, em sua maioria, a única manifestação clínica.

D

O método diagnóstico pelo saco coletor é confiável se a cultura estiver negativa.

Q3035797

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035797 Medicina

Associe as colunas relacionando o fator causal com o respectivo mecanismo de formação do edema.
Fator causal (1) Desnutrição (2) Queimadura (3) Tromboflebite (4) Calor
Mecanismo de formação do edema ( ) Aumento da permeabilidade capilar. ( ) Aumento da pressão venosa. ( ) Hipoproteinemia. ( ) Dilatação arteriolar.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(2); (1); (3); (4).

C

(1); (4); (3); (2).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q2560012

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia |

Q2560012 Medicina

Sobre as infecções bacterianas, assinale a opção correta.

A

O eritrasma é uma infecção cutânea da camada basal da epiderme causado por um bacilo gram-negativo denominado Corynebacterium minutissimum.

B

O eritrasma é caracterizado por lesões intertriginosas, muito pruriginosas e com fluorescência vermelho-coral, vista sob iluminação com lâmpada de Wood.

C

Diversos dermatófitos podem ser responsáveis pela queratólise plantar sulcada e a hiperidrose presente na região plantar pode ser um fator predisponente local importante.

D

A síndrome do choque tóxico estafilocócico é uma doença que surge como complicação de qualquer infecção estafilocócica em que haja produção de exotoxinas pela bactéria.

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Q2473203

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473203 Medicina

A síndrome torácica aguda é uma complicação da doença falciforme, com alta morbimortalidade. Sobre esta entidade, é CORRETO afirmar:

A

Opioides estão contraindicados no manejo de dor pelo risco de hipoventilação.

B

Para seu diagnóstico é necessário o achado de infiltrado pulmonar novo, associado a febre, além de algum sintoma respiratório.

C

Profilaxia farmacológica de eventos tromboembólicos está indicada apenas para os pacientes com passado de outras complicações por doença falciforme.

D

A antibioticoterapia empírica deve garantir cobertura para germes encapsulados e, em grande parte dos casos, para atípicos, como micoplasma e clamídia.

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Q2473201

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473201 Medicina

Paciente de 72 anos, hipertensa e diabética, em uso de anlodipino, losartana e metformina há mais de 10 anos, compareceu à consulta com queixa de astenia e palidez progressivas nos últimos meses. Porta um hemograma com o seguinte resultado: Hemoglobina 6,8g/dL (VR: 12-15g/dL); VCM 104 fl (83-101 fl); Global de leucócitos 3200/mm³ (VR: 4000-10000/mm³); Plaquetas 135mil/mm³ (VR 150-400mil/mm³).
Dentre as possíveis etiologias é possível afirmar, EXCETO:

A

O uso crônico de metformina pode ter contribuído para o achado laboratorial por reduzir níveis séricos de vitamina B12.

B

A hipovitaminose de B12 poderia justificar a pancitopenia, sendo achado comum a hipersegmentação de neutrófilos.

C

Síndrome mielodisplásica é diagnóstico diferencial e pode gerar hipossegmentação de neutrófilos.

D

A ocorrência de sintomas psiquiátricos auxilia no discernimento entre deficiência de vitamina B12 e de folato, uma vez que está ausente nesta última.

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Q2473200

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473200 Medicina

Paciente homem, de 45 anos, foi admitido por suspeita de ter apresentado um primeiro episódio de crise convulsiva em sua vida. Quanto à adequada avaliação do quadro, é CORRETO afirmar:

A

A dosagem de creatinofosfoquinase normal descarta a ocorrência de crises tônico-clônicas generalizadas, tendo em vista a alta demanda muscular nestes quadros.

B

Devem fazer parte da rotina de avaliação da primeira crise epiléptica exames laboratoriais visando a identificação de distúrbios hidroeletrolíticos, metabólicos ou sinais de infecção.

C

A perda de controle de esfíncter é altamente sugestiva de crise convulsiva, sendo útil para se afastar o diagnóstico diferencial de síncope.

D

O eletroencefalograma (EEG) realizado após a ocorrência da crise, e não durante sua ocorrência, não auxilia na decisão de início do anticonvulsivante.

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Q2473199

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473199 Medicina

Paciente mulher, de 39 anos, comparece ao PA com queixa de dor cervical anterior, aumento de volume local, febre e odinofagia, há 7 dias. Conta que há cerca de 20 dias apresentou infecção por SarsCov2, sem complicações. Ao exame físico, não tolerava a palpação da região cervical anterior bilateralmente por dor. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é CORRETO afirmar que:

A

O achado de baixos níveis séricos de TSH geralmente perdura por 2 a 8 semanas.

B

Estudo por imagem com radioiodo ou tecnécio mostra alta captação destes fármacos nesta fase da doença.

C

Anticorpos anti-tireoglobulina e anti-TPO são habitualmente positivos.

D

Propiltiouracil ou metimazol devem ser usados na fase de hipertireoidismo, a fim de conter o excesso de síntese hormonal.

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Q2473198

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473198 Medicina

Sobre a síndrome de abstinência alcoólica, é CORRETO afirmar que:

A

Enquanto a alucinose alcoólica ocorre dentro de 48 a 96 horas após a última ingesta, o delirium tremens, manifestação mais grave, ocorre usualmente de 12 a 48 horas após a ingestão.

B

Hipercalemia pode acontecer por estimulação beta-adrenérgica grave, como no delirium tremens.

C

Convulsões associadas à síndrome podem ocorrer mesmo duas horas após ingestão alcoólica.

D

Em pacientes muito agitados e sem acesso venoso, o benzodiazepínico intramuscular de escolha é o diazepam.

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Q2473197

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473197 Medicina

Paciente de 38 anos, previamente hígido, sofreu acidente automobilístico com lesão diafragmática há 2 semanas, tendo intercorrido com soluços desde então. Iniciou uso frequente de clorpromazina para tal sintoma. Foi trazido hoje ao PA por familiares, com relato de temperatura axilar de 40ºC, sonolência, mutismo e rigidez muscular.
À admissão, apresentava-se taquipneico e taquicárdico. Sobre a síndrome clínica apresentada, pode-se afirmar, EXCETO:

A

A terapia específica com uso de dantrolene pode ser necessária em casos graves.

B

Benzodiazepínicos estão proscritos pelo risco de piora do rebaixamento do nível de consciência.

C

Leucocitose e elevação de creatinofosfoquinase são comuns.

D

Complicações como rabdomiólise e urgências hipertensivas contribuem para a elevada mortalidade.

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Q2473196

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473196 Medicina

Sobre a propedêutica de tromboembolismo pulmonar no paciente com suspeita deste diagnóstico, é correto afirmar, EXCETO:

A

O escore PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) deve ser aplicado em pacientes de baixo risco para tromboembolismo pulmonar.

B

Em pacientes com alta suspeita clínica de TEP e instabilidade hemodinâmica, o sinal ecocardiográfico de McConnell pode justificar trombólise.

C

Pacientes instáveis hemodinamicamente e com suspeita de TEP podem ter este diagnóstico excluído com a combinação de ultrassonografia point-of-care normal de membros inferiores e do coração.

D

O achado eletrocardiográfico de onda S em D1, onda Q em D3 e inversão de T em D3, conhecido como padrão S1Q3T3, embora pouco sensível, confirma o diagnóstico de TEP nos pacientes com esta suspeita.

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Q2473195

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473195 Medicina

Paciente homem, 55 anos, obeso, etilista e hipertenso, comparece referindo início na última noite de dor importante no tornozelo direito. Negou febre ou trauma local. Ao exame, há edema e calor local. Sobre o diagnóstico etiológico das monoartrites agudas, pode-se afirmar, EXCETO:

A

O uso de diuréticos tiazídicos aumenta o risco de tratar-se de gota.

B

A avaliação do líquido sinovial é necessária para o diagnóstico definitivo e exclusão de artrite séptica.

C

A definição diagnóstica de artrite gotosa é feita pela identificação no líquido sinovial de cristais com birrefringência positiva à luz polarizada.

D

O estudo radiográfico na fase aguda usualmente não contribui para estabelecer diagnóstico etiológico.

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Q2473192

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473192 Medicina

Homem, 64 anos, chega ao departamento de emergência com relato de episódio único e prolongado de vertigem rotatória, com um dia de evolução, sem relação com a posição da cabeça, acompanhado de náusea e vômito. Nega síncope, trauma crânio encefálico, cefaleia, febre ou vertigem prévia. Tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, gota e dislipidemia. Exame físico: reflexo vestíbulo-ocular normal, nistagmo rotacional e desalinhamento vertical do olhar (observado no teste de Skew), sem outros achados relevantes. Glicemia capilar: 116mg/dL. Eletrocardiograma com ritmo sinual e Sokolow positivo. Com relação ao caso apresentando, é CORRETO afirmar:

A

Reflexo vestíbulo-ocular alterado, nistagmo que não muda de direção e olhar alinhado no teste de Skew são, em conjunto, achados típicos de síndrome vestibular de origem central.

B

A principal hipótese diagnóstica para o caso é vertigem posicional paroxística benigna. Deve-se realizar manobra de Epley para reposicionamento das otoconias.

C

Nas síndromes vestibulares agudas, a avaliação clínica realizada nas primeiras 48h de sintomas é mais sensível que a tomografia computadorizada na detecção de AVC isquêmico de fossa posterior.

D

Trata-se de uma síndrome vestibular aguda de origem periférica, sendo a neurite vestibular aguda a principal hipótese diagnóstica.

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Q2473191

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473191 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de miocardiopatia chagásica, procura pronto atendimento com queixa de fadiga e fraqueza muscular após otimização recente do tratamento medicamentoso. Informa uso atual de enalapril 20mg/dia, carvedilol 50mg/dia, espironolactona 25mg/dia e furosemida 160mg/dia. Seu eletrocardiograma revela extrassístoles ventriculares, depressão do segmento ST, presença de ondas U principalmente em V4-V6 e prolongamento do intervalo QT. Qual distúrbio hidroeletrolítico justifica todas as alterações encontradas?

A

Hipercalcemia.

B

Hipocalemia.

C

Hiponatremia.

D

Hipocalcemia.

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Q2473182

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473182 Medicina

Homem, 52 anos, portador de hipertensão arterial, foi diagnosticado com dengue e encontrase no quinto dia de sintomas. Ao exame físico, apresenta hipotensão postural e prova do laço positiva, sem outros achados relevantes. Segundo a classificação de risco e manejo do paciente com dengue do ministério da saúde – 2021 é CORRETO afirmar que o paciente foi classificado como:

A

Grupo D devido à presença de sinais de choque.

B

Grupo C devido à prova do laço positiva e presença de comorbidades (hipertensão arterial).

C

Grupo C devido à hipotensão postural.

D

Grupo D devido à pressão arterial convergente.

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Q2473181

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473181 Medicina

O delirium é um quadro de disfunção cognitivo-comportamental de início agudo, comumente observado em pacientes hospitalizados. Exige do profissional de saúde habilidades para tratar fatores precipitantes, controlar sintomas e instituir um plano terapêutico. Com relação ao delirium, é INCORRETO afirmar.

A

Medicamentos com efeito anticolinérgico, como amitriptilina e difenidramina, podem precipitar delirium.

B

O uso de dexmedetomidina em pacientes de terapia intensiva está associado a uma maior ocorrência de delirium quando comparado ao uso de midazolam.

C

Pacientes com delirium persistente em unidade de terapia intensiva (não relacionado ao uso de sedativos) apresentam maior comprometimento cognitivo à alta hospitalar e maior taxa de mortalidade.

D

Imobilização e sondagem vesical são fatores precipitantes de delirium.

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Q2473180

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473180 Medicina

Mulher, 34 anos, chega ao pronto atendimento com quadro de irritabilidade, parestesia perioral e nas mãos, além de cãibras musculares com 2 dias de evolução. Submetida à tireoidectomia total há 1 semana. Exame físico: pressão arterial de 140/90mmHg, ferida operatória de bom aspecto, espasmo carpopedal bilateral, sem demais achados relevantes. Exames laboratoriais: cálcio sérico total 6,9mg/dL (referência: 8,8 a 10,4mg/dL), albumina sérica 4g/dL (referência 3,5 a 5,2g/dL), cálcio iônico 0,6mmol/L (referência: 1,12 a 1,32mmol/L), fósforo 5,4mg/dL (referência: 2,5 a 4,5mg/dL) e creatinina 1,0 mg/dL (referência: 0,6 a 1,2mg/dL). Considerando a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica o tratamento correto para controle dos sintomas.

A

Pamidronato.

B

Colecalciferol.

C

Clonazepam.

D

Cálcio elementar e calcitriol.

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Questões Militares Sobre clínica médica humana em medicina

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