Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana - Página 17

Q2219966

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219966 Medicina

Em relação à epidemiologia da síncope, é correto afirmar que

A

dos atletas que morrem durante o exercício, a grande maioria já teve um episódio prévio de síncope.

B

pessoas com menos de 65 anos representam 50% de todos os pacientes com indicação de internação por síncope.

C

há uma leve predominância do sexo feminino entre os pacientes atendidos com síncope em serviços de urgências.

D

a síncope é responsável por, aproximadamente, 5% a 6% de todas as consultas em serviços de urgências.

E

síncope em adultos jovens é tipicamente secundária à patologia significativa.

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Q2219962

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219962 Medicina

Constitui uma das causas metabólicas mais comuns de crise convulsiva:

A

hiperglicemia.

B

hipercalcemia.

C

hipermagnesemia.

D

hipocalcemia.

E

hipoglicemia.

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Q2219961

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219961 Medicina

Homem de 62 anos apresenta quadro de dor lombar há um mês. A dor é pior à noite e está associada a uma perda de peso de 4 kg. Ele nega quaisquer sintomas radiculares.
A causa mais provável da dor nas costas é:

A

espondilite anquilosante.

B

espondilodiscite.

C

câncer de próstata.

D

osteossarcoma.

E

síndrome de Reiter.

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Q2219960

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219960 Medicina

Em relação ao manuseio mais apropriado na avaliação inicial de um paciente com cefaleia não traumática, a recomendação correta é:

A

realizar um exame neurológico completo.

B

solicitar uma ressonância magnética do encéfalo.

C

pedir uma avaliação do médico neurologista.

D

solicitar uma tomografia de crânio.

E

indicar um teste terapêutico com analgésico antes de investigar.

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Q2092582

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092582 Medicina

Existem três formas para ocorrência de hipernatremia: perda de água livre; perda hipotônica de sódio; ou, ganho hipertônico de sódio. Assinale, a seguir, uma forma de ganho hipertônico de sódio.

A

Queimaduras.

B

Diuréticos de alça.

C

Diabetes insipidus.

D

Diuréticos osmóticos.

E

Transfusão maciça de sangue.

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Q2092552

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092552 Medicina

São considerados sinais e sintomas da hiponatremia aguda, EXCETO:

A

Náusea.

B

Convulsão.

C

Aumento dos reflexos musculares.

D

Elevação do segmento ST no eletrocardiograma.

E

Possível alargamento do QRS no eletrocardiograma.

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Q2092290

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092290 Medicina

Paciente, sexo feminino, 57 anos, realizou um estudo de tomografia computadorizada com a utilização de meio de contraste endovenoso, e cursa com mal-estar, PA de 63 x 40 mmHg e FC de 47 bpm. Considerando a situação hipotética, a droga mais indicada a ser administrada para tal paciente é:

A

Atropina.

B

Adrenalina.

C

Furosemida

D

Difenidramina.

E

Hidrocortisona.

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Q2092289

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092289 Medicina

Paciente, sexo masculino, 46 anos, apresenta luxação anterior do ombro ocorrida durante partida de futebol. Realiza ressonância magnética que visualiza lesão de Hill-Sachs com as seguintes medidas:
• Glenoide intacta: 21 mm; • Defeito ósseo da glenoide: 6 mm; • Intervalo Hill-Sachs: 20 mm; e, • Ponte óssea (medida lesão de Hill-Sachs até a inserção do tendão infraespinhoso): 5 mm.
Diante do exposto, é correto afirmar que os tipos de tratamento dependem das medidas do Intervalo Hill-Sachs, Glenoide Track e do Padrão de Lesão são, respectivamente:

A

11,4 mm / 25 mm / ON-TRACK

B

25 mm / 11,4 mm / ON-TRACK

C

11,4 mm / 25 mm / OFF-TRACK

D

15 mm / 11,4 mm / OFF-TRACK

E

25 mm / 11,4 mm / OFF-TRACK

Q2092286

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092286 Medicina

Após infusão de contraste iodado, paciente apresenta desconforto respiratório, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial sistêmica de 80 x 40 mmHg. Dentre as drogas a seguir, qual a mais efetiva no tratamento inicial?

A

Atropina.

B

Epinefrina.

C

Prednisona.

D

Furosemida.

E

Dicloridrato de hidroxizina.

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Q2092262

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092262 Medicina

Paciente masculino de, aproximadamente, 35 anos, branco, morador de área livre, é admitido no pronto-socorro após ser encontrado desacordado na calçada por bombeiros militares. Foi descartado trauma agudo. Ao exame, o paciente encontra-se sonolento, confuso e emagrecido. Não conseguiu deglutir adequadamente. Foi passada sonda nasoenteral e iniciada dieta enteral. No dia seguinte, piorou a sonolência e teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Exames laboratoriais colhidos: Na 138 mEq/L; K 2,8 mEq/L; CaI 4,5 mg/dL; Mg 1,3 mg/dL; P 0,9 mg/dL; U 65 mg/dL; Cr 1,1 mg/dL; e, Glicemia capilar 143 mg/dL. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente tem indicação de reposição de fosfato de potássio pela via oral.

B

O rebaixamento do nível de consciência apresentado pode ser causado pela hipocalemia.

C

Qualquer hipofosfatemia tem indicação de reposição endovenosa pelo risco de rabdomiólise.

D

O diagnóstico provável é de síndrome de realimentação, que tem como base fisiopatológica o aumento da liberação de insulina com a dieta.

E

O diagnóstico provável é de síndrome de realimentação, que tem como base fisiopatológica a produção de glicocorticóides após início da alimentação enteral.

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Q2092261

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092261 Medicina

Paciente feminina, 61 anos, branca, recém-diagnosticada com câncer gástrico, dá entrada no pronto-socorro com quadro de vômitos em grande quantidade há dois dias. Ao exame, encontra-se desidratada. Exames laboratoriais iniciais: Na 136 mEq/L; K 2,9 mEq/L; pH 7,49; Bicarbonato arterial 35 mEq/L; PaCO2 50 mmHg. Podemos afirmar que trata-se de:

A

Alcalose metabólica com a PaCO2 mais elevada do que o esperado.

B

Alcalose metabólica com compensação esperada por parte da PaCO2.

C

Alcalose respiratória com compensação esperada por parte do bicarbonato.

D

Distúrbio acidobásico misto, havendo uma alcalose metabólica e uma acidose respiratória.

E

Distúrbio acidobásico misto, havendo uma alcalose metabólica e uma alcalose respiratória.

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Q2092260

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092260 Medicina

Paciente masculino, 71 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com quadro de dispneia em piora há dois dias e, há um dia, confusão mental. Ao exame: hipocorado; desidratado; taquidispneico (FR 27 irpm); com murmúrios vesiculares abolidos à esquerda; e estável hemodinamicamente. Radiografia simples de tórax em PA: hipotransparência em hemitórax esquerdo com desvio das estruturas mediastinais para esquerda. Teste rápido para Covid-19: negativo. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 3,8 mEq/L; CaT 16 mg/dL; Mg 1,8 mg/dL; U 74 mg/dL; Cr 1,2 mg/dL; e, albumina 4,5 g/dL. Em relação ao quadro hidroeletrolítico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O zoledronato pode ser usado em pacientes com TFGe < 30.

B

O tratamento inicial é hidratação, que deve ser vigorosa, buscando diurese de 100 a 150 ml/h.

C

A calcitonina pode ser usada nesses casos e apresenta efeito mais rápido na redução da calcemia.

D

O uso de furosemida não é recomendado de rotina nesses casos, mas pode evitar hiper-hidratação.

E

Pamidronato ou zoledronato são drogas indicadas nesses casos; porém, o efeito na calcemia será observado apenas após um a três dias.

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Q2092259

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092259 Medicina

Paciente feminina, 47 anos, amarela, é admitida no pronto-socorro com quadro de cefaleia há dois dias e rebaixamento do nível de consciência. TC de crânio com contraste na fase venosa mostrou sinusopatia esfenoidal complicada com trombose de seios cavernoso; transverso esquerdo e sagital superior. Evoluiu, após um dia, com coma arresponsivo e ausência de reflexos de tronco encefálico. Nova TC de crânio mostra extenso hematoma frontoparietal à esquerda, com desvio da linha média de 1,5 cm. Exames laboratoriais, no dia seguinte, mostram natremia de 187 mEq/L. Em relação caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se, provavelmente, de rebaixamento do nível de consciência associado à hipernatremia grave, que deve ser corrigida com desmopressina intranasal.

B

Trata-se, provavelmente, de rebaixamento do nível de consciência associado à hipernatremia grave, que deve ser corrigida com solução hipotônica endovenosa.

C

O diagnóstico deve ser de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus nefrogênico associado à morte encefálica, que deve ser corrigida com solução hipotônica e desmopressina, ambos pela via endovenosa.

D

O diagnóstico deve ser de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus central associado à morte encefálica, que pode ser tratada com solução hipotônica endovenosa e, se houver necessidade de vasopressores, dar preferência à vasopressina.

E

Trata-se, provavelmente, de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus central associado à morte encefálica, que deve ser corrigida antes que se abra o protocolo para realizar os testes clínicos e o exame complementar para confirmação do quadro neurológico.

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Q2092258

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092258 Medicina

Paciente masculino, 23 anos; branco; é admitido no pronto-socorro com quadro de náuseas; vômitos e dor abdominal há 1 dia. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 5,2 mEq/L; CaI 4,5 mg/dL; Mg 1,98 mg/dL; U 70; Cr 1,3 mg/dL; Cl 104 mEq/L; pH 7,2; Bicarbonato arterial 9 mEq/L; PaCO2 23 mmHg; e, Glicemia capilar 650 mg/dL. Em relação ao caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente tem uma hiponatremia hipotônica euvolêmica.

B

O tratamento inicial consiste em hidratação com cristaloide.

C

O tratamento inicial consiste em hidratação com salina ao meio.

D

Devido ao pH, está indicado realizar solução alcalinizante via endovenosa.

E

Trata-se de uma acidose metabólica de ânion gap aumentado sem nenhuma compensação.

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Q2092257

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092257 Medicina

Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Ureia sérica < 22 mg/dL é um critério adicional para o diagnóstico de SIADH.

B

Se a paciente tiver sinais de hipovolemia clínica, o diagnóstico de SIADH não pode ser excluído.

C

Um possível diagnóstico etiológico para o quadro é SIADH; sobretudo, se o sódio urinário for > 20 mEq/L.

D

A hiponatremia é provavelmente crônica, não justificando o rebaixamento do nível de consciência e, assim, não é necessário corrigi-la rapidamente.

E

A hiponatremia é provavelmente aguda, justificando o rebaixamento do nível de consciência; porém, no caso específico, está contraindicado corrigi-la com salina hipertônica.

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Q2092253

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092253 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, internou por perda rápida da função renal. Tem diagnóstico histopatológico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A síndrome de Goodpasture é a etiologia mais provável nessa faixa etária.

B

As causas pauci-imunes geram um padrão granular na imunofluorescência.

C

O anticorpo antimembrana basal glomerular é positivo na maioria dos pacientes com GNRP.

D

Quando o diagnóstico é uma vasculite; a imunossupressão geralmente é mantida por 24 a 36 meses.

E

O tratamento consiste em imunossupressão com prednisona 1 mg/kg por 6 a 12 meses independente da causa.

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Q2092251

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092251 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, negro, portador de HAS, DM tipo 2 e DAC estável, interna para realizar coronariografia. Evolui 48 horas após o procedimento com redução do débito urinário; preenche critérios laboratoriais para lesão renal aguda KDIGO II. Considerando quadro hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A furosemida deve ser usada em pacientes hipervolêmicos, pois melhora o desfecho renal e a mortalidade nesses casos.

B

O teste de estresse com a furosemida é feito com a dose de 1 a 1,5 mg/kg, esperando uma diurese de 100 ml nas primeiras duas horas após a administração da droga.

C

O estudo BICAR-ICU comprovou que a reposição endovenosa de bicarbonato de sódio é benéfica para todos os pacientes com lesão renal aguda e acidose metabólica.

D

É essencial determinar a causa da lesão renal aguda, classificando-a em pré-renal, renal e pós-renal, o que pode ser feito pela relação entre a dosagem de ureia e de creatinina no sangue.

E

O teste de estresse com a furosemida tem a capacidade de prever a necessidade de terapia de substituição renal na maioria dos pacientes, sendo melhor do que todos os biomarcadores já descobertos até o momento para tal fim.

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Q2092250

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092250 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de Doença Renal Crônica (DRC). Sobre sua condição, é correto afirmar que:

A

Doenças urológicas não cursam com DRC.

B

O DM é a causa mais comum de DRC no Brasil.

C

A HAS é a causa mais comum de DRC apenas em não caucasianos no Brasil.

D

A doença renal policística recessiva é a quarta causa mais comum de DRC no Brasil.

E

As doenças glomerulares representam a terceira causa mais comum de DRC no Brasil.

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Q2092249

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092249 Medicina

Paciente feminina, 46 anos, oriunda da comunidade, previamente diabética, evolui com um quadro de pielonefrite aguda, sendo indicada a internação hospitalar por queda do estado geral importante e vômitos incoercíveis associados ao quadro. É iniciado tratamento empírico com ceftriaxona via endovenosa. Indicam a realização de exame de imagem após 72 horas em busca de complicações como abscesso perinefrético, EXCETO:

A

Choque séptico.

B

Febre por > 72 horas.

C

Proteína C-reativa > 50 mg/dL.

D

Suspeita de obstrução urinária.

E

Piora recente da função renal, com TFGe < 40.

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Q2092248

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092248 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, com choque séptico de foco pulmonar, em uso de noradrenalina endovenosa contínua, evoluindo com lesão renal aguda, dentre outras disfunções, tem indicação de terapia de substituição renal. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Pacientes críticos devem ser anticoagulados com heparina não fracionada durante a diálise.

B

Os métodos de diálise intermitentes não podem ser prescritos para pacientes em uso de drogas vasoativas.

C

Os métodos de diálise contínua são de alta eficácia e sempre são a melhor opção em pacientes com choque séptico.

D

Não há diferenças em termos de mortalidade e recuperação da função renal entre os métodos dialíticos contínuos ou intermitentes.

E

A anticoagulação regional com citrato tem perdido espaço para a anticoagulação com heparina não fracionada, já que esta última forma é mais efetiva.

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