A respeito das comorbidades em crianças com HIV/AIDS, inform...
( ) A pneumonia por Pneumocystis jirovecii é a mais frequente infecção oportunista em crianças infectadas por HIV.
( ) A faixa de maior risco é no 1° ano de vida, quando muitas vezes o diagnóstico definitivo da infecção por HIV ainda não foi feito.
( ) A infecção precoce do HTLV-1 na criança é uma preocupação para a saúde pública, pois está associada ao aumento do risco de desenvolver leucemias e linfomas.
( ) Em crianças, a transmissão vertical do HTLV-1 ocorre, exclusivamente, pelo aleitamento materno de mulheres infectadas. Portanto, crianças em uso de fórmula infantil não correm risco de serem infectadas.
Gabarito comentado
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Tema central: A questão trata das principais comorbidades e infecções oportunistas em crianças vivendo com HIV/AIDS, especialmente quanto à importância da pneumonia por Pneumocystis jirovecii, faixa etária de risco e relação do HTLV-1 com a transmissão vertical e neoplasias.
Justificativa da alternativa correta (A):
1ª assertiva: Verdadeira. Segundo o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (2018), a pneumonia por Pneumocystis jirovecii é reconhecida como a infecção oportunista mais frequente em crianças HIV+, principalmente no primeiro ano de vida. Esse diagnóstico é fundamental pois guia a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima.
2ª assertiva: Verdadeira. Crianças HIV+ têm maior risco para infecções graves, especialmente no primeiro ano de vida, quando muitas vezes o diagnóstico ainda não foi confirmado (Vigiar o risco clínico antes mesmo do diagnóstico definitivo!).
3ª assertiva: Verdadeira. A infecção precoce por HTLV-1 favorece o aumento do risco para leucemias e linfomas em crianças, sendo importante preocupação em saúde pública (atenção ao vínculo entre vírus e neoplasias).
4ª assertiva: Falsa. Apesar do aleitamento materno ser a principal via de transmissão do HTLV-1 da mãe para o filho, não é exclusiva. Transmissão pode ocorrer intraútero ou pelo parto (mesmo mais rara), então crianças em uso de fórmula não estão totalmente isentas de risco (vide protocolo do Ministério da Saúde, p.62).
Análise das alternativas incorretas e pegadinhas:
• Alternativas com a 2ª ou 3ª assertiva “Falsa”: Desconsideram evidências robustas do risco elevado no primeiro ano de vida e da associação do HTLV-1 a doenças onco-hematológicas.
• Alternativa com a 4ª assertiva “Verdadeira”: Pegadinha clássica: O aleitamento aumentado sim o risco, mas a via não é exclusivamente pelo leite materno. Fique atento quando a questão afirmar “exclusivamente” ou “apenas”.
Referências e boa prática: Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças (Ministério da Saúde, 2018), e obras de referência como Nelson, as assertivas estão fundamentadas.
Dica de interpretação: Palavras absolutas (“exclusivamente”, “somente”) geralmente indicam pegadinha. Leia com atenção!
Gabarito: A) (V); (V); (V); (F)
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