Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 81

Q285298

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285298 Medicina

Paciente de 43 anos permaneceu com sonda nasogástrica por 12 dias, após trauma abdominal e, três semanas após a sua retirada, passou a apresentar disfagia a alimentos sólidos. Pode-se afirmar que o diagnóstico é:

A

esofagite por monilíase.

B

estenose benigna devido ao refluxo gastroesofágico no período.

C

perfuração inadvertida do esôfago.

D

acalasia idiopática traumática.

E

dismotilidade esofágica pós-traumática.

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Q285297

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285297 Medicina

O “sequestro cirúrgico", após um procedimento operatório, é consequência da

A

liberação de renina e angiotensina.

B

lesão celular.

C

ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário.

D

diminuição do hormônio antidiurético.

E

desbloqueio da ação da insulina.

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Q285296

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285296 Medicina

No pós-operatório imediato de uma gastrectomia, espera-se:

A

elevação dos níveis de renina, angiotensina II e aldosterona com queda da excreção renal de potássio, bicarbonato de sódio e urina ácida.

B

diminuição do teor de cortisol nas primeiras 12 horas. Nos pacientes portadores da doença de Addison, a lesão glandular pode acarretar hipotensão ou choque circulatório devido à falta desta resposta.

C

diminuição da produção de insulina para disponibilizar maior quantidade de glicose intracelular. Ocorre o chamado “desbloqueio da insulina".

D

aumento do espaço extracelular total e diminuição do espaço extracelular funcionalmente ativo devido ao “sequestro cirúrgico".

E

diminuição do hormônio antidiurético devido a estímulos na região do glomus carotidius

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Q285295

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285295 Medicina

A esterilização do material cirúrgico permanente é feita, fundamentalmente, por:

A

óxido de etileno.

B

estufa: calor seco.

C

glutaraldeído.

D

autoclave: vapor de água sob pressão.

E

fervura.

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Q285293

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285293 Medicina

A amputação abdominoperineal do reto implica:

A

bolsa ileal com anastomose íleo-anal.

B

ileostomia definitiva.

C

colostomia terminal.

D

colostomia em “boca de espingarda".

E

colostomia em alça.

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Q285290

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285290 Medicina

Assinale a alternativa que contém a conduta correta para paciente de 52 anos, desnutrido +/4 e portador de megaesôfago idiopático classificado como não avançado.

A

Cardiomiotomia extramucosa associada à plástica antirrefluxo.

B

Dilatação forçada da cárdia com balão hidrostático.

C

Esofagectomia trans-hiatal com esofagogastroplastia.

D

Operação de Heller.

E

Tratamento clínico com bloqueadores de canal de cálcio.

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Q285289

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285289 Medicina

Observe a imagem.

Imagem 002.jpg

Paciente masculino, 36 anos, apresenta o exame mostrado na imagem. O tratamento cirúrgico está indicado pela maior possibilidade de

A

coledodolitíase.

B

colecistite aguda.

C

cólica biliar.

D

pancreatite biliar.

E

câncer vesicular.

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Q285288

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285288 Medicina

No que se refere ao planejamento cirúrgico de uma hérnia incisional, assinale a alternativa que não é correta.

A

São mais reincidentes após cirurgia, sobretudo em obesos ou diabéticos ou, ainda, naqueles submetidos à cirurgia catalogada como limpa.

B

Muitas vezes o volume herniário ultrapassa 25% do volume da cavidade abdominal, de tal forma que a redução poderia causar síndrome compartimental abdominal com restrição respiratória e risco de morte. São chamadas hérnias que perderam direito à residência.

C

As técnicas de tomografia com estimativa em 3 dimensões permitem cálculos aproximados dos respectivos volumes abdominal e herniário.

D

A medida da pressão intravesical, antes e após simulação de redução, revela informações importantes a respeito de eventual síndrome compartimental pós-operatória.

E

Em situações limítrofes de síndrome compartimental, as cirurgias poderiam ser planejadas com omentectomia, enterectomia e mesmo hemicolectomia direita, que é o segmento colônico mais volumoso.

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Q285286

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285286 Medicina

Sobre as características das hérnias da parede abdominal, pode-se afirmar que

A

as hérnias inguinais indiretas emergem medialmente aos vasos epigástricos profundos.

B

na hérnia de Richter, ocorre encarceramento com ou sem estrangulamento da borda contra mesenterial, de tal forma que pode não ocorrer obstrução intestinal.

C

a hérnia de Littré é um tipo raro de hérnia, em que o conteúdo do saco herniário é o divertículo de Meckel.

D

a hérnia de Spiegel surge através de orifício no bordo da bainha do reto, ao nível da junção dessa com a linha semicircular de Douglas.

E

nos casos de abdome agudo obstrutivo, é necessária a exposição e o exame da região inguinocrural bilateral como diagnóstico diferencial.

Q285284

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285284 Medicina

Em relação às hérnias inguinais e crurais, assinale a proposição incorreta.

A

Nos meninos, as hérnias inguinais são mais frequentes à direita. Quando submetidos ao tratamento cirúrgico à esquerda, o lado direito deve ser explorado.

B

As hérnias crurais são mais frequentes nas mulheres do que nos homens e são mais susceptíveis de encarceramento do que as inguinais.

C

As hérnias inguinais são mais frequentes nos homens do que nas mulheres, porque o orifício miopectíneo de Fruchaud, na sua dimensão inguinal, é mais reduzido nas mulheres do que nos homens.

D

O conduto de Nuck nas mulheres é o correspondente ao conduto peritônio vaginal nos homens.

E

A cirurgia laparoscópica transabdominal no adulto é uma opção nos casos de hérnias recidivadas, e o uso de tela é opcional.

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Q1660248

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660248 Medicina

Todas as assertivas a seguir são fatores fundamentais que alteram o risco operatório, EXCETO:

A

cirurgia eletiva versus emergencial;

B

âmbito fisiológico do procedimento;

C

idade acima de 50 anos;

D

número de doenças associadas.

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Q1660247

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660247 Medicina

Um paciente de 20 anos é admitido no pronto socorro logo após ter-se envolvido em um acidente automobilístico. Ele esta em coma com escala de coma de Glasgow = 7. Seu pulso é fraco com freqüência de 140 bpm e sua pressão arterial é 60 x 0 mmHg. Sua respiração é rápida e superficial ventilando ambos os pulmões. Seu abdome esta moderadamente distendido sem prestasse audível. Tem fraturas fechadas de antebraço esquerdo e perna esquerda. Após infusão venosa rápida de dois litros de Ringer lactato nos membros superiores, seu pulso esta com 130 bpm e a pressão arterial de 70 x 0 mmHg. O próximo passo imediato deve ser:

A

obtenção de RX da coluna cervical;

B

obtenção de tomografia do crânio, coluna cervical e abdome;

C

exploração cirúrgica do abdome;

D

obtenção de tomografia de tórax e pericardiocentese.

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Q1660246

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660246 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se à questão a seguir.

Um homem de 46 anos, previamente hígido, foi admitido na emergência, vitima de atropelamento, politraumatizado, nas seguintes condições: desorientado, agitado, hipocorado, taquipneico, não responsivo as ordens verbais, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 112 bpm. Escoriações e lesões corto contusas em crânio, face e hemitórax direito. Sangue em orofaringe com dificuldade respiratória. Dor a compressão em região torácica direita com expansibilidade diminuída e crepitação a palpação. Dor abdominal difusa leve sem sinais de irritação peritoneal. Bacia estável. Fratura exposta em perna direita. Escala de coma de Glasgow = 11.

Após a avaliação primária e reanimação inicial o paciente se encontra com PA = 120 x 75 mmHg, FC = 98 bpm, Saturação 91% no oxímetro com O2 nasal, desorientado, menos agitado, taquipneico e não responsivo as ordens verbais, Glasgow = 11, hematúria leve na sonda vesical. A melhor conduta a seguir é:

A

drenagem torácica bilateral e laparotomia exploradora;

B

drenagem torácica a direita e ventilação mecânica;

C

exames radiológicos tomográficos para diagnóstico;

D

lavado peritoneal.

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Q1660245

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660245 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se à questão a seguir.

Um homem de 46 anos, previamente hígido, foi admitido na emergência, vitima de atropelamento, politraumatizado, nas seguintes condições: desorientado, agitado, hipocorado, taquipneico, não responsivo as ordens verbais, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 112 bpm. Escoriações e lesões corto contusas em crânio, face e hemitórax direito. Sangue em orofaringe com dificuldade respiratória. Dor a compressão em região torácica direita com expansibilidade diminuída e crepitação a palpação. Dor abdominal difusa leve sem sinais de irritação peritoneal. Bacia estável. Fratura exposta em perna direita. Escala de coma de Glasgow = 11.

A conduta prioritária no atendimento inicial do paciente em questão é:

A

dois acessos venosos periféricos calibrosos e reposição de 2000 ml de Ringer Lactato rápido;

B

drenagem torácica a direita, intubação oro traqueal e ventilação mecânica;

C

curativo compressivo no MID, avaliação neurológica e exposição do paciente;

D

desobstrução das vias aéreas, assegurar via aérea definitiva com proteção da coluna cervical.

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Q1660243

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660243 Medicina

O tratamento ideal para a secção iatrogênica do colédoco na hora da cirurgia é:

A

drenagem externa;

B

colédoco-duodenostomia;

C

restauração do colédoco com anastomose término-terminal com tubo em T

D

colédoco-jejunostomia.

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Q1660242

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660242 Medicina

Um rapaz de 16 anos é admitido no hospital após um acidente automobilístico. Apresenta um abdome inocente e não tem lesões físicas aparentes. Após receber 2000 ml de Ringer lactato sua PA = 110 X 70 mmHg e seu pulso é 90 bpm. A tomografia computadorizada mostra uma laceração do lobo esquerdo do fígado, grau II. O manuseio mais adequado nesse caso é:

A

internação em UTI, repouso no leito e observação;

B

laparotomia e ligadura das veias intra-hepáticas;

C

laparotomia e ligadura da artéria hepática esquerda;

D

laparotomia e controle do dano com compressas.

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Q1660241

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660241 Medicina

A patologia hematológica pela qual a esplenectomia produz o melhor resultado terapêutico é:

A

hiperesplenismo secundário;

B

esferocitose hereditária;

C

anemia hemolítica autoimune idiopática;

D

trombocitopenia idiopática.

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Q1660240

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660240 Medicina

Todos os achados a seguir são indicações para colangiografia ou coledocotomia per-operatória, EXCETO:

A

vesícula hidrópica;

B

dilatação do ducto colédoco;

C

múltiplos micro-cálculos na vesícula biliar;

D

história de pancreatite e/ou icterícia.

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Q1660239

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660239 Medicina

A causa mais frequente de ruptura não-traumática do baço é:

A

leucemia aguda;

B

malária;

C

mononucleose;

D

sarcoidose.

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Q1660237

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660237 Medicina

O tratamento mais efetivo da acalasia é:

A

medicação anti-espasmódica;

B

dilatação do esfíncter esofágico inferior;

C

cirurgia anti-refluxo;

D

esofagomiotomia.

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