Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 77

Q1660248

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660248 Medicina

Todas as assertivas a seguir são fatores fundamentais que alteram o risco operatório, EXCETO:

A

cirurgia eletiva versus emergencial;

B

âmbito fisiológico do procedimento;

C

idade acima de 50 anos;

D

número de doenças associadas.

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Q1660247

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660247 Medicina

Um paciente de 20 anos é admitido no pronto socorro logo após ter-se envolvido em um acidente automobilístico. Ele esta em coma com escala de coma de Glasgow = 7. Seu pulso é fraco com freqüência de 140 bpm e sua pressão arterial é 60 x 0 mmHg. Sua respiração é rápida e superficial ventilando ambos os pulmões. Seu abdome esta moderadamente distendido sem prestasse audível. Tem fraturas fechadas de antebraço esquerdo e perna esquerda. Após infusão venosa rápida de dois litros de Ringer lactato nos membros superiores, seu pulso esta com 130 bpm e a pressão arterial de 70 x 0 mmHg. O próximo passo imediato deve ser:

A

obtenção de RX da coluna cervical;

B

obtenção de tomografia do crânio, coluna cervical e abdome;

C

exploração cirúrgica do abdome;

D

obtenção de tomografia de tórax e pericardiocentese.

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Q1660246

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660246 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se à questão a seguir.

Um homem de 46 anos, previamente hígido, foi admitido na emergência, vitima de atropelamento, politraumatizado, nas seguintes condições: desorientado, agitado, hipocorado, taquipneico, não responsivo as ordens verbais, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 112 bpm. Escoriações e lesões corto contusas em crânio, face e hemitórax direito. Sangue em orofaringe com dificuldade respiratória. Dor a compressão em região torácica direita com expansibilidade diminuída e crepitação a palpação. Dor abdominal difusa leve sem sinais de irritação peritoneal. Bacia estável. Fratura exposta em perna direita. Escala de coma de Glasgow = 11.

Após a avaliação primária e reanimação inicial o paciente se encontra com PA = 120 x 75 mmHg, FC = 98 bpm, Saturação 91% no oxímetro com O2 nasal, desorientado, menos agitado, taquipneico e não responsivo as ordens verbais, Glasgow = 11, hematúria leve na sonda vesical. A melhor conduta a seguir é:

A

drenagem torácica bilateral e laparotomia exploradora;

B

drenagem torácica a direita e ventilação mecânica;

C

exames radiológicos tomográficos para diagnóstico;

D

lavado peritoneal.

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Q1660245

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660245 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se à questão a seguir.

Um homem de 46 anos, previamente hígido, foi admitido na emergência, vitima de atropelamento, politraumatizado, nas seguintes condições: desorientado, agitado, hipocorado, taquipneico, não responsivo as ordens verbais, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 112 bpm. Escoriações e lesões corto contusas em crânio, face e hemitórax direito. Sangue em orofaringe com dificuldade respiratória. Dor a compressão em região torácica direita com expansibilidade diminuída e crepitação a palpação. Dor abdominal difusa leve sem sinais de irritação peritoneal. Bacia estável. Fratura exposta em perna direita. Escala de coma de Glasgow = 11.

A conduta prioritária no atendimento inicial do paciente em questão é:

A

dois acessos venosos periféricos calibrosos e reposição de 2000 ml de Ringer Lactato rápido;

B

drenagem torácica a direita, intubação oro traqueal e ventilação mecânica;

C

curativo compressivo no MID, avaliação neurológica e exposição do paciente;

D

desobstrução das vias aéreas, assegurar via aérea definitiva com proteção da coluna cervical.

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Q1660243

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660243 Medicina

O tratamento ideal para a secção iatrogênica do colédoco na hora da cirurgia é:

A

drenagem externa;

B

colédoco-duodenostomia;

C

restauração do colédoco com anastomose término-terminal com tubo em T

D

colédoco-jejunostomia.

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Q1660242

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660242 Medicina

Um rapaz de 16 anos é admitido no hospital após um acidente automobilístico. Apresenta um abdome inocente e não tem lesões físicas aparentes. Após receber 2000 ml de Ringer lactato sua PA = 110 X 70 mmHg e seu pulso é 90 bpm. A tomografia computadorizada mostra uma laceração do lobo esquerdo do fígado, grau II. O manuseio mais adequado nesse caso é:

A

internação em UTI, repouso no leito e observação;

B

laparotomia e ligadura das veias intra-hepáticas;

C

laparotomia e ligadura da artéria hepática esquerda;

D

laparotomia e controle do dano com compressas.

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Q1660241

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660241 Medicina

A patologia hematológica pela qual a esplenectomia produz o melhor resultado terapêutico é:

A

hiperesplenismo secundário;

B

esferocitose hereditária;

C

anemia hemolítica autoimune idiopática;

D

trombocitopenia idiopática.

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Q1660240

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660240 Medicina

Todos os achados a seguir são indicações para colangiografia ou coledocotomia per-operatória, EXCETO:

A

vesícula hidrópica;

B

dilatação do ducto colédoco;

C

múltiplos micro-cálculos na vesícula biliar;

D

história de pancreatite e/ou icterícia.

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Q1660239

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660239 Medicina

A causa mais frequente de ruptura não-traumática do baço é:

A

leucemia aguda;

B

malária;

C

mononucleose;

D

sarcoidose.

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Q1660237

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660237 Medicina

O tratamento mais efetivo da acalasia é:

A

medicação anti-espasmódica;

B

dilatação do esfíncter esofágico inferior;

C

cirurgia anti-refluxo;

D

esofagomiotomia.

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Q1660236

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660236 Medicina

Em um paciente com obstrução parcial da segunda porção do duodeno por um pâncreas anular, o manuseio apropriado deve ser:

A

divisão do anel anular;

B

duodenojejunostomia;

C

administração de glucagon e dieta elementar;

D

ressecção do pâncreas anterior e lateral ao duodeno.

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Q1660234

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660234 Medicina

Um rapaz de 20 anos apresenta-se na emergência tendo engolido 2 alfinetes. O RX mostra os alfinetes localizados no intestino delgado. O manuseio mais apropriado para este paciente é:

A

cirurgia imediata;

B

curso de dez dias de metronidazol oral;

C

seguimento com RX seriados e exames abdominais;

D

administração de laxante para induzir catarse e aumentar a rapidez da passagem.

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Q1660232

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660232 Medicina

Um jovem de 15 anos apresenta dor abdominal, perda de apetite e parada de eliminação de fezes e flatus nos dois últimos dias. O exame abdominal mostra leve sensibilidade em quadrante inferior direito com sinal de Blumberg positivo. Sua temperatura é de 37,8 ºC. O diagnóstico mais provável é:

A

pielonefrite aguda;

B

adenite mesentérica;

C

apendicite aguda;

D

colecistite aguda.

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Q1660231

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660231 Medicina

O tratamento de escolha num paciente com perfuração do esôfago cervical é:

A

ressecção e interposição de cólon;

B

esofagoscopia e cauterização;

C

exploração cervical, drenagem do mediastino superior e antibióticos.

D

repouso no leito, sonda nasogástrica e antibióticos.

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Q1660230

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660230 Medicina

A causa mais comum de hemorragia maciça no trato digestivo baixo do adulto é:

A

divertículose;

B

carcinoma;

C

pólipo;

D

colite ulcerativa.

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Q1660228

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660228 Medicina

Na obtenção de consentimento informado de um homem de 60 anos antes de uma ressecção anterior de reto baixo com anastomose, cada uma das seguintes complicações deve ser apresentada, EXCETO:

A

vazamento da anastomose;

B

lesão ureteral;

C

necessidade de colostomia proximal;

D

retenção urinária e disfunção sexual prolongada.

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Q1660227

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660227 Medicina

A maneira mais precisa para confirmar a presença de embolia pulmonar:

A

dosagens de gasometria arterial;

B

medida da pressão venosa central;

C

eletrocardiograma;

D

arteriografia pulmonar.

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Q1660224

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660224 Medicina

A primeira alteração encontrada na isquemia mesentérica aguda é:

A

elevação dos níveis de CPK;

B

hipercalemia;

C

acidose metabólica;

D

dor severa periumbilical.

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Q1660223

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660223 Medicina

A medida mais importante no controle do empiema pleural é:

A

drenagem e obliteração do espaço pleural do empiema;

B

terapia sistêmica com antibiótico apropriado;

C

decorticação pulmonar;

D

irrigação continua de antibiótico na cavidade pleural.

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Q1660221

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660221 Medicina

Após o trauma torácico, todas as seguintes normalmente requerem uma toracotomia urgente, EXCETO:

A

ferida diafragmática penetrante;

B

drenagem torácica inicial maior que 1500 ml de sangue;

C

atelectasia unilateral completa com grande fuga aérea;

D

alargamento progressivo do mediastino.

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