Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2092598 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 66 anos, 54 Kg, com diagnóstico de hipertensão e AVC isquêmico prévio, em uso crônico de AAS e Enalapril 10 mg 2xd; refere início há duas horas de dor torácica em aperto, precordial, com irradiação para membro superior esquerdo, quando estava caminhando. Refere, ainda, episódio semelhante há doze horas, da mesma intensidade, que melhorou após o repouso. Realizou o eletrocardiograma apresentado a seguir. Após realização de isordil sublingual, o paciente apresentou melhora da dor e marcadores de necrose miocárdica vieram negativos, mesmo após nova dosagem.” 


Qual a classificação TIMI do paciente? 
Alternativas
Q2092597 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.” 
Após o manejo inicial, paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sendo sugerida a passagem de balão intra-aórtico; observe:
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É possível classificar a curva de ciclagem como:
Alternativas
Q2092596 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.” 
Após manejo inicial, paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sendo indicada a passagem de balão intra-aórtico. Considere a curva a seguir:
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De acordo com as informações anteriores, assinale a associação correta. 
Alternativas
Q2092595 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.” 
Após manejo inicial, a paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sendo indicada a passagem de balão intra-aórtico. São considerados efeitos hemodinâmicos do balão intra-aórtico, EXCETO: 
Alternativas
Q2092594 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.” 
Qual o melhor manejo inicial dessa paciente? 
Alternativas
Q2092593 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.” 
Qual a melhor classificação da descompensação da paciente?
Alternativas
Q2092592 Medicina
Mulher, 78 anos, com queixa de tontura há seis meses. Teve um episódio de síncope, onde procurou o pronto-socorro e realizou o seguinte eletrocardiograma:
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Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q2092591 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro referindo mal-estar e cefaleia occipital. Ao exame físico, foi detectada a presença de 4ª bulha e pressão arterial: 190 x 110 mmHg. Realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, bem como o seguinte eletrocardiograma:” 


Assinale o melhor tratamento inicial para a paciente, além de mudanças do estilo de vida. 
Alternativas
Q2092590 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro referindo mal-estar e cefaleia occipital. Ao exame físico, foi detectada a presença de 4ª bulha e pressão arterial: 190 x 110 mmHg. Realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, bem como o seguinte eletrocardiograma:” 


Qual o estágio da doença da paciente? 
Alternativas
Q2092589 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro referindo mal-estar e cefaleia occipital. Ao exame físico, foi detectada a presença de 4ª bulha e pressão arterial: 190 x 110 mmHg. Realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, bem como o seguinte eletrocardiograma:” 


Após seis meses do tratamento inicial otimizado, a paciente mantinha pressão arterial de 160 x 80 mmHg. Qual a melhor conduta nesse momento?
Alternativas
Q2092588 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro referindo mal-estar e cefaleia occipital. Ao exame físico, foi detectada a presença de 4ª bulha e pressão arterial: 190 x 110 mmHg. Realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, bem como o seguinte eletrocardiograma:” 


Considerando que a paciente possui síndrome das pernas inquietas e iniciou fogachos do climatério, qual das medicações anti-hipertensivas pode ser favorável para a melhora desses sintomas?  
Alternativas
Q2092587 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro referindo mal-estar e cefaleia occipital. Ao exame físico, foi detectada a presença de 4ª bulha e pressão arterial: 190 x 110 mmHg. Realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, bem como o seguinte eletrocardiograma:” 


São considerados fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica, EXCETO: 
Alternativas
Q2092586 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, refere dor torácica lancinante de início há doze horas; dá entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava- -se com a PA: 180 x 60 mmHg e FC: 105. Diante da suspeita diagnóstica, foi realizado o seguinte exame:” 

Após o manejo inicial, o paciente foi submetido ao procedimento cirúrgico com sucesso. Em reavaliação ambulatorial, realizou-se nova angiotomografia de tórax que detectou a presença de endoleak decorrente da porosidade do enxerto. Qual a classificação desse tipo de endoleak? 
Alternativas
Q2092585 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, refere dor torácica lancinante de início há doze horas; dá entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava- -se com a PA: 180 x 60 mmHg e FC: 105. Diante da suspeita diagnóstica, foi realizado o seguinte exame:” 

São consideradas síndromes genéticas que podem estar associadas ao quadro clínico, EXCETO: 
Alternativas
Q2092584 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, refere dor torácica lancinante de início há doze horas; dá entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava- -se com a PA: 180 x 60 mmHg e FC: 105. Diante da suspeita diagnóstica, foi realizado o seguinte exame:” 

Qual o melhor tratamento inicial para o paciente?
Alternativas
Q2092583 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, refere dor torácica lancinante de início há doze horas; dá entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava- -se com a PA: 180 x 60 mmHg e FC: 105. Diante da suspeita diagnóstica, foi realizado o seguinte exame:” 

A classificação da doença do paciente é Stanford ______; DeBakey tipo ______.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
Alternativas
Q2092246 Medicina
Paciente masculino, 32 anos, tratando infecção fúngica invasiva com anfotericina B, evolui com convulsões e, no eletrocardiograma, depressão do segmento ST difusa. Laboratório colhido no dia da intercorrência mostra magnesemia de 0,9 mg/dL. Com base nesse caso, é correto afirmar que a anfotericina B:
Alternativas
Q2092244 Medicina
Paciente masculino, 68 anos, branco, portador de DRC de etiologia hipertensiva, retorna em consulta ambulatorial sem queixas e sem alterações ao exame físico, trazendo os seguintes exames: Hb 10,2 g/dL; Cr 2,1 mg/dL (TFGe pela fórmula CKD-EPI: 31,4); U 65 mg/L; Na 143 mEq/L; K 5,1 mEq/L; pH 7,34; e, Bicarbonato venoso 18 mEq/L. Usa anlodipino e hidroclorotiazida, mantendo a PA bem controlada. Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2092243 Medicina
Paciente feminina, 30 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemiparesia em MSD e MID e paralisia facial de padrão periférico à esquerda, iniciados há duas horas. Refere diagnóstico de HAS há três anos sem tratamento regular. Sinais vitais: FC 108 bpm; PA 210/120 mmHg; FR 16 irpm; SpO2 96% em AA. TC de crânio na entrada: hemorragia na ponte à esquerda. POCUS cardíaco na entrada: sinais de hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. Exames laboratoriais iniciais: Hb 13,1 g/dL; Leucometria global 12.000/mm3 ; Plaquetometria 170.000/mm3 ; Glicemia capilar: 108 mg/dL; Na 137 mEq/L; K 2,4 mEq/L; Mg 2,02 mEq/L; CaI 4,8 mEq/L. “Com base no quadro clínico, é correto afirmar que o quadro neurológico apresentado ___________________ com o achado na TC de crânio e a paciente deve ________________________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
Alternativas
Q2091877 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 71 anos, apresenta deficit neurológico focal súbito presenciado pelos familiares às 15h, sendo prontamente levado ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa. Na admissão, o médico plantonista suspeita de AVC, pois o paciente apresenta hemiparesia à esquerda, com disartria e desvio da comissura labial para a direita. O paciente é hipertenso e diabético e há dois anos; não realiza seus exames de rotina. Na avaliação inicial, por volta das 15h50min, foram verificados os seguintes sinais vitais: PA: 165 x 90 mmHg; FC: 99 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 100%; Dextro: 136 mg/dL; e, se encontra com o deficit neurológico mantido.”
Realizou tomografia computadorizada de crânio e angiotomografia de vasos cervicais e intracranianos, cuja única alteração significativa encontrada foi um trombo no segmento M2 da artéria cerebral média direita. Após verificar com familiares os critérios de elegibilidade para terapia de reperfusão e descartar as contraindicações, optou-se por realizar trombólise endovenosa. Assinale o trombolítico e a dose adequada a ser utilizados nessa terapia.
Alternativas
Respostas
941: B
942: A
943: D
944: E
945: B
946: C
947: A
948: B
949: C
950: C
951: B
952: E
953: E
954: E
955: A
956: E
957: B
958: C
959: E
960: A