Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 43

Q4441462

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441462 Psiquiatria

Menino de 9 anos apresenta há 8 meses comportamento frequente de discutir com adultos, recusar regras, provocar deliberadamente colegas e culpar outras pessoas pelos próprios erros. Em casa e na escola, mostra-se facilmente irritável e perde a calma com frequência. Apesar disso, não há agressões físicas graves, furtos, destruição de propriedade ou crueldade com animais. Os sintomas causam prejuízo familiar e escolar. Não há episódios de mania, psicose ou uso de substâncias.
Qual é a conduta mais propicia?

A

O quadro indica Transtorno de Conduta, sendo necessário iniciar antipsicótico para reduzir imediatamente o comportamento desafiador.

B

O tratamento de primeira linha deve ser um antidepressivo, pois a irritabilidade persistente demonstra alteração primária da serotonina.

C

O tratamento inicial deve ser realizado com estimulante, mesmo sem sintomas de TDAH, pois a redução da atividade dopaminérgica diminui diretamente a oposição e a irritabilidade.

D

O quadro é compatível com Transtorno Opositor Desafiante, devendo-se priorizar intervenções psicossociais, treinamento parental e estratégias comportamentais; medicamentos não constituem tratamento de primeira linha para o transtorno isoladamente.

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Q4441461

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441461 Psiquiatria

Menino de 6 anos com TEA apresenta prejuízo importante na comunicação social, dificuldade de adaptação a mudanças e comportamentos repetitivos. Na escola, apresenta crises de irritabilidade com gritos e agressividade quando sua rotina é modificada. A família solicita tratamento medicamentoso para “tratar o autismo”. Qual é a conduta mais indicada?

A

Utilizar antidepressivo como tratamento de primeira linha para os déficits de comunicação social, pois a modulação serotoninérgica reduz diretamente os sintomas nucleares do TEA.

B

Priorizar intervenções comportamentais e do desenvolvimento individualizadas, com participação da família e da escola. Medicamentos não tratam os déficits nucleares do TEA, mas podem ser considerados quando sintomas associados, como irritabilidade grave e agressividade, causam prejuízo significativo.

C

Iniciar antipsicótico, imediatamente, pois o tratamento farmacológico é capaz de reduzir os déficits centrais de comunicação social e os comportamentos repetitivos característicos do TEA.

D

Iniciar estimulante como tratamento principal, pois a hiperatividade e a dificuldade de adaptação presentes no TEA, devem ser tratadas farmacologicamente antes das intervenções comportamentais.

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Q4441460

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441460 Psiquiatria

Menino de 11 anos é encaminhado à unidade de saúde por queda no rendimento escolar, irritabilidade e isolamento progressivo. A mãe relata que, após a separação dos pais e mudança de residência, ele passou a faltar às aulas e permanecer sozinho em casa. A escola informa que o aluno apresenta bom desempenho quando comparece, mas tem dificuldade para retornar à rotina. A família possui dificuldades financeiras e pouco acesso a serviços especializados. Não há sintomas psicóticos, uso de substâncias ou história prévia de transtorno psiquiátrico.
Considerando os princípios da psiquiatria social e comunitária na infância e adolescência, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar avaliação biopsicossocial, considerando fatores individuais, familiares, escolares e socioeconômicos, fortalecer a rede de apoio e articular o cuidado entre família, escola e serviços de saúde, evitando reduzir o sofrimento da criança, exclusivamente, a um diagnóstico individual.

B

Priorizar, exclusivamente, o tratamento medicamentoso, pois fatores sociais e familiares podem influenciar o quadro, mas não possuem papel relevante na definição da intervenção psiquiátrica.

C

Orientar a família a resolver inicialmente as dificuldades financeiras e familiares, adiando a avaliação em saúde mental até que os fatores sociais estejam estabilizados.

D

Encaminhar, imediatamente, para internação psiquiátrica, pois isolamento social e queda do rendimento escolar indicam alto risco de transtorno mental grave, independentemente da avaliação do contexto familiar.

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Q4441459

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441459 Psiquiatria

Adolescente de 16 anos, apresenta desde os 12 comportamento persistente de agressividade, mentiras frequentes, furtos e destruição deliberada de objetos. Na escola, intimida colegas e já agrediu fisicamente um professor. Em casa, desrespeita regras repetidamente e demonstra pouca preocupação com as consequências de seus atos. Aos 14 anos, foi apreendido após participar de um roubo. A avaliação não identifica episódios de mania, psicose ou uso de substâncias que expliquem o comportamento. Os responsáveis relatam que esses comportamentos ocorrem em diferentes ambientes e vêm se intensificando progressivamente.
Qual é a alternativa que melhor caracteriza esse quadro?

A

A presença de agressividade, furtos e ausência de preocupação com as consequências indicam Transtorno Bipolar, mesmo na ausência de episódios definidos de mania ou hipomania.

B

O quadro é mais compatível com Transtorno de Oposição Desafiante, pois agressividade e comportamento desafiador são suficientes para explicar a violação repetida de direitos e a prática de atos criminosos.

C

O padrão é compatível com Transtorno de Conduta, a presença de manifestações persistentes de violação dos direitos dos outros e das normas sociais exigem avaliação longitudinal; o diagnóstico de Transtorno de Personalidade Antissocial não deve ser estabelecido antes dos 18 anos.

D

O diagnóstico de Transtorno de Personalidade Antissocial já pode ser estabelecido, pois a presença de roubo, agressividade e mentira persistente antes dos 18 anos são suficientes para o diagnóstico.

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Q4441458

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441458 Psiquiatria

Adolescente de 16 anos é encaminhado após conflitos frequentes na escola. Desde os 13 anos, demonstra necessidade intensa de reconhecimento, afirma ser mais inteligente que os colegas e reage com raiva quando é contrariado. Costuma desvalorizar colegas que considera “inferiores”, mas busca aproximação com estudantes populares. Quando recebe críticas, passa rapidamente da postura de superioridade para vergonha intensa e afirma que “ninguém reconhece seu potencial”. Apresenta pouca consideração pelos sentimentos dos outros. Não há uso de substâncias, episódios de mania, psicose, automutilação ou medo persistente de abandono. O padrão ocorre em casa, na escola e nas relações sociais.
Qual é a interpretação diagnóstica mais apropriada?

A

A presença de um padrão persistente de grandiosidade, necessidade de admiração, hipersensibilidade à crítica e baixa empatia, iniciado no desenvolvimento e presente em múltiplos contextos, favorece Transtorno de Personalidade Narcisista, desde que se confirme que os comportamentos não representam apenas características transitórias da adolescência.

B

O quadro deve ser considerado necessariamente parte normal da adolescência, pois transtornos de personalidade não podem ser diagnosticados antes dos 18 anos.

C

A instabilidade entre sentimentos de superioridade e vergonha indica Transtorno de Personalidade Borderline, mesmo na ausência de medo de abandono, impulsividade ou instabilidade importante nos relacionamentos.

D

A tentativa de aproximação com estudantes populares e a necessidade de atenção indicam Transtorno de Personalidade Histriônica, sendo a grandiosidade apenas uma manifestação secundária.

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Q4441457

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441457 Psiquiatria

Adolescente de 17 anos apresenta crises súbitas e recorrentes de medo intenso, palpitações, tremores, falta de ar e sensação de morte iminente. Após as crises, passa a evitar sair sozinho e teme constantemente que elas ocorram novamente. Não há uso de substâncias ou história de mania. Qual alternativa apresenta, corretamente, o mecanismo de ação do tratamento farmacológico indicado?

A

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina: bloqueiam o transportador SERT, reduzindo a recaptação pré-sináptica de serotonina e aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica.

B

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina: atuam como agonistas diretos dos receptores 5-HT1A, produzindo aumento imediato da transmissão serotoninérgica e alívio rápido dos sintomas.

C

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina: bloqueiam, predominantemente, os receptores serotoninérgicos 5-HT2A, reduzindo a atividade serotoninérgica excessiva responsável pelos ataques.

D

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina: inibem principalmente a enzima monoaminoxidase, reduzindo a degradação de serotonina, noradrenalina e dopamina no neurônio présináptico.

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Q4441456

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441456 Psiquiatria

Adolescente de 15 anos, previamente com bom desempenho escolar, apresenta há 8 meses queda importante nas notas, dificuldade de concentração, cansaço, isolamento social e dificuldade para iniciar e terminar tarefas. Os pais relatam que ele permanece grande parte do tempo no quarto e abandonou atividades esportivas. O adolescente refere preocupação excessiva com provas, medo de decepcionar os pais e ansiedade intensa antes de apresentações escolares. Diz que sua concentração piora principalmente quando está preocupado. Nega uso de substâncias, episódios de euforia ou irritabilidade persistente, redução da necessidade de sono, alterações perceptivas ou ideias delirantes. Considerando-se os diagnósticos diferenciais e os princípios da psicofarmacologia na adolescência, qual é a melhor conduta?

A

Diagnosticar TDAH predominantemente desatento, pois a dificuldade de concentração e a queda do rendimento escolar são suficientes para estabelecer o diagnóstico, iniciando-se tratamento com estimulante.

B

Considerar transtorno de ansiedade como hipótese principal, reconhecendo que a ansiedade pode causar prejuízo secundário da concentração e do desempenho escolar; deve-se evitar o diagnóstico de TDAH apenas pelos sintomas atuais, pois não há evidências de sintomas antes dos 12 anos, o tratamento deve ser direcionado inicialmente ao transtorno ansioso.

C

Diagnosticar transtorno depressivo maior, pois isolamento social, fadiga, alteração do sono e queda do rendimento escolar são suficientes para estabelecer o diagnóstico, devendo-se iniciar antidepressivo.

D

Diagnosticar simultaneamente TDAH e transtorno depressivo, iniciar estimulante associado a antidepressivo, pois a presença de desatenção, ansiedade e sintomas vegetativos indica provável comorbidade.

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Q4441455

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441455 Psiquiatria

Uma criança de 9 anos apresenta diagnóstico de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, com prejuízo acadêmico e comportamental persistente. Após avaliação clínica, opta-se por tratamento farmacológico. Considerando os principais medicamentos utilizados no TDAH, assinale a alternativa que relaciona corretamente o fármaco ao seu mecanismo de ação.

A

Guanfacina — bloqueia seletivamente o transportador de noradrenalina, aumentando sua concentração na fenda sináptica.

B

Metilfenidato — inibe a recaptação de dopamina e noradrenalina, aumentando a disponibilidade desses neurotransmissores nas fendas sinápticas.

C

Atomoxetina — estimula diretamente receptores α2-adrenérgicos pré-sinápticos, reduzindo a liberação de noradrenalina.

D

Metilfenidato — atua principalmente como agonista direto dos receptores dopaminérgicos D2 no córtex pré-frontal.

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Q4441454

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441454 Psiquiatria

Um menino de 9 anos apresenta desatenção, impulsividade e dificuldade para permanecer sentado desde os 6 anos. Os sintomas ocorrem tanto em casa quanto na escola e prejudicam seu desempenho acadêmico e suas relações. Não há episódios definidos de alteração persistente do humor ou redução da necessidade de sono. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

B

Transtorno do espectro autista.

C

Transtorno de ansiedade generalizada.

D

Transtorno opositor desafiante.

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Q4441453

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441453 Psiquiatria

Um menino de 10 anos passou a lavar as mãos repetidamente e a verificar várias vezes se portas estão trancadas. Fica muito ansioso quando tenta interromper os comportamentos e reconhece que seus pensamentos são excessivos. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Transtorno do espectro autista.

B

Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.

C

Transtorno obsessivo-compulsivo.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

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Q4441452

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441452 Psiquiatria

Uma adolescente de 15 anos apresenta, há cerca de 2 anos, relações interpessoais intensas e instáveis, medo persistente de ser abandonada, impulsividade e episódios recorrentes de automutilação. Esses padrões ocorrem em diferentes ambientes e não estão restritos a episódios de alteração do humor. Qual é o diagnóstico mais resumível?

A

Transtorno de Personalidade Borderline.

B

Transtorno de Personalidade Esquiva.

C

Transtorno de Personalidade Antissocial.

D

Transtorno Bipolar.

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Q4441451

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência - Edital nº 5 |

Q4441451 Psiquiatria

Uma menina de 11 anos é levada ao pronto-socorro após apresentar, há 12 horas, comportamento muito agitado, fala desconexa e dizer que “há pessoas escondidas na parede”. A família relata que ela estava previamente bem. Nas últimas horas, alterna períodos de intensa agitação com sonolência, não consegue manter a atenção e apresenta desorientação temporal. Está febril, taquicárdica e com discreta rigidez de nuca. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Transtorno de estresse pós-traumático com sintomas dissociativos.

B

Episódio maníaco com sintomas psicóticos.

C

Delirium secundário à condição médica aguda.

D

Transtorno psicótico primário de início precoce.

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Q4441450

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441450 Medicina

Homem de 39 anos procura atendimento após sofrer ferimento puntiforme profundo no pé ao pisar em um prego. A lesão contém terra e apresenta tecido desvitalizado. Ele apresenta registro de duas doses de vacina contendo toxoide tetânico, sendo a última há 7 anos. Não há registro de doses adicionais. Qual é a conduta indicada para profilaxia do tétano?

A

Realizar limpeza e desbridamento adequados do ferimento e administrar apenas imunoglobulina humana antitetânica, pois a vacinação prévia impede benefício adicional da vacina no contexto do ferimento.

B

Realizar limpeza e desbridamento adequados do ferimento e administrar vacina contendo toxoide tetânico, reservando a imunoglobulina para pacientes sem nenhuma dose vacinal documentada.

C

Realizar limpeza e desbridamento adequados do ferimento e administrar apenas uma dose de vacina contendo toxoide tetânico, pois já houve vacinação prévia.

D

Realizar limpeza e desbridamento adequados do ferimento, administrar vacina contendo toxoide tetânico e imunoglobulina humana antitetânica, em locais anatômicos distintos, completar posteriormente o esquema vacinal.

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Q4441449

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441449 Medicina

Menino de 8 anos é atendido 1 hora após picada de escorpião. Apresenta dor local intensa, vômitos repetidos, sudorese, agitação e taquicardia. Durante a observação, evolui com dispneia, estertores pulmonares e queda da pressão arterial. O eletrocardiograma evidencia alterações difusas da repolarização. Nesse momento, a conduta mais adequada é:

A

Administrar soro antiescorpiônico imediatamente, associado ao suporte cardiorrespiratório e ao tratamento da insuficiência cardíaca e do edema pulmonar, com monitorização contínua.

B

Tratar inicialmente a dor e os vômitos, mantendo observação clínica, pois as manifestações cardiovasculares podem ocorrer transitoriamente após a picada.

C

Iniciar betabloqueador para controlar a hiperatividade autonômica e reduzir a demanda miocárdica, reservando o antiveneno para deterioração hemodinâmica persistente.

D

Administrar soro antiescorpiônico e realizar expansão volêmica rápida com cristaloide, mantendo reposição até normalização da pressão arterial.

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Q4441448

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441448 Medicina

Homem de 46 anos apresenta dor lombar direita intensa, em cólica, há 8 horas, acompanhada de náuseas. Refere calafrios desde a manhã. Ao exame: T 38,7 °C, PA 104/68 mmHg, FC 118 bpm. Creatinina: 1,8 mg/dL, (basal 0,9 mg/dL). A tomografia sem contraste demonstra cálculo ureteral distal direito de 7 mm, com hidronefrose moderada. Urina: leucocitúria e bacteriúria. A conduta mais adequada é:

A

Realizar ureteroscopia imediatamente para retirada do cálculo e, no mesmo procedimento, tratar a infecção urinária associada à obstrução.

B

Iniciar anti-inflamatório não esteroidal e Tamsulosina, com acompanhamento ambulatorial, pois cálculos ureterais distais menores que 10 mm apresentam possibilidade significativa de eliminação espontânea.

C

Administrar antibiótico e manter hidratação venosa até desaparecimento da febre, reservando a drenagem urinária para os casos em que não houver resposta clínica inicial.

D

Iniciar antibioticoterapia, obter culturas e realizar descompressão urgente da via urinária, por cateter duplo J ou nefrostomia, postergando o tratamento definitivo do cálculo até o controle da infecção.

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Q4441447

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441447 Medicina

Um homem de 27 anos, vítima de trauma torácico e abdominal fechado após colisão automobilística, evolui durante o atendimento para perda súbita da consciência. No monitor, apresenta atividade elétrica organizada, porém, sem pulso central palpável. A equipe inicia compressões torácicas. Diante do quadro clínico, qual procedimento deverá ser adotado?

A

Realizar desfibrilação elétrica imediatamente, pois a presença de atividade elétrica organizada no monitor não exclui fibrilação ventricular oculta em pacientes traumatizados.

B

Administrar Epinefrina imediatamente e aguardar a resposta hemodinâmica antes de interromper a sequência convencional de ressuscitação para investigação da causa da parada.

C

Identificar e tratar, simultaneamente, as causas reversíveis relacionadas ao trauma, com ênfase no controle da hemorragia e na correção rápida das causas mecânicas potencialmente fatais, sem limitar a abordagem à administração de Epinefrina e às compressões torácicas.

D

Priorizar a obtenção de acesso intraósseo e a administração de Bicarbonato de Sódio, considerando a acidose metabólica esperada em uma parada prolongada associada ao trauma.

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Q4441446

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441446 Medicina

Um homem de 29 anos é trazido após colisão automobilística. Apresenta Glasgow 6, respiração irregular, saturação de 89% em ar ambiente e sangue na cavidade oral. Há suspeita de lesão cervical. PA 118/74 mmHg, FC 54 bpm. Enquanto a equipe prepara a via aérea definitiva, um membro sugere hiperventilação manual para reduzir rapidamente a pressão intracraniana. Qual é a conduta mais certa neste momento?

A

Priorizar a imobilização cervical rígida e aguardar estabilização da saturação antes de manipular a via aérea, pois a intubação pode agravar uma eventual lesão medular.

B

Realizar manejo imediato da via aérea com proteção da coluna cervical, garantindo oxigenação e ventilação adequadas, evitando hiperventilação rotineira e utilizando-a apenas, temporariamente, diante de sinais de herniação cerebral iminente.

C

Realizar hiperventilação vigorosa imediatamente, mantendo a PaCO₂ em torno de 20–25 mmHg, pois a redução da pressão intracraniana constitui a prioridade inicial no TCE grave.

D

Administrar solução hipertônica imediatamente e aguardar melhora neurológica antes de proceder à intubação, pois a alteração do nível de consciência decorre presumivelmente da hipertensão intracraniana.

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Q4441445

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441445 Medicina

Um homem de 62 anos apresenta dor torácica intensa iniciada há 80 minutos. O ECG mostra supradesnivelamento de ST de 3 mm em V2-V5. Está consciente, PA 154/92 mmHg e FC 96 bpm. Refere internação há 12 dias por hemorragia digestiva alta, tratada endoscopicamente. Nega acidente vascular cerebral prévio, trauma craniano recente ou uso de anticoagulantes. O hospital não dispõe de hemodinâmica. A transferência para um centro com intervenção coronária percutânea permitiria a reperfusão mecânica em, aproximadamente, 100 minutos após o primeiro contato médico. Qual é a estratégia de reperfusão mais adequada?

A

Administrar fibrinolítico imediatamente e transferir o paciente, posteriormente, para avaliação angiográfica, independentemente da resposta clínica inicial.

B

Administrar fibrinolítico e encaminhar para intervenção coronária percutânea, apenas se houver persistência do supradesnivelamento do segmento ST, após o tratamento.

C

Transferir imediatamente para realização de intervenção coronária percutânea primária, sem administração de fibrinolítico no hospital de origem.

D

Aguardar a chegada ao centro de referência para então decidir entre fibrinólise e intervenção coronária percutânea, pois ambas apresentam eficácia semelhante quando realizadas dentro das primeiras horas.

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Q4441444

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441444 Medicina

Um homem de 72 anos chega ao pronto-socorro 95 minutos após o início súbito de afasia e hemiplegia direita. NIHSS = 18. TC de crânio não demonstra hemorragia e apresenta pequenas alterações isquêmicas precoces. A angio-TC evidencia oclusão de segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. PA: 168/94 mmHg. Glicemia: 118 mg/dL. O hospital dispõe de trombólise intravenosa e serviço de terapia endovascular. Nesse cado, qual é a conduta mais oportuna?

A

Reduzir a pressão arterial para valores inferiores a 140/90 mmHg antes da trombólise, pois a manutenção de pressão acima desse limite aumenta substancialmente o risco de transformação hemorrágica.

B

Encaminhar imediatamente o paciente para trombectomia mecânica e aguardar o resultado da angiografia para decidir, posteriormente, sobre trombólise intravenosa, pois a presença de oclusão de grande vaso torna a terapia endovenosa secundária.

C

Iniciar imediatamente a terapia de reperfusão intravenosa elegível, sem aguardar resposta clínica ou recanalização, encaminhar, simultaneamente, para trombectomia mecânica, evitando que a administração do trombolítico retarde o procedimento endovascular.

D

Administrar trombólise intravenosa e realizar nova angio-TC após 60 minutos para confirmar recanalização antes de encaminhar o paciente para avaliação de trombectomia.

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Q4441443

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 24H Urgência e Emergência - Edital nº 5 |

Q4441443 Medicina

Homem de 58 anos, com cirrose alcoólica, é admitido por hematêmese volumosa. Após reposição inicial e transfusão conforme estratégia restritiva, inicia octreotida e ceftriaxona. A endoscopia, realizada após estabilização, demonstra varizes esofágicas com sangramento ativo, controlado por ligadura elástica. Apresenta Child-Pugh C com 10 pontos. Nas horas seguintes, permanece estável, sem novo sangramento. Qual estratégia deve ser considerada para reduzir o risco de ressangramento e mortalidade nesse paciente?

A

Realizar nova sessão de ligadura elástica em até 24 horas e iniciar betabloqueador não seletivo imediatamente, independentemente da estabilidade hemodinâmica.

B

Manter Octreotida por 5 dias e iniciar Carvedilol após sua suspensão, reservando TIPS, exclusivamente, para novo episódio de hemorragia.

C

Suspender a terapia vasoativa após a hemostasia endoscópica, pois a ausência de ressangramento nas primeiras horas indica controle definitivo da hipertensão portal.

D

Indicar TIPS precoce, (preemptivo), idealmente nas primeiras 72 horas após a endoscopia, devido ao alto risco de falha do tratamento convencional.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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