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Q4225563
Medicina
Um paciente de 45 anos, com histórico de
cirurgia abdominal prévia (apendicectomia),
procura a emergência com dor abdominal tipo
cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos
e parada de eliminação de gases e fezes há 24
horas. Ao exame, apresenta ruídos
hidroaéreos aumentados no início do quadro.
A principal hipótese diagnóstica e a causa
mais provável, neste caso, é:
Q4225562
Medicina
Um homem de 45 anos hígido, procura o
consultório com queixa de um abaulamento
na região da virilha direita que aparece ao
tossir ou carregar peso e desaparece quando
ele deita. Ele relata desconforto local, mas
nega dor intensa, vômitos ou febre. Ao exame
físico, o abaulamento é palpável e redutível.
Com base no quadro clínico, a conduta mais
adequada, é:
Q4225561
Medicina
Sobre a pancreatite aguda, assinale a
alternativa que apresenta as duas etiologias
mais comuns, responsáveis pela grande
maioria dos casos.
Q4225560
Medicina
Sobre a colelitíase é correto afirmar que:
Q4225559
Medicina
Assinale a alternativa que contém a soma
correta dos pontos atribuídos a um paciente
com anorexia, descompressão brusca em
fossa ilíaca direita e leucocitose segundo o
escore de Alvarado para apendicite aguda.
Q4225558
Medicina
Considere as afirmativas a seguir, relacionadas às
doenças autoimunes e neoplásicas da tireoide e
assinale a alternativa correta.
I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
Q4225557
Medicina
Sobre a indicação de exames de imagem (TC ou
RM de encéfalo) no pronto atendimento de
pacientes com vertigem aguda, assinale a
alternativa em que a neuroimagem NÃO é
mandatória para afastar causa central.
Q4225556
Medicina
Em relação à necessidade de coterapia profilática
(inibidor de bomba de prótons ou misoprostol)
para prevenir sangramento gastrointestinal
induzido por Antinflamatórios Não Hormonais
(AINEs). O paciente que apresenta indicação clara
e formal para essa proteção, segundo diretrizes
atuais, é:
Q4225555
Medicina
Um empresário de 62 anos é atendido por um
especialista em Medicina do Sono após sua esposa
relatar roncos intensos, pausas respiratórias e
episódios de engasgos noturnos. Refere
sonolência diurna excessiva (Epworth = 14). Ao
exame físico: IMC 38 kg/m², circunferência
cervical aumentada, Mallampati IV, pressão
arterial de 150/95 mmHg. Foi realizada
polissonografia de noite inteira, que evidenciou:
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH): 23
eventos/hora; dessaturações repetidas, com SpO₂
mínima de 82%; predomínio de eventos
obstrutivos. Fragmentação significativa da
arquitetura do sono. Considerando o quadro
acima, a classificação de gravidade da Apneia
Obstrutiva do Sono (AOS) e o tratamento de
escolha segundo diretrizes atuais (AASM, 2023),
são:
Q4225554
Medicina
Todos os seguintes pacientes devem efetuar um
rastreamento de lipídios, EXCETO:
Q4225553
Medicina
Mulher de 26 anos apresenta, desde os 20
anos, crises recorrentes de cefaleia bilateral,
de intensidade moderada a intensa, descrita
como “em peso”, com duração entre 12 e 48
horas, associadas a náuseas, vômitos,
fotofobia e fonofobia. As crises pioram com
esforço físico e melhoram com repouso.
Exame neurológico: normal. O diagnóstico
mais provável, neste caso, é:
Q4225552
Medicina
Homem de 70 anos, diabético tipo 2 há 20
anos, hipertenso de longa data, dislipidêmico
e ex-tabagista (40 maços/ano). Refere piora
progressiva da memória há 1 ano, com
quedas frequentes, lentificação do raciocínio,
e episódios de desorientação leve em
ambientes novos. A esposa relata piora mais
acentuada após um episódio de confusão
aguda há 8 meses, seguido de discreta
melhora e nova piora recente. Exame
neurológico: força muscular preservada,
marcha com passos curtos, apraxia de marcha
e reflexos aumentados em MMII, sem rigidez
ou alucinações visuais. Tomografia
computadorizada de crânio mostra
leucoaraiose e áreas isquêmicas antigas nos
núcleos da base. O diagnóstico mais provável
para o quadro de declínio cognitivo, é:
Q4225551
Medicina
Mulher de 38 anos com história de nódulo
hipoecoico, sólido, 1,4 x 1,0 cm, com
microcalcificações (TI-RADS 5), realizou
punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com
resultado citológico compatível classificação
Bethesda II. Após 12 meses, o nódulo
aumentou de tamanho, passando a medir 1,9
x 1,3 cm, mantendo as demais características.
A conduta mais indicada, neste caso, é:
Q4225550
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.
Sr. João, 58 anos, tabagista 10 maços/ano, vem à consulta anual com médico do trabalho sem queixas ou uso de medicações para avaliação, ao exame foi verificada pressão arterial (PA) de 135 x 85 mmHg, sem outros achados significantes ao exame físico; deste modo, foram solicitados exames laboratoriais e orientação sobre Mudanças no Estilo de Vida (MEV). Após 3 meses, Sr. João retorna à consulta com adoção das MEV, apresentando ao exame físico PA de 134 x 82 mmHg, com os seguintes exames laboratoriais
Considerando ainda o caso acima, qual a
melhor conduta em relação aos níveis
glicêmicos:
Q4225549
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.
Sr. João, 58 anos, tabagista 10 maços/ano, vem à consulta anual com médico do trabalho sem queixas ou uso de medicações para avaliação, ao exame foi verificada pressão arterial (PA) de 135 x 85 mmHg, sem outros achados significantes ao exame físico; deste modo, foram solicitados exames laboratoriais e orientação sobre Mudanças no Estilo de Vida (MEV). Após 3 meses, Sr. João retorna à consulta com adoção das MEV, apresentando ao exame físico PA de 134 x 82 mmHg, com os seguintes exames laboratoriais
Conforme a Diretriz de Hipertensão Arterial mais
atual da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a
melhor conduta referente aos níveis pressóricos,
é:
Q4225548
Saúde Pública
Qual dos itens abaixo corresponde à definição
mais adequada de violência no contexto da
saúde?
Q4225547
Saúde Pública
Assinale a alternativa que melhor descreve a
principal função do Sistema Nacional de
Vigilância Epidemiológica (SNVE).
Q4225546
Psiquiatria
Considerando a Lei nº 10.216/2001, qual das
assertivas abaixo descreve adequadamente a
relação entre a política de
desinstitucionalização e a organização da
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)?
Q4225545
Psiquiatria
Qual dos itens abaixo descreve corretamente
um dos princípios fundamentais estabelecidos
pela Lei nº 10.216/2001, que regulamenta a
Reforma Psiquiátrica no Brasil?
Q4225544
Medicina
Para investigar a associação entre
sedentarismo e obesidade em adultos de uma
cidade, qual delineamento mede prevalência e
razão de prevalências?
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