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Q4251127 Nutrição
Paciente obesa, sedentária, motivada para aderir ao tratamento, já eliminou refrigerante há 1 ano e questiona qual a melhor dieta para emagrecimento. Relata não ter tempo para exercícios físicos e considera pouca efetividade para perda de peso. Assinale a alternativa que apresenta a orientação recomendada sobre a dieta indicada para o tratamento da obesidade. 
Alternativas
Q4251126 Nutrição
Homem, 67 anos de idade, em situação de rua, com desnutrição grave, disfagia grave e contraindicação à dieta oral. Será colocado sonda transnasal em posição gástrica para dieta enteral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada antes de se iniciar a dieta por sonda. 
Alternativas
Q4251124 Nutrição
Homem, 19 anos de idade, jogador de futebol de base, com treinos diários e partidas aos fins de semana, busca orientação sobre suplementos que possam melhorar sua performance, retardar a fadiga e auxiliar na recuperação muscular. Relata boa adesão alimentar, sono adequado e ausência de comorbidades. Com base nas diretrizes atuais de nutrição esportiva, assinale a alternativa que apresenta a orientação recomendada para o objetivo do paciente.
Alternativas
Q4251123 Nutrição
Homem, 49 anos de idade, com IMC 24 kg/m², sem comorbidades, será submetido à colectomia eletiva por videolaparoscopia em hospital cujo protocolo segue as diretrizes do Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) e ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Considerando tais diretrizes, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4251122 Nutrição
Homem, 43 anos de idade, morador de rua, com histórico de etilismo crônico e sem alimentação adequada há pelo menos 12 dias. Foi admitido no pronto-socorro com quadro de confusão mental, fraqueza muscular generalizada e edema de membros inferiores. Na admissão, seus sinais vitais estavam estáveis. Foi iniciado suporte nutricional com dieta enteral hipercalórica de forma progressiva, mas com aporte calórico pleno em 48 horas. No terceiro dia de internação, apresentou taquicardia, dispneia, hiporreflexia e queda significativa nos níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio. Foram realizados exames laboratoriais que retornaram com os resultados apresentados a seguir:
Hb: 13,4 g/dL Fósforo: 0,8 mg/dL K + : 2,9 mEq/L Mg2+: 1,3 mg/dL
Com base nos resultados dos exames laboratoriais e nos dados clínicos apresentados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4251120 Nutrição
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação à passagem de sonda nasoenteral. 
Alternativas
Q4251118 Nutrição
Texto para a questão.

Homem, 65 anos de idade, procurou atendimento médico por epigastralgia, disfagia baixa para sólidos, soluços recorrentes e perda ponderal de 13 kg nos últimos cinco meses, sem causa aparente. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão ulcerada e infiltrativa, classificada como Siewert II, localizada na região da cárdia, a 38 cm da Arcada Dentária Superior (ADS). A biopsia confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invasivo, em topografia de transição esofagogástrica. Portador de diabetes melito tipo 2, dislipidemia e ex- tabagista e etilista crônico.

Avaliação nutricional inicial:
Altura: 1,71 m
Peso habitual: 102 kg (IMC de 34,8 kg/m²)
Peso atual: 87,6 kg (IMC de 29,8 kg/m²)
Classificação pela Avaliação Subjetiva Global (ASG): moderadamente desnutrido.

Exames de imagem de três semanas de pós-operatório:

Foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que indicou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, conforme imagem a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Considerando a evolução do paciente, assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para complicações nutricionais graves no pós-operatório tardio de gastrectomia total com linfadenectomia à D2 com reconstrução a Y de Roux.

Alternativas
Q4251115 Nutrição
Homem, 25 anos de idade, com diagnóstico de doença de Crohn foi transferido de outro hospital para tratar fístula enterocutânea com drenagem em torno de 700 mL/dia de aspecto bilioso. Ele apresentou esta fístula digestiva como consequência de deiscência parcial da anastomose jejunojejunal a 30 cm do ângulo de Treitz. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial recomendada para este paciente.
Alternativas
Q4251114 Nutrição
A Falência Intestinal (FI) é uma condição grave e complexa, caracterizada pela incapacidade do intestino de absorver adequadamente nutrientes e líquidos, comprometendo o crescimento e o desenvolvimento de crianças e prejudicando a manutenção de um organismo saudável em adultos. Nessa condição, a suplementação intravenosa se faz necessária. Alguns pacientes têm FI crônica e necessitam receber Terapia Nutricional Parenteral (TNP) por meses ou anos. Nesses casos, a TNP prolongada leva a complicações metabólicas. Assinale a alternativa que corresponde à complicação metabólica associada ao uso prolongado de TNP. 
Alternativas
Q4251112 Nutrição
Texto para a questão.

Mulher, 47 anos de idade, previamente hígida, comparece ao pronto-socorro com dor abdominal intensa há 36 horas, localizada em epigástrio, irradiada para o dorso, acompanhada de vômitos. Ao exame físico, apresenta FC de 110 bpm, PA de 98×60 mmHg, FR de 24 irpm, febre de 38,3 °C e Glasgow 15. A dosagem de lipase está 3 vezes acima do valor de referência. Hemograma revela leucocitose. Gasometria com PaO2 de 68 mmHg (FiO2 de 21%). BUN de 30 mg/dL. PCR de 120 mg/dL.
Em relação à terapia nutricional em pacientes com pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4251110 Nutrição
Homem, 82 anos de idade, apresenta queixa de fraqueza muscular progressiva, fadiga e dificuldade para levantar-se da cadeira. Realizou exame físico, com medida da circunferência de panturrilha de 32 cm. Segundo os critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2), após suspeita clínica, qual o próximo passo recomendado para o diagnóstico de sarcopenia?  
Alternativas
Q4251109 Nutrição
Mulher, 34 anos de idade, 60 kg e 1,60 m de altura, foi vítima de ferimento por arma branca no abdome, e submetida à laparotomia exploradora, na qual foi realizada ressecção de cólon direito, rafia de lesão em duodeno, lavagem da cavidade abdominal e peritoneostomia. A paciente foi encaminhada para unidade de terapia intensiva, em uso de noradrenalina 0,6 µg/kg/min, vasopressina 0,02 UI/min, sedada, em ventilação mecânica, com tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos e lactato sérico aumentado. Estava em jejum, com sonda nasogástrica aberta, apresentando débito de 800 mL em 24 horas (aspecto bilioso). Devido à perspectiva de jejum prolongado, no 2º dia de pósoperatório, a equipe multiprofissional de terapia nutricional foi chamada para introdução de terapia nutricional. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Alternativas
Q4250030 Nutrição

A merendeira de uma escola municipal vai preparar salada de alface para acompanhar a merenda. 


Considere as ações a seguir, que fazem parte da higienização correta das hortaliças que serão consumidas cruas.


I.Enxaguar as folhas em água potável, removendo os restos da solução utilizada no molho.


II.Retirar as folhas estragadas e lavar as demais, uma a uma, em água corrente.


III.Deixar as folhas de molho em solução de água com produto sanitizante próprio para alimentos, respeitando a diluição e o tempo indicados no rótulo.


IV.Escorrer as folhas e mantê-las protegidas e refrigeradas até o momento de servir.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das ações:

Alternativas
Q4250028 Nutrição
A despensa da escola recebeu a entrega mensal de alimentos: pacotes de arroz, feijão, macarrão e latas de óleo. A merendeira deve guardar os produtos novos nas prateleiras, onde ainda há mercadorias da entrega anterior. Assinale a alternativa que apresenta a forma correta de organizar o estoque:
Alternativas
Q4250026 Nutrição
A equipe da cozinha de uma escola municipal foi orientada pela nutricionista sobre as temperaturas e os cuidados que mantêm a merenda segura para os alunos. Sobre o assunto, julgue as afirmativas a seguir em verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A carne para a merenda pode ser descongelada em temperatura ambiente, de um dia para o outro, sobre a pia da cozinha, prática que adianta o preparo do dia seguinte.

(__)Os alimentos prontos servidos quentes devem ser mantidos bem aquecidos até o momento da distribuição, pois o calor, mantido em temperatura adequada, dificulta a multiplicação dos microrganismos.

(__)Os alimentos que foram distribuídos e não consumidos pelos alunos devem ser descartados, e não guardados para o cardápio do dia seguinte.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4250024 Nutrição
Na fila da merenda de uma escola municipal, um aluno de sete anos com alergia a leite, que possui cardápio especial definido pela nutricionista do município, pede insistentemente à merendeira a sobremesa comum do dia, feita com leite, dizendo que "um pouquinho não faz mal" e que os colegas vão caçoar dele por comer diferente. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta quanto à conduta da merendeira:
Alternativas
Q4250023 Nutrição
Na cozinha da escola, a merendeira acabou de cortar frango cru na tábua para o almoço dos alunos. Na sequência do preparo, ela precisa picar os legumes que serão servidos crus na salada, e o tempo até o horário da merenda é curto. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao procedimento da merendeira:
Alternativas
Q4250020 Nutrição
Na escola municipal em que trabalha, a merendeira é responsável por anotar, em formulário próprio, as refeições servidas aos alunos em cada turno, informação que a direção repassa à Secretaria de Educação. Assinale a alternativa que apresenta a forma correta de realizar esse controle e a sua finalidade:
Alternativas
Q4250019 Nutrição
Antes de iniciar o preparo da merenda e do café dos servidores, a merendeira realiza os cuidados de apresentação e higiene pessoal exigidos de quem manipula alimentos em uma unidade pública. Assinale a alternativa em conformidade com as normas de higiene do manipulador de alimentos:
Alternativas
Q4248777 Nutrição
Um nutricionista elaborou um plano alimentar para um indivíduo com diabetes mellitus com valor energético total (VET) de 2.000 kcal/dia. O plano contém 120 g de carboidratos, 12% do VET provenientes de sacarose, 8% do VET de ácidos graxos saturados, 280 mg de colesterol e 18% do VET de proteínas. Com base nas recomendações nutricionais para indivíduos com diabetes, o plano está
Alternativas
Respostas
1041: B
1042: C
1043: A
1044: D
1045: B
1046: B
1047: C
1048: A
1049: D
1050: B
1051: D
1052: C
1053: D
1054: B
1055: D
1056: C
1057: C
1058: C
1059: B
1060: C