Questões de Concurso
Para patologia clínica
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I. Os eosinófilos assemelham-se aos neutrófilos, exceto pelos grânulos citoplasmáticos, que são bem maiores, coram-se em vermelho-alaranjado intenso e, raramente, têm mais do que três lobos nucleares. Eles são fagócitos, penetram em exsudatos inflamatórios e têm papel especial na remoção de fibrina formada durante a inflamação, desempenhando um papel na imunidade local e na reparação tecidual. São um achado raro em LCS (líquido cefalorraquidiano) normal.
PORQUE
II. Considerando o LCS, se os eosinófilos estiverem aumentados, podem indicar infecções por parasitas e fungos ou reações alérgicas, desvios intracranianos com funcionamento incorreto, meios de contraste radiológicos e uso de alguns tipos de medicamentos.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Como é classificado o fungo que pode se apresentar tanto como brotamentos quanto como hifas em diferentes temperaturas? Como pode ser chamada a morfologia das estruturas reprodutivas assexuadas? Qual é um exemplo de fungo filamentoso? Qual é um exemplo de fungo leveduriforme?
Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.
A mucormicose é uma infecção fúngica grave, agudamente fatal, em que há rápida disseminação da infecção favorecida pela capacidade dos fungos em invadir e se propagar dentro dos vasos sanguíneos, resultando em infarto isquêmico do tecido envolvido. Ocorre com maior frequência em pacientes com diabetes melito, especialmente com cetoacidose diabética, e em imunossuprimidos. A infecção geralmente ocorre em pacientes com mau controle glicêmico (1ª parte). As espécies Rhizopus e Rhizomucor são os agentes mais comumente implicados na infecção e apresentam tropismo por ambientes ácidos, o que explica a grande associação à cetoacidose diabética. A forma rinocerebral é a mais frequente (2ª parte). O diagnóstico definitivo é obtido por meio de biópsia de áreas suspeitas e envio dos espécimes para estudo histopatológico, coloração pela prata e cultura. A análise histopatológica demonstra a presença de hifas delgadas septadas com artroconídeos e ramificações. É importante corrigir a cetoacidose e restabelecer a função imunológica do paciente, a fim de inibir a proliferação do fungo e a progressão da doença (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
1. Pode ocorrer um aumento por ano no colesterol total e no triglicerídeos até a meia-idade. O colesterol total em geral é mais elevado até a sexta década de vida e, depois, cai ligeiramente, com o avançar da idade. Apesar disso, a prevalência de hipercolesterolemia ainda é alta nos idosos, principalmente no sexo feminino. O aumento de colesterol observado em mulheres na pós-menopausa foi atribuído a uma diminuição do nível de estrogênio.
2. O idoso secreta mais tri-iodotironina, paratormônio, aldosterona e cortisol que o adulto. Após os 50 anos, os homens apresentam uma diminuição da taxa de secreção e da concentração de testosterona, e as mulheres apresentam uma diminuição de gonadotropinas hipofisárias, em especial de FSH (hormônio folículo estimulante).
3. As mulheres adultas apresentam níveis séricos mais altos de ácido úrico, magnésio e albumina, e níveis mais baixos de hemoglobina, ferro e ferritina em comparação com os homens.
4. Em geral, os homens apresentam níveis mais elevados de creatinina, creatina quinase e aldolase que as mulheres. Isso se deve à maior massa muscular dos homens.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
II. Os principais tipos de câncer implicados em pacientes HIV positivos são: sarcoma de Kaposi, linfomas não Hodgkin, carcinoma cervical, câncer anal e carcinoma hepatocelular.
III. Prejuízo cognitivo e demência são manifestações da infecção crônica por HIV e aparecem com mais frequência no envelhecimento. Após o surgimento dos medicamentos antirretrovirais, a incidência de demência nesses pacientes caiu pela metade, entretanto, pouco se sabe sobre como esses medicamentos contribuíram.
IV. A infecção pelo HIV causa ativação crônica de células T e aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias que estimulam a atividade osteoclástica, predispondo à redução da densidade mineral óssea e consequente osteopenia e osteoporose.
Quais estão corretas?
I. A presença de micro-organismos, material de contraste radiográfico, aspirado de gordura epidural e níveis de proteína acima de 150 mg/dL (1,5 g/L) podem produzir graus variáveis de turvação na amostra.
II. Pode haver formação de coágulo em pacientes com bloqueio espinhal total (síndrome de Froin), meningite supurativa ou tuberculosa.
III. Amostra viscosa e xantocrômica pode ser obtida de pacientes com adenocarcinomas produtores de mucina metastáticos, meningite criptocócica decorrente de polissacarídeo capsular ou em pacientes com esclerose múltipla.
IV. A contagem normal de leucócitos para um indivíduo adulto corresponde a 0 a 20 células/μL e contém um pequeno número de monócitos e linfócitos, em uma proporção aproximada de 70:30.
Quais estão corretas?