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Para medicina
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Uma gravidez _____________ é uma condição grave em que o _____________ se implanta fora do útero, mais comumente nas trompas.
Durante o exame clínico de quatro pacientes, o cirurgião-dentista observou os seguintes achados:
Paciente I: desgaste incisal bilateral em dentes anteriores, compatível com contato dente a dente.
Paciente II: lesão cervical rasa, de superfície lisa e arredondada, associada a histórico de refluxo gastroesofágico.
Paciente III: perda cervical localizada, associada ao uso de escova de cerdas duras e técnica horizontal vigorosa.
Paciente IV: lesão cervical em forma de cunha, coexistindo com facetas de desgaste oclusal e sinais de bruxismo.
Considerando os mecanismos predominantes envolvidos, assinale a alternativa CORRETA:
HIV – Pesquisa de Anticorpos anti-HIV1/2 e p24 – Teste de Triagem
Método: Ensaio Quimioluminescente (CLIA) de 4ª geração Amostra: soro
Resultado: 62 U/dL
Valor de Referência: Negativo: < 0,9 U/dL Indeterminado: > 0,9 a < 1,1 U/dL Positivo: > 1,1 U/dL
Obs.: Todo resultado positivo de teste HIV de triagem deve ser submetido ao teste confirmatório (complementares e coleta em uma nova amostra, segundo recomendações pelo Fluxo Min. Saúde (Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças / Min Saúde, ed. 2018).
O melhor teste para confirmar o resultado do teste de rastreio deste paciente é:
Homem, 63 anos de idade, diabético e etilista crônico, é admitido com febre alta (39,2 °C), cefaleia intensa, rigidez de nuca, sonolência e vômitos. Ao exame físico, apresenta sinais meníngeos positivos e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio não mostra contraindicações, e a punção lombar é realizada imediatamente. A análise do líquor é apresentada a seguir:
| Parâmetro | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| Aspecto | Turvo | Límpido |
| Pleocitose | 2.100 células/mm³ (90% neutrófilos) | < 5 células/mm³ |
| Glicose | 20 mg/dL | 45 – 80 mg/dL |
| Glicemia sérica | 100 mg/dL | — |
| Proteína | 320 mg/dL | 15 – 45 mg/dL |
| Lactato | 7,5 mmol/L | < 2,2 mmol/L |
A hipótese clínica inicial é de meningite bacteriana aguda. Com base no conhecimento atual sobre o líquor nas meningites infecciosas, assinale a alternativa correta.
Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:
| Exame | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| Hemoglobina | 8,9 g/dL | 13,0 a 17,0 g/dL |
| VCM | 116 fL | 80 a 98 fL |
| HCM | 36 pg | 29 a 33 pg |
| Leucócitos | 3.200/mm³ | 4.000 a 11.000/mm³ |
| Plaquetas | 90.000/mm³ | 150.000 a 450.000/mm³ |
Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais
provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para
confirmá-lo?
Os exames laboratoriais revelam:
| Exame | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| AST (TGO) | 320 U/L | 10 – 40 U/L |
| ALT (TGP) | 410 U/L | 7 – 56 U/L |
| Fosfatase alcalina | 640 U/L | 40 – 129 U/L |
| GGT | 210 U/L | 9 – 36 U/L |
| Bilirrubina total | 5,6 mg/dL | 0,2 – 1,2 mg/dL |
| Bilirrubina direta | 3,8 mg/dL | 0,0 – 0,3 mg/dL |
Assinale a alternativa correta.
Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:
| Parâmetro | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| pH | 7,26 | 7,35 – 7,45 |
| pCO₂ | 68 mmHg | 35 – 45 mmHg |
| pO₂ | 52 mmHg | 80 – 100 mmHg |
| HCO₃⁻ | 28 mEq/L | 22 – 26 mEq/L |
| Excesso de base (BE) | +2 | -2 a +2 mEq/L |
| SpO₂ | 84% | > 95% |
Assinale a alternativa correta.
Mulher, 28 anos de idade, com queixa de adinamia há 6 meses, acompanhada de ganho de peso, constipação intestinal, pele e cabelos ressecados, sonolência, irregularidade menstrual nos últimos meses (ciclos a cada 40 dias). Nega uso de medicamentos. Na investigação laboratorial, apresenta o seguinte perfil hormonal:
TSH: 32 mg/mL (ref.: 0,45 a 4,5 mUI/L)
T4 livre: 0,4 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,8 ng/dL)
Prolactina: 45 pg/mL (ref.: até 29 pg/mL)
Prolactina após precipitação com PEG (polietilenoglicol): 36 pg/mL
LH: 3,5 U/L (ref.: até 12 UI/L)
FSH: 12,5 UI/L (ref.: até 12 UI/L)
Estradiol: 4,3 ng/dL (ref.: 1,2 a 23,3 ng/dL)
Sobre o quadro clínico e laboratorial desta paciente, é correto afirmar:
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