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Q3773002 Medicina
A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que acomete predominantemente crianças com menos de 5 anos de idade. A complicação mais temida é o envolvimento das artérias coronárias, que pode levar a aneurismas, trombose e infarto do miocárdio. Diante da importância do diagnóstico e tratamento precoces para a prevenção de sequelas, assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto crítico do manejo desta condição.
Alternativas
Q3773001 Medicina
O Canal Arterial Persistente (CAP) é uma condição na qual a comunicação fetal entre a aorta e a artéria pulmonar não se fecha após o nascimento. A sua repercussão clínica é variável, sendo particularmente problemática em recém-nascidos prematuros. Considerando as particularidades do CAP no prematuro, analise as afirmativas a seguir:

I.Em prematuros extremos, o CAP com grande shunt esquerda-direita pode levar a um quadro de "roubo de fluxo" da circulação sistêmica, resultando em enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e insuficiência renal, devido à queda da pressão diastólica aórtica.
II.O tratamento farmacológico do CAP em prematuros sintomáticos é realizado com inibidores da ciclooxigenase, como a indometacina ou o ibuprofeno, que atuam inibindo a síntese de prostaglandinas e promovem a constrição e fechamento do canal.
III.A presença de um sopro contínuo, em "maquinaria", em região infraclavicular esquerda, é o achado semiológico patognomônico do CAP hemodinamicamente significativo em recém-nascidos prematuros com menos de 1000g.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773000 Medicina
Um lactente de 4 meses, nascido a termo, é levado ao pronto-socorro com história de cansaço às mamadas, sudorese profusa em polo cefálico e baixo ganho ponderal há 2 meses. Ao exame físico, apresenta-se taquidispneico (FR: 70 irpm), taquicárdico (FC: 180 bpm), com hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito, pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A ausculta cardíaca revela ritmo de galope (B3) e sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia importante e congestão pulmonar. Diante deste quadro de insuficiência cardíaca descompensada, a terapia medicamentosa inicial deve priorizar a melhora da função cardíaca e a redução da congestão. Qual das seguintes opções terapêuticas representa a abordagem adequada e fisiopatologicamente correta para o manejo inicial agudo deste paciente?
Alternativas
Q3772999 Medicina
O manejo da insuficiência cardíaca (IC) avançada em adolescentes, refratária à terapia medicamentosa otimizada, pode exigir o uso de suporte circulatório mecânico como ponte para transplante ou recuperação. As opções variam em complexidade e invasividade. Acerca das modalidades de suporte circulatório e suas indicações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial é um dispositivo de suporte de curto prazo, ideal para pacientes em choque cardiogênico refratário ou parada cardiorrespiratória, pois fornece suporte tanto cardíaco quanto pulmonar.
(__)Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) de longa permanência, como o HeartMate 3, são implantados cirurgicamente e permitem que o paciente receba alta hospitalar, melhorando a qualidade de vida e a condição clínica enquanto aguarda um transplante cardíaco.
(__)O balão de contrapulsação intra-aórtico (BIA) é um dispositivo altamente eficaz para o suporte do ventrículo direito em casos de falência ventricular direita isolada após cirurgia cardíaca.
(__)A indicação de suporte circulatório mecânico é considerada apenas em pacientes com IC crônica agudizada; em casos de miocardite fulminante com choque cardiogênico de rápida instalação, a terapia com altas doses de inotrópicos é sempre suficiente para a estabilização.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772998 Medicina
A Tetralogia de Fallot (T4F) é a cardiopatia congênita cianótica mais comum após o período neonatal, caracterizada por quatro anomalias anatômicas principais. A apresentação clínica e a gravidade dos sintomas dependem fundamentalmente do grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito. Acerca do manejo e da fisiopatologia desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A crise de hipóxia, ou "tet spell", é um evento agudo caracterizado por hiperpneia, irritabilidade e aprofundamento da cianose, precipitado por um espasmo do infundíbulo do ventrículo direito que aumenta o shunt da direita para a esquerda através do defeito do septo ventricular.
(__)O "sinal do tamanco holandês" ou "coeur en sabot" na radiografia de tórax é um achado patognomônico da T4F, resultante da hipertrofia exclusiva do ventrículo esquerdo e da dilatação da artéria pulmonar principal.
(__)A ausência de sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar em um paciente com T4F diagnosticada e cianose progressiva é um sinal de bom prognóstico, indicando resolução espontânea da estenose infundibular.
(__)O tratamento definitivo da Tetralogia de Fallot é a correção cirúrgica total, que consiste no fechamento do defeito do septo ventricular e no alívio da obstrução da via de saída do ventrículo direito, frequentemente com a utilização de um patch transanular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772997 Medicina
Uma adolescente de 14 anos, assintomática, é avaliada por um sopro cardíaco detectado em exame de rotina. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que irradia para fúrcula e pescoço, e um clique de ejeção que não varia com a respiração. A pressão arterial é normal e os pulsos são simétricos e de amplitude normal. O ecocardiograma revela uma valva aórtica com espessamento e fusão comissural, sem apresentar morfologia bicúspide clara, com um gradiente de pico de 60 mmHg e gradiente médio de 35 mmHg, e função ventricular preservada. Diante do quadro de estenose valvar aórtica congênita importante em paciente assintomática, a conduta correta é:
Alternativas
Q3772996 Medicina
O defeito do septo atrioventricular (DSAV) representa um espectro de anomalias caracterizadas por uma deficiência da junção atrioventricular, associada a defeitos nos septos atrial e ventricular. A complexidade dessa cardiopatia exige uma avaliação criteriosa para a definição do manejo. Considerando as formas completas do DSAV, analise as afirmativas a seguir:

I.O achado ecocardiográfico patognomônico do DSAV completo é a ausência da "cruz do coração" (crux cordis), com a presença de uma valva atrioventricular comum que se insere no mesmo nível em ambos os lados do septo interventricular.
II.Existe uma forte associação epidemiológica desta cardiopatia com a trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down), sendo o DSAV a anomalia cardíaca mais comum nesses pacientes, o que impacta na avaliação pré-operatória e no prognóstico.
III.O tratamento cirúrgico do DSAV completo com shunt esquerda-direita significativo é tipicamente eletivo e realizado após os dois anos de idade, permitindo a maturação pulmonar e reduzindo o risco de hipertensão pulmonar pós-operatória.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3772995 Medicina
A taquicardia supraventricular (TSV) é a arritmia sintomática mais comum na população pediátrica, podendo se manifestar desde o período fetal até a adolescência. O mecanismo mais frequente é a reentrada atrioventricular por via acessória. Acerca das particularidades diagnósticas e terapêuticas da TSV em crianças, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em lactentes, os sintomas da TSV podem ser inespecíficos, como irritabilidade, hipoatividade e recusa alimentar, sendo o diagnóstico dependente de um alto índice de suspeita e da realização de um eletrocardiograma durante o episódio.
(__)A manobra de Valsalva modificada, com o paciente em decúbito dorsal e elevação passiva das pernas após a fase de esforço, é uma intervenção de primeira linha e altamente eficaz para a reversão da TSV em adolescentes colaborativos e hemodinamicamente estáveis.
(__)A adenosina, administrada em bolus intravenoso rápido, é contraindicada como agente de primeira linha para a reversão farmacológica da TSV em lactentes devido ao risco elevado de broncoespasmo e apneia prolongada nesta faixa etária.
(__)A ablação por cateter é considerada o tratamento curativo de escolha para pacientes com episódios recorrentes e sintomáticos de TSV mediada por via acessória, especialmente em crianças maiores e adolescentes, apresentando altas taxas de sucesso e baixo risco de complicações.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772994 Medicina
A coarctação da aorta (CoAo) é um estreitamento da aorta, tipicamente localizado na região da inserção do canal arterial. A apresentação clínica varia desde choque cardiogênico no neonato até hipertensão arterial em crianças mais velhas e adultos. Acerca das nuances diagnósticas e de manejo da CoAo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A discrepância de pulsos e de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores é o sinal clínico cardinal da CoAo, porém, em neonatos com canal arterial patente, este sinal pode estar ausente devido ao fluxo da direita para a esquerda pelo canal para a aorta descendente.
(__)A ecocardiografia com Doppler é o método de escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização direta da estenose e a quantificação do gradiente de pressão. Um gradiente de pico instantâneo superior a 20 mmHg é consistentemente indicativo de coarctação hemodinamicamente significativa, independentemente da condição clínica.
(__)O tratamento da CoAo crítica no recém-nascido, que se apresenta em choque cardiogênico após o fechamento do canal arterial, consiste na infusão contínua de prostaglandina E1 (PGE1) para reabrir o canal, seguida por intervenção cirúrgica ou por cateterismo.
(__)A presença do "sinal do 3" na radiografia de tórax e o "sinal de Roesler" (erosões nas bordas inferiores das costelas) são achados precoces e comuns em lactentes com CoAo, refletindo a dilatação pós-estenótica e o desenvolvimento de circulação colateral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772993 Medicina
A ressonância magnética cardíaca (RMC) emergiu como uma ferramenta poderosa na avaliação de cardiopatias congênitas e adquiridas na criança, fornecendo informações anatômicas e funcionais detalhadas sem o uso de radiação ionizante. Sua aplicação, no entanto, requer indicações precisas e conhecimento de suas capacidades e limitações. Sobre a utilização da RMC em cardiologia pediátrica, analise as afirmativas a seguir:

I.A RMC é o método padrão-ouro para a quantificação não invasiva do volume do shunt em comunicações interatriais e interventriculares, calculando a relação Qp/Qs (fluxo pulmonar/fluxo sistêmico) com base na medida direta do fluxo na artéria pulmonar e na aorta, superando a ecocardiografia em precisão. 
II.Para a avaliação de miocardite aguda, a RMC utilizando as sequências de realce tardio com gadolínio é capaz de identificar áreas de necrose e fibrose miocárdica com alta sensibilidade, porém, a presença de edema miocárdico, avaliado por sequências ponderadas em T2, não agrega valor ao diagnóstico.
III.A principal indicação da RMC na avaliação de pacientes com Tetralogia de Fallot operada é a quantificação seriada da fração de regurgitação da valva pulmonar e a avaliação dos volumes e da função do ventrículo direito, dados cruciais para determinar o momento ideal para a troca valvar pulmonar.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3772992 Medicina
O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) ou ergoespirometria é um exame funcional que agrega a análise de gases expirados ao teste ergométrico convencional, fornecendo medidas diretas do consumo de oxigênio (VO2) e produção de dióxido de carbono (VCO2). Em cardiologia pediátrica, é uma ferramenta valiosa na avaliação de crianças e adolescentes com diversas cardiopatias. Acerca da interpretação dos parâmetros do TECP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O consumo de oxigênio no pico do esforço (VO2 pico) é o principal parâmetro para avaliar a capacidade funcional aeróbica do paciente; valores abaixo de 85% do previsto para idade, sexo e peso indicam limitação funcional.
(__)O limiar anaeróbio (LA) corresponde ao ponto em que o metabolismo muscular passa a ser predominantemente anaeróbio, podendo ser identificado pelo aumento desproporcional da ventilação em relação ao VO2 (equivalente ventilatório de O2 - VE/VO2).
(__)Um valor elevado da inclinação da relação entre ventilação e produção de dióxido de carbono (slope VE/VCO2) reflete uma alta eficiência ventilatória, sendo um indicador de bom prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.
(__)A presença de oscilação ventilatória durante o exercício, caracterizada por um padrão cíclico de aumento e diminuição da ventilação, é um achado benigno e comum em crianças saudáveis durante testes máximos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3772991 Medicina
A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, excluindo-se a valva aórtica bicúspide. A sua repercussão hemodinâmica depende do tamanho do defeito e da relação entre as resistências vasculares pulmonar e sistêmica. Considerando uma CIV perimembranosa de tamanho restritivo em um lactente assintomático, assinale a conduta apropriada.
Alternativas
Q3772988 Saúde Pública
A Educação Permanente em Saúde (EPS) no Ministério da Saúde visa qualificar e fortalecer o trabalho em saúde, considerando não apenas o desenvolvimento técnico-profissional, mas também a valorização humana dos trabalhadores. A valorização do trabalhador envolve compreender suas necessidades, motivar sua participação e promover o cuidado centrado tanto no usuário quanto na equipe.

De acordo com o Art. 4º da Portaria nº 278, de 27 de fevereiro de 2014, são diretrizes para a Educação Permanente em Saúde no Ministério da Saúde:

I.Valorizar o trabalhador e o trabalho em saúde no Ministério da Saúde, na perspectiva da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS.
II.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
III.Fortalecer a gestão da Educação Permanente em Saúde de forma compartilhada e participativa, no âmbito do Ministério da Saúde.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3772987 Direito Sanitário
A Constituição Federal de 1988 assegura que a iniciativa privada pode atuar na assistência à saúde, inclusive de forma complementar ao Sistema Único de Saúde (SUS), respeitando critérios e normas estabelecidos em lei. Essa participação é regulada por contratos ou convênios.

Sobre a atuação da iniciativa privada na assistência à saúde no Brasil, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:

(__)As instituições privadas podem participar de forma complementar do sistema único de saúde, desde que sigam suas diretrizes e formalizem a relação por meio de contratos de direito público ou convênios.
(__)Os recursos públicos podem ser livremente repassados para qualquer instituição privada, mesmo que tenha fins lucrativos.
(__)A comercialização de órgãos, tecidos e sangue é permitida desde que autorizada pelo SUS.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Alternativas
Q3772986 Saúde Pública
A organização do Sistema Único de Saúde (SUS) é baseada em uma estrutura hierarquizada que facilita o acesso da população aos serviços de saúde. Essa organização garante que os atendimentos sejam ofertados de acordo com a complexidade das necessidades de cada pessoa. A divisão em níveis possibilita uma melhor distribuição dos recursos e maior eficiência na gestão dos serviços.

Com relação a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo, no que se refere à Atenção Primária à Saúde.

(__)A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
(__)Trata-se da principal porta de entrada do SUS e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos SUS, devendo se orientar pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade.
(__)A APS funciona como um filtro organizador do fluxo de serviços, garantindo a coordenação do cuidado em todos os níveis da rede, dos atendimentos mais simples aos de maior complexidade.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Alternativas
Q3772985 Medicina
A promoção do bem-estar emocional dos pacientes envolve criar um ambiente de cuidado que respeite suas emoções e necessidades psicológicas. O bem-estar emocional impacta diretamente na adesão ao tratamento, na recuperação e na qualidade de vida. Assim, cuidar da saúde emocional é tão essencial quanto tratar a condição física.

Com relação à promoção do bem-estar emocional dos pacientes, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3772984 Saúde Pública
A Portaria nº 278/2014 institui diretrizes para a implementação da Educação Permanente em Saúde (EPS) no âmbito do Ministério da Saúde, destacando a aprendizagem no trabalho como estratégia central. Essa Política tem como objetivo promover a aprendizagem contínua dos profissionais de saúde, integrando o aprender e o ensinar ao cotidiano do trabalho.

De acordo com a Portaria nº 278/2014, são diretrizes que orientam a implementação da Educação Permanente em Saúde no âmbito do Ministério da Saúde:

I.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
II.Priorizar exclusivamente a capacitação técnica individual, sem considerar a integração do trabalho coletivo ou o fortalecimento de equipes multiprofissionais.
III.Desestimular a autonomia dos trabalhadores, concentrando todas as decisões apenas em gestores hierárquicos do Ministério da Saúde.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3772983 Saúde Pública
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, garantindo acesso universal, integral e gratuito a toda a população brasileira. Criado a partir da Constituição Federal de 1988, o SUS ampliou o direito à saúde, antes restrito a trabalhadores vinculados à Previdência. Sua rede abrange desde a atenção primária até procedimentos de alta complexidade, como transplantes.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/sus

O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado de forma descentralizada e com responsabilidades compartilhadas entre União, Estados e Municípios. Essa organização visa garantir a universalidade, a integralidade e a equidade do atendimento à população. Com relação às responsabilidades do Ministério da Saúde no âmbito do SUS, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3772982 Saúde Pública
A Portaria GM/MS nº 1.604/2023 institui a Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde (PNAES) no âmbito do SUS, definindo a atenção especializada como um conjunto de práticas e serviços com maior densidade tecnológica. A PNAES abrange desde serviços de urgência e emergência até atenção domiciliar e psicossocial. De acordo com a Portaria, a Atenção Especializada compreende, dentre outras, as seguintes ações e serviços constantes em políticas e programas do Sistema Único de Saúde:

I.Os serviços de atenção materno-infantil.
II.Os serviços de atenção psicossocial.
III.A atenção ambulatorial especializada, incluindo os serviços de apoio diagnóstico e terapêuticos.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3772981 Direito Sanitário
A Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. Institui as Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde como espaços permanentes e deliberativos de controle social. Além disso, condiciona o repasse de recursos da União à existência desses conselhos, reforçando a gestão descentralizada e participativa do SUS.

Com base na Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, é CORRETO afirmar que
Alternativas
Respostas
841: C
842: B
843: E
844: A
845: A
846: B
847: D
848: B
849: E
850: C
851: B
852: D
853: A
854: D
855: D
856: C
857: C
858: A
859: A
860: A